李紅

[摘要] 目的 探討微信平臺延續(xù)性護理管理在乙型肝炎肝硬化出院患者中的作用。方法 2016年6月—2017年6月間按照隨機數(shù)字表法將80例乙型肝炎肝硬化出院患者分為兩組，對照組40例采用常規(guī)護理管理，觀察組40例，以微信平臺延續(xù)性護理管理方式進行干預，比較兩組的干預效果。結(jié)果 干預后，觀察組患者自我護理能力明顯優(yōu)于對照組，且服藥依從性（Morisky） 評分與對照組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 采用討微信平臺延續(xù)性護理管理方式對乙型肝炎肝硬化患者進行干預效果顯著可推廣應用。

[關(guān)鍵詞] 微信平臺；延續(xù)性護理管理；乙型肝炎；肝硬化；出院患者

[中圖分類號] R256 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）07（c）-0165-02

Application of Wechat Platform Continuous Nursing Management in the Discharged Patients with Hepatitis B Liver Cirrhosis

LI Hong

Department of Infection， Jilin Provincial Peoples Hospital， Changchun， Jilin Province， 130021 China

[Abstract] Objective To study the effect of wechat platform continuous nursing management in the discharged patients with hepatitis B liver cirrhosis. Methods From June 2016 to 2017 80 cases of discharged patients with hepatitis B liver cirrhosis admitted and treated in our hospital were randomly divided into two groups with 40 cases in each， the control group used the routine nursing management， while the observation group used the wechat platform for intervention， and the intervention effect was compared between the two groups. Results After intervention， the self-nursing abilities in the observation group were obviously better than those in the control group， and the difference in the medication compliance Morisky score between the two groups，statistically signifcant（P<0.05）. Conclusion The intervention effect of wechat platform continuous nursing management in the discharged patients with hepatitis B liver cirrhosis is obvious， which can be promoted and applied.

[Key words] Wechat platform； Continuous nursing management； Hepatitis B； Liver cirrhosis； Discharged patient

乙肝肝硬化為臨床常見病，其病情較為嚴重，且并發(fā)癥較多，多數(shù)患者出院后仍需長期接受藥物治療[1-2]?；颊邩O易產(chǎn)生抵觸情緒，自我護理能力相對缺乏，從而極易對其治療效果造成影響。因此，做好對患者出院后護理干預的重視，提高患者對疾病了解及自我護理能力同樣非常重要。該研究中為探討微信平臺延續(xù)性護理管理在乙型肝炎肝硬化出院患者中的作用，對2016年6月—2017年6月間收治的80例患者進行了分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院就診的80例乙型肝炎肝硬化患者進行研究，患者均知曉該研究，經(jīng)深思熟慮后自愿參與該次研究，并簽署知情同意書；意識清醒可配合該次研究；無其他嚴重臟器疾??；排除不愿參與研究或中途退出研究及臨床資料不全者；排除伴有精神疾病或意識障礙不能配合研究者；排除合并有其他臟器疾病者；按照隨機數(shù)字表法進行分組，對照組40例，其中男女比例為23：17；患者年齡最小39歲，最大65歲，平均（45.9±3.9）歲；觀察組40例，其中男女比例為25：15；患者年齡最小36歲，最大67歲，平均年齡（47.8±4.2）歲；該研究經(jīng)該院倫理委員會通過，兩組患者基本資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可對比。

1.2 方法

對照組以常規(guī)方式進行干預，即出院前由責任護士向患者進行健康宣教，并發(fā)放健康知識宣教卡，叮囑患者合理飲食、確保充分休息，并遵醫(yī)囑用藥。觀察組則在此基礎(chǔ)上通過微信平臺進行延續(xù)性護理，具體措施如下。

①組建微信群。護理人員需在患者出院前邀請患者、主治醫(yī)生進群；同時責任護士需對患者的用藥情況、心理情緒、檢查情況等進行認真記錄，以便及時通過微信為患者提供針對性的指導與解答。此外，護理人員還需做好對微信群的管理，說明此微信群的主要目的是便于患者與醫(yī)護人員進行疾病溝通與交流，及時為患者提供指導與問題解答的，禁止群成員在群內(nèi)發(fā)送廣告，以免因無用消息過多而導致醫(yī)護人員錯失重要信息。

②微信宣教?；颊叱鲈汉?，護理人員可通過微信群定期為患者進行健康知識宣教，向患者介紹疾病的發(fā)生原因、傳播途徑、飲食指導等，增強患者對疾病的了解；同時可通過發(fā)放視頻、圖畫等方式來幫助患者更直觀地了解疾病。另外，責任護士還可通過微信編輯疾病的用藥注意事項、常用輔助檢查、定期復查時間等，并及時向患者解答檢查結(jié)果；對于常見問題，護理人員需及時進行整理編輯，并進行定期發(fā)送。此外，科室需定期組織專家及具有豐富經(jīng)驗的醫(yī)務人員開展健康知識座談會，同時護理人員將座談會的視頻發(fā)放至微信群中，以便患者隨時觀看學習。

③微信溝通。責任護士可通過微信與患者進行溝通交流，及時解答患者疑惑，疏導患者情緒；同時也可促使患者間通過微信交流心得、經(jīng)驗，相互鼓勵；此外，護理人員需每天定時在微信群里方法問候語、圖片等，讓患者感受到醫(yī)護人員的關(guān)心；并可發(fā)送心理調(diào)節(jié)的相關(guān)知識，幫助患者調(diào)節(jié)情緒。

1.3 觀察指標

①以自我護理能力測定量表為依據(jù)評定患者的自我護理能力，包括自我概念、自我護理技能、自我責任感、健康知識水平等，分值越高表示自我護理能力越強[3]；②以Morisky 問卷調(diào)查方式評定患者用藥依從情況，調(diào)查表評分為0～4分，分值越低表示依從性越好[4]。

1.4 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)資料以SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件處理，計量資料以（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組自我護理能力對比

觀察組患者自我概念、自我責護感、自我護理技能、健康知識水平評分分別為（26.5±3.2）分、（18.9±1.5）分、（37.9±2.9）分、（62.5±4.3）分；對照組分別為（15.5±1.8）分、（11.5±1.6）分、（24.1±2.6）分、（45.8±3.2）分；觀察組均明顯優(yōu)于對照組（t=18.949、21.340、22.409、19.705，P=0.000、0.000、0.000、0.000）。

2.2 兩組Morisky 問卷評分對比

觀察組Morisky 問卷評分為（1.2±0.2）分，對照組為（2.6±0.6）分，觀察組明顯優(yōu)于對照組（t=14.000，P=0.000）。

3 討論

乙型肝炎肝硬化為乙肝患者常見的一種并發(fā)癥，該病具有較高的發(fā)生率，且具有病程長、遷延難愈等特點，多出患者出院后仍需長期接受藥物治療[5-6]。但受多方面因素的影響，患者出院后極易出現(xiàn)依從性差、自我護理不到位等現(xiàn)象，從而出現(xiàn)影響治療效果。因此，做好對患者出院后的護理干預同樣重要。以往臨床上對于乙肝肝硬化患者的出院后護理往往僅限于出院時的指導、用藥宣教等，但對患者后續(xù)跟蹤指導較為缺乏。

該研究中為改善患者的護理效果，通過微信平臺為患者開展延續(xù)性護理干預。微信是信息時代的產(chǎn)物，是人們交流的重要通信工具。通過微信人們可以進行視頻聊天、觀看視頻、圖片、音樂等。將其應用于乙肝肝硬化患者出院后的護理干預中可更加方便地促使患者與醫(yī)護人員的溝通，可不受時間、地點限制的向醫(yī)護人員進行疾病咨詢，能夠極大地為患者提供方便[6-7]；此外，護理人員還可通過微信為患者進行健康知識宣教，可文字、視頻、圖片等多種方式來為達到宣教的目的，對提高患者對疾病的認知與了解，改善依從性有重要幫助；且微信群的建立還可促使患者間進行交流溝通，有利于通過患者間的經(jīng)驗分享、相互鼓勵等促使患者情緒得到改善，從而可更好地改善患者的干預效果[8]。

該次研究結(jié)果顯示干預后，觀察組患者自我護理能力、服藥依從性評分均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。表明采用討微信平臺延續(xù)性護理管理方式對乙型肝炎肝硬化患者進行干預效果顯著，可提高患者服藥依從性及自我護理能力，可推廣應用。

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（收稿日期：2018-04-20）