徐鑫

[摘要] 目的 了解閔行區(qū)梅隴鎮(zhèn)小學(xué)生家長口腔健康知識(shí)掌握的情況，相關(guān)兒童口腔健康行為，為制定相關(guān)干預(yù)政策提供科學(xué)依據(jù)。方法 采取整群抽樣梅隴鎮(zhèn)一所小學(xué)一年級學(xué)生的家長共151名，采用自編問卷進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果 參與問卷調(diào)查的父親學(xué)歷為本科及以上的人數(shù)47.0%，母親本科及以上學(xué)歷人數(shù)36.4% 。每天攝入甜點(diǎn)心及糖果的孩子人數(shù)比例25.8%，每天攝入甜飲料的孩子人數(shù)比例7.3%，每天攝入加糖的牛奶（酸奶、奶粉、茶、咖啡）的孩子人數(shù)比例25.8%，認(rèn)為孩子每天兩次以上的刷牙率75.5%，最近一次孩子看牙的主要原因?yàn)樽稍兪綑z查占比28.5%，認(rèn)為窩溝封閉可以保護(hù)牙齒的比例達(dá)57.6%，認(rèn)為每年檢查一次口腔健康是十分必要的人數(shù)比例為98.0%，認(rèn)為口腔健康對自己的生活很重要的人數(shù)比例99.3% 。但是對于孩子是否使用含氟牙膏的知曉率僅占37.8%，有34.4%的家長并不知曉口腔疾病也能導(dǎo)致糖尿病。結(jié)論 父母對兒童的口腔衛(wèi)生保健的重視程度增強(qiáng)，家長對待兒童齲齒需要更進(jìn)一步做好指導(dǎo)，監(jiān)督作用。

[關(guān)鍵詞] 家長；口腔健康；行為；知識(shí)

[中圖分類號(hào)] R78 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）07（c）-0177-03

齲齒是危害人類身體健康最常見的疾病，它也是兒童的多發(fā)病之一，對健康有很大影響。社區(qū)口腔保健人員需要掌握兒童口腔行為現(xiàn)狀，為口腔保健工作提供信息支持，以此作為兒童口腔健康的基礎(chǔ)保障。筆者于2017年9月對閔行區(qū)梅隴鎮(zhèn)一所小學(xué)一年級學(xué)生家長進(jìn)行了口腔健康知識(shí)和行為的問卷調(diào)查，現(xiàn)將報(bào)道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

該次調(diào)查對象為閔行區(qū)梅隴鎮(zhèn)一所學(xué)校一年級全體學(xué)生的家長。共發(fā)放調(diào)查問卷151份，收回有效問卷151份，有效率為100%。

1.2 方法

1.2.1 抽樣方法 該次研究采取隨機(jī)整群抽樣的方法，隨機(jī)選擇轄區(qū)內(nèi)一所小學(xué)的所有一年級學(xué)生的家長151名，進(jìn)行問卷調(diào)查。

1.2.2 調(diào)查方法 由經(jīng)過培訓(xùn)合格的口腔保健醫(yī)生組織問卷調(diào)查。在被調(diào)查者離開現(xiàn)場前，口腔保健醫(yī)生對問卷的各項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行全面檢查。如有錯(cuò)誤及時(shí)糾正，有遺漏項(xiàng)目及時(shí)補(bǔ)填。問卷內(nèi)容1兒童刷牙情況，2孩子進(jìn)食甜食情況，3口腔就醫(yī)行為，4口腔保健知識(shí)，5口腔保健意識(shí)，總共151份，進(jìn)行比較分析。

2 結(jié)果

2.1 刷牙行為

75.5%的學(xué)生每天刷牙次數(shù)為2次以上，但僅有37.7%的家長知曉孩子使用的是含氟牙膏。見表1。

2.2 孩子進(jìn)食甜食情況

每天進(jìn)食甜點(diǎn)心（餅干/蛋糕/面包）及糖果（巧克力/含糖口香糖）的比例為25.8%，每天進(jìn)食甜飲料（包括糖水，可樂等碳酸飲料果汁、檸檬水等非鮮榨果汁，不包括無糖飲料）只占7.3%。見表2。

2.3 口腔就醫(yī)行為

有56.3%的孩子在最近一年中看過牙齒，最近一次看牙的主要原因中咨詢式檢查占28.5%，定期檢查或預(yù)防達(dá)15.9%，由此可見家長對孩子口腔健康重視程度在增加。見表3。

2.4 口腔保健知識(shí)

知曉刷牙時(shí)牙齦出血為不正常的占91.4%，清潔牙齒（刷牙，使用牙線等方法）可以預(yù)防牙齦炎的占86.8%，掌握吃糖可以導(dǎo)致齲齒的占88.1%，69.5%的家長知曉使用氟化物可以保護(hù)牙齒。但了解窩溝封閉可以保護(hù)牙齒僅占57.6%。見表4。

2.5 口腔保健意識(shí)

家長的口腔保健意識(shí)調(diào)查問卷中，每一小題的正確率均在98.0%以上，認(rèn)可一年一次口腔檢查的重要性，預(yù)防牙病關(guān)鍵在于自己的說法，保健意識(shí)顯著提高。見表5。

3 討論

相關(guān)研究顯示，兒童刷牙方法不正確，沒有早晚刷牙的衛(wèi)生習(xí)慣是造成齲齒的高發(fā)因素[1]。低齡兒童年齡幼小，極易喜愛高甜類飲料、糖果、糕點(diǎn)等食物，進(jìn)食后家長或老師未及時(shí)指導(dǎo)幼兒正確的漱口、刷牙消除此類食物殘留，為細(xì)菌生長提供了繁殖空間，逐漸形成牙菌斑，腐蝕牙體而出現(xiàn)齲齒[2-4]。兒童過早出現(xiàn)齲齒，不僅會(huì)造成其牙齒的破壞，還會(huì)影響其頜骨的發(fā)育及咀嚼能力，所以正確的保健措施是預(yù)防兒童齲齒發(fā)生的重要步驟[5]。通過問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，一天2次以上刷牙的孩子占75.5%，尚有進(jìn)一步上升的空間。每天進(jìn)食甜點(diǎn)心（糖果，加糖的牛奶等）1次及1次以上的占25.8%，需要家長和老師及時(shí)指導(dǎo)孩子進(jìn)食后漱口，以此減少食物殘留，降低菌斑的形成。發(fā)現(xiàn)乳牙齲齒，家長盡早帶孩子去口腔醫(yī)院進(jìn)行齲齒充填，若不及時(shí)治療，可造成乳牙齲壞過早脫落，從而致恒牙排列不齊。建議家長合理安排兒童飲食，補(bǔ)充鈣、磷、鐵、氟及維生素D等對牙齒有益的微量元素及維生素，增強(qiáng)牙的硬度和韌度，也是兒童齲齒有效預(yù)防措施[6]。

氟化物是目前在全球范圍內(nèi)被廣泛用于防齲的藥物之一。氟化物可通過降低釉質(zhì)溶解和促進(jìn)釉質(zhì)再礦化，對致齲菌代謝產(chǎn)生影響，改變牙萌出后的形態(tài)和結(jié)構(gòu)等三方面預(yù)防齲病[7-8]。

含氟牙膏把合適濃度的氟化物加入到牙膏中去。有研究顯示，含氟牙膏對于年輕恒牙的防齲效率為24.9%[9]。養(yǎng)成使用含氟牙膏的習(xí)慣，低齡兒童在使用過程中需要家長的監(jiān)督，防止氟中毒。該次調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，“氟化物對保護(hù)牙齒沒有用”一題中，不知曉和回答錯(cuò)誤的共達(dá)30.5%，“牙菌斑是齲病和牙齦炎的罪魁禍?zhǔn)住币活}中，不知曉和回答錯(cuò)誤的共有30.5%。家長對含氟牙膏的認(rèn)識(shí)不足，需要通過多渠道來更深層次告知口腔保健知識(shí)信息，可以邀請家長一同參加學(xué)校口腔保健知識(shí)課堂，通過“口腔普查普治進(jìn)校園”的活動(dòng)，在發(fā)放《告家長書》中增加口腔保健護(hù)理常識(shí)。最近一次孩子看牙的主要原因中，咨詢式檢查占28.5%，定期檢查或預(yù)防占15.9%，尚有提高的空間。因此，家長和教師的口腔保健意識(shí)也需要不斷提高。學(xué)生家長要積極配合學(xué)校和口腔醫(yī)生進(jìn)校園開展的窩溝封閉工作，降低窩溝齲的發(fā)生。在該次調(diào)查中，“窩溝封閉可以保護(hù)牙齒”這一選題中，不知曉的占37.1%，今后需對家長進(jìn)行窩溝封閉知識(shí)的推廣，宣教工作中需普及該知識(shí)點(diǎn)。

該次口腔健康問卷中，口腔健康知識(shí)的知曉率有較高的認(rèn)識(shí)，正確率很高。家長對監(jiān)督孩子的口腔衛(wèi)生狀況有積極的引導(dǎo)作用，孩子也能在父母那邊獲取積極的口腔健康知識(shí)。本科及以上學(xué)歷的父親、母親分別占了47.0%，36.4%，隨著社會(huì)的進(jìn)步，父母受教育的程度提高，家長有更多的渠道來認(rèn)識(shí)了解口腔衛(wèi)生方面的知識(shí)。當(dāng)然也和閔行區(qū)牙防醫(yī)生進(jìn)校園普查普治工作的積極開展和投入有關(guān)系，充分利用學(xué)校教育平臺(tái)，讓學(xué)生有機(jī)會(huì)聆聽口腔保健講座，通過專業(yè)醫(yī)生進(jìn)課堂進(jìn)行刷牙，控制齲齒等方面的宣教，并且開展參觀閔行區(qū)牙防所的“兒童健牙樂園”活動(dòng)，生動(dòng)的場景體驗(yàn)，孩子切身感受了愛護(hù)自己牙齒的重要性。有研究顯示，家長對口腔保健的態(tài)度是影響兒童乳牙齲齒的主要因素[10]家長需要主動(dòng)配合，定期檢查孩子的口腔狀況。

家長及兒童建立優(yōu)良的口腔保健觀念，不僅利于兒童在日常生活中養(yǎng)成良好的口腔保健習(xí)慣，也能及時(shí)發(fā)現(xiàn)口腔存在的問題，對預(yù)防兒童齲齒有重要的意義。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 于雪，王琳，李杰，等.唐山市7-9歲兒童第一恒磨牙患齲狀況及相關(guān)性研究[J].華西口腔醫(yī)學(xué)雜志，2015，33（1）：54-57.

[2] 李斌.某地區(qū)7歲前學(xué)齡兒童齲齒患病率調(diào)查[J].中國婦幼保健雜志，2013，8（11）：1785-1786.

[3] 柳宏波，韓波，劉振虎.威海地區(qū)學(xué)齡前兒童齲齒現(xiàn)狀及家長有關(guān)知識(shí)、行為分析[J].中國兒童保健雜志，2007，15（1）：98.

[4] 李存榮，曾曉莉，王勛，等.2008-2011年上海市5歲兒童患齲情況調(diào)查報(bào)告[J].上?？谇会t(yī)學(xué)，2012，21（4）：451-454.

[5] 張淑娟.觀察口腔綜合保健預(yù)防兒童齲齒的臨床效果[J].健康必讀，2012（26）：352-353.

[6] 魏利敏，王劍峰.飲食，口腔習(xí)慣，父母口腔衛(wèi)生知識(shí)與乳牙齲齒的關(guān)系[J].牙體牙髓牙周病學(xué)雜志，2007，17（8）：467-469.

[7] 陳佳怡.氟化物在齲病中的研究進(jìn)展[J].微量元素與健康研究，2016（33）：83-86.

[8] 王亞飛，惠光艷.氟化物防齲研究進(jìn)展[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué).2015（24）：32-34.

[9] Marinho VC，Higgins JP，Logan S，et al.Fluoride varnishes for preventing dentalcaries in children and adolescents[J].Cochrane Database Syst Rev，2002（7）：997-1005.

[10] 李曼煜，張夢葩，袁賢君.廣州市珠海區(qū)6歲兒童患齲的家庭影響因素[J].牙體牙髓牙周病學(xué)雜志，2013，23（7）：59-61.

（收稿日期：2018-04-20）