金蓉家 張文愷 盧佼佼 呂超杰 趙蕾

[摘要] “健康中國(guó)2030”規(guī)劃提出要建立全民共享的健康服務(wù)體系，高校醫(yī)學(xué)教育順應(yīng)時(shí)代要求，培養(yǎng)優(yōu)秀的醫(yī)療健康相關(guān)行業(yè)接班人，醫(yī)學(xué)類專業(yè)社團(tuán)有助于促進(jìn)學(xué)生對(duì)專業(yè)的學(xué)習(xí)興趣、普及健康知識(shí)、提高溝通交流能力、培養(yǎng)人文關(guān)懷精神等，作為醫(yī)學(xué)教育的實(shí)踐途徑與重要補(bǔ)充，對(duì)高校醫(yī)學(xué)教育發(fā)展起到助力作用。

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)學(xué)教育；醫(yī)學(xué)類專業(yè)社團(tuán)；校園文化；健康中國(guó)

[中圖分類號(hào)] R19 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）07（c）-0138-03

健康是促進(jìn)人全面發(fā)展的必然要求，隨著經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展，醫(yī)療水平不斷提高，人們對(duì)健康服務(wù)的要求也與日俱增，工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、人口老齡化、疾病譜變化、生態(tài)環(huán)境及生活方式變化等也給維護(hù)和促進(jìn)健康帶來(lái)一系列新的挑戰(zhàn)[1]。高校醫(yī)學(xué)教育肩負(fù)知識(shí)傳承、醫(yī)療科技進(jìn)步和醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的重任，其根本目的是為社會(huì)提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)藥衛(wèi)生人力資源，為醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)培養(yǎng)具有臨床能力、終身學(xué)習(xí)能力和良好職業(yè)素質(zhì)的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生[2]。醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)教育的關(guān)鍵在于對(duì)醫(yī)學(xué)生思想道德與職業(yè)素質(zhì)、理論知識(shí)、專業(yè)技能等方面的培養(yǎng)。

大學(xué)階段是大學(xué)生們形成人生觀、世界觀、價(jià)值觀的重要時(shí)期。高校學(xué)生在參與活動(dòng)的過(guò)程中錘煉人格與品德。大學(xué)生社團(tuán)起源于同鄉(xiāng)會(huì)、行會(huì)組織等，基于共同的價(jià)值認(rèn)同聚集一群人，而現(xiàn)代意義的大學(xué)生社團(tuán)是一種校園文化氛圍的營(yíng)造者，學(xué)生亞文化的體現(xiàn)。學(xué)生為了生活的需求、學(xué)術(shù)發(fā)展的需求、娛樂(lè)的需求等分化出來(lái)的各種類型的社團(tuán)組織。學(xué)生在社團(tuán)里成長(zhǎng)有助于塑造健全的人格、培養(yǎng)民主能力、激發(fā)專業(yè)學(xué)習(xí)興趣、促進(jìn)特長(zhǎng)發(fā)揮、培養(yǎng)創(chuàng)新精神、提升心理健康水平，這也是大學(xué)生社團(tuán)的六大方面價(jià)值目標(biāo)[3]。

高校社團(tuán)在高等教育大眾化背景下是重要的育人途徑之一。社團(tuán)工作與高等院校的專業(yè)特色相結(jié)合，更具有明確的定位和功能，社團(tuán)專業(yè)化是高校專業(yè)建設(shè)的延續(xù)與遞進(jìn)[4]。醫(yī)學(xué)類專業(yè)社團(tuán)的建設(shè)將對(duì)高校醫(yī)學(xué)教育起到充實(shí)與推進(jìn)作用。

1 “健康中國(guó)”背景下的醫(yī)學(xué)教育發(fā)展導(dǎo)向

“共建共享、全民健康”是建設(shè)“健康中國(guó)”的戰(zhàn)略主題，我國(guó)人口基數(shù)大，對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求量也大，基層醫(yī)療衛(wèi)生體系的建立離不開(kāi)一批又一批醫(yī)學(xué)畢業(yè)生新鮮血液的涌入。醫(yī)學(xué)教育不再只是治愈疾病，培養(yǎng)具有健康新觀念的知識(shí)、態(tài)度、行為、技能，促進(jìn)全人類健康的全面醫(yī)學(xué)人才[5]。

陳財(cái)?shù)碌萚6]在《學(xué)校體育健康教育問(wèn)題研究初探》中提到，通過(guò)健康教育幫助人們掌握防治疾病的方法和健康知識(shí)，改善并提高個(gè)體與社會(huì)群體的健康狀況，形成新的健康教育觀念和態(tài)度，促進(jìn)身體健康和提高生命質(zhì)量。

《中國(guó)本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)》是國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)與我國(guó)國(guó)情結(jié)合的產(chǎn)物，覆蓋了對(duì)醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)過(guò)程和培養(yǎng)結(jié)果的要求，強(qiáng)調(diào)了醫(yī)學(xué)教育應(yīng)重視社會(huì)實(shí)際需求，包括對(duì)醫(yī)學(xué)生的思想道德、職業(yè)素質(zhì)、知識(shí)和能力等方面的要求，引導(dǎo)學(xué)生成為主動(dòng)學(xué)習(xí)者，努力培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生責(zé)任意識(shí)、創(chuàng)新意識(shí)和創(chuàng)新能力[7]?！?1世紀(jì)醫(yī)學(xué)教育展望報(bào)告》中提到全球醫(yī)學(xué)教育改革強(qiáng)調(diào)以崗位勝任能力培養(yǎng)為基礎(chǔ)的課程設(shè)置和以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)方法[8]。

2 醫(yī)學(xué)類專業(yè)社團(tuán)的定義、類型及價(jià)值

醫(yī)學(xué)類專業(yè)社團(tuán)是指基于興趣志向自主成立與建設(shè)，可自愿參與，經(jīng)學(xué)校批準(zhǔn)，依托醫(yī)學(xué)專業(yè)背景，開(kāi)展與醫(yī)學(xué)專業(yè)相關(guān)的主題活動(dòng)的學(xué)生群體組織，包括健康宣教、健康服務(wù)及科技創(chuàng)新研究等內(nèi)容[9]。醫(yī)學(xué)類專業(yè)社團(tuán)包括大學(xué)生紅十字會(huì)、青春健康同伴社、紅絲帶社團(tuán)、救護(hù)協(xié)會(huì)、模擬醫(yī)院、建立在中醫(yī)學(xué)或其他醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)上的社團(tuán)，如針灸社、刮痧社、推拿社等[4]。

根據(jù)社團(tuán)的功能及特性對(duì)社團(tuán)進(jìn)行分類，醫(yī)學(xué)社團(tuán)具有以下特征：學(xué)術(shù)型，培育學(xué)生的創(chuàng)新能力；實(shí)用型，增強(qiáng)學(xué)生實(shí)踐能力；服務(wù)型，參與志愿服務(wù)，對(duì)接社會(huì)；宣教型，傳播健康知識(shí)。醫(yī)學(xué)類專業(yè)社團(tuán)在高校醫(yī)學(xué)教育中是對(duì)專業(yè)建設(shè)與發(fā)展的延續(xù)與拓展。雷龍鳴等[10]對(duì)廣西中醫(yī)藥大學(xué)針灸協(xié)會(huì)和手法協(xié)會(huì)等社團(tuán)的作用進(jìn)行評(píng)價(jià)，發(fā)現(xiàn)該類社團(tuán)能顯著提高該校中醫(yī)類3個(gè)專業(yè)學(xué)生的實(shí)踐技能測(cè)評(píng)成績(jī)；李琳等[11]在南京曉莊學(xué)院信息工程學(xué)院展開(kāi)調(diào)查了解到，該學(xué)院專業(yè)社團(tuán)占學(xué)院總社團(tuán)數(shù)的85%，通過(guò)該類社團(tuán)活動(dòng)培養(yǎng)學(xué)生的科技創(chuàng)新能力以及社會(huì)服務(wù)能力，增強(qiáng)學(xué)生的專業(yè)自信心。郭宏霞等提出，以健康教育學(xué)為社團(tuán)學(xué)科背景，通過(guò)開(kāi)展社團(tuán)活動(dòng)，促進(jìn)健康知識(shí)傳播，能激發(fā)大學(xué)生參與興趣[4]。

醫(yī)學(xué)類專業(yè)社團(tuán)具有促進(jìn)專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)、德育教育功能、心理健康引導(dǎo)、活躍繁榮校園文化的功能、民主功能、社會(huì)功能、服務(wù)功能等功能。其依據(jù)的理論主要有心理學(xué)理論：教育認(rèn)同理論，通過(guò)教育幫助學(xué)生確立自我認(rèn)同感、專業(yè)自信心；教育學(xué)理論：教育者根據(jù)一定社會(huì)和個(gè)人的要求以及受教育者身心發(fā)展的規(guī)律，對(duì)受教育者進(jìn)行的一種有目的、有計(jì)劃地傳授知識(shí)技能，培養(yǎng)思想品德個(gè)性，發(fā)展智力和體力，以便把受教育者培養(yǎng)成為一定社會(huì)和個(gè)人所期望的那種人的活動(dòng)[3]。

3 醫(yī)學(xué)類專業(yè)社團(tuán)建立與發(fā)展的必要性

國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)教育模式差異：國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)院校發(fā)展培養(yǎng)模式與國(guó)外高校仍存在較大差異，這不僅是本身發(fā)展的階段不同，更與我國(guó)國(guó)情及社會(huì)生產(chǎn)發(fā)展?fàn)顩r有關(guān)。如何利用國(guó)外的先進(jìn)教育理念、手段與方法運(yùn)用于國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)教育成效推進(jìn)，將是今后我國(guó)醫(yī)學(xué)教育深化發(fā)展的重要突破口。

國(guó)外醫(yī)學(xué)實(shí)行“精英”教育，教育學(xué)制更長(zhǎng)，嚴(yán)進(jìn)嚴(yán)出，不僅入學(xué)時(shí)錄取率低競(jìng)爭(zhēng)激烈，每年也會(huì)有淘汰機(jī)制，淘汰率非常高，這使得國(guó)外醫(yī)學(xué)畢業(yè)生有較強(qiáng)的承壓能力，同時(shí)高淘汰率也導(dǎo)致了行業(yè)信賴感及醫(yī)生對(duì)自身專業(yè)的自豪感。國(guó)外的知名醫(yī)學(xué)院校往往依托于高水平綜合性大學(xué)，滿足培養(yǎng)復(fù)合型醫(yī)學(xué)人才的需求，充分利用資源整合的優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，提高辦學(xué)效率。注重以學(xué)生為中心的自學(xué)方式，培養(yǎng)自主探索能力，引入先進(jìn)的教學(xué)資源、模擬教學(xué)訓(xùn)練，采用臨床實(shí)際案例進(jìn)行教學(xué)，強(qiáng)調(diào)學(xué)生的臨床早期參與、自主學(xué)習(xí)能力、動(dòng)手能力、恰當(dāng)?shù)臏贤寄堋⒘己玫尼t(yī)療態(tài)度、獨(dú)立創(chuàng)新精神。發(fā)達(dá)國(guó)家的非醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生本科畢業(yè)后通過(guò)考試、社會(huì)實(shí)踐、醫(yī)院義工等層層考驗(yàn)，早期接觸臨床，符合資格才能申請(qǐng)就讀醫(yī)學(xué)專業(yè)，醫(yī)學(xué)畢業(yè)生意味著更高的學(xué)歷、更多的實(shí)踐經(jīng)歷。在醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)過(guò)程中倡導(dǎo)以學(xué)生為中心，鼓勵(lì)學(xué)生自主探索、開(kāi)拓創(chuàng)新，注重培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)責(zé)任感與道德品格，時(shí)刻注意維護(hù)患者安全與利益。

國(guó)內(nèi)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育課程安排包括基礎(chǔ)課、專業(yè)課、見(jiàn)習(xí)實(shí)習(xí)等3個(gè)部分組成，采用獨(dú)立學(xué)科式辦學(xué)，容易造成知識(shí)結(jié)構(gòu)狹窄，以“教師-教師-教材”模式，無(wú)法讓醫(yī)學(xué)生實(shí)現(xiàn)知識(shí)系統(tǒng)化，授課方式缺乏創(chuàng)新，學(xué)生容易形成固定思維模式，過(guò)分依賴書本知識(shí)而缺乏自學(xué)、交流、獨(dú)立探索能力，導(dǎo)致批判性思維能力不足。臨床實(shí)習(xí)階段雖然能接觸臨床實(shí)際，但由于對(duì)醫(yī)學(xué)本科生要求不高，導(dǎo)致實(shí)習(xí)效果受影響，遇到醫(yī)患溝通問(wèn)題時(shí)缺乏經(jīng)驗(yàn)。智力因素及非智力因素在職業(yè)生涯中鍛煉不夠充分，醫(yī)學(xué)生的職業(yè)態(tài)度、倫理道德、溝通能力、心理素質(zhì)和批判性思維能力被忽視[12-13]。

針對(duì)實(shí)踐不足、獨(dú)立探索能力不足，參與醫(yī)學(xué)類專業(yè)社團(tuán)的學(xué)生可根據(jù)自己關(guān)注的領(lǐng)域，在專業(yè)老師的指導(dǎo)下完成課題設(shè)計(jì)與實(shí)踐，也可以自行組隊(duì)參與志愿服務(wù)項(xiàng)目，探索所學(xué)專業(yè)的現(xiàn)實(shí)價(jià)值，增強(qiáng)專業(yè)興趣。人文關(guān)懷精神與職業(yè)道德都是一名醫(yī)學(xué)生成長(zhǎng)為一名優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)人員的重要基礎(chǔ)，針對(duì)職業(yè)道德的培養(yǎng)、人文素養(yǎng)的養(yǎng)成，通過(guò)社團(tuán)活動(dòng)，學(xué)生可以從社會(huì)服務(wù)中與人交流提高表達(dá)與傾聽(tīng)的能力，親身體驗(yàn)關(guān)愛(ài)的含義?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式更注重醫(yī)學(xué)界對(duì)社會(huì)承擔(dān)的責(zé)任，注重醫(yī)德培養(yǎng)，醫(yī)學(xué)類專業(yè)社團(tuán)通過(guò)專業(yè)講座、研討會(huì)等形式有意識(shí)地接受獻(xiàn)身醫(yī)學(xué)人士的精神傳遞，耳濡目染之間能更堅(jiān)定職業(yè)信念[14]。針對(duì)醫(yī)學(xué)生初入學(xué)會(huì)因?yàn)閷?duì)專業(yè)認(rèn)知不足，實(shí)踐缺乏，產(chǎn)生專業(yè)不適感，本身興趣與動(dòng)力不足，醫(yī)學(xué)專業(yè)很難引起較強(qiáng)的學(xué)習(xí)動(dòng)力，如果學(xué)業(yè)難度加大，反而挫傷醫(yī)學(xué)生的積極性，因此需要循序漸進(jìn)，如在醫(yī)學(xué)生低年級(jí)階段以科普性知識(shí)講解和參與式研究的形式了解專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)與要求。此外，本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)中明確提到，醫(yī)學(xué)院校必須吸收并鼓勵(lì)學(xué)生參與教學(xué)管理與改革、課程計(jì)劃制定與評(píng)估及其他學(xué)生相關(guān)事務(wù)，支持學(xué)生依法成立學(xué)生組織，指導(dǎo)鼓勵(lì)學(xué)生開(kāi)展社團(tuán)活動(dòng)。因此通過(guò)社團(tuán)活動(dòng)鍛煉批判性思維及權(quán)利訴求等能力。醫(yī)學(xué)類專業(yè)社團(tuán)在建設(shè)過(guò)程中可與導(dǎo)師制對(duì)接，促進(jìn)學(xué)風(fēng)。通過(guò)導(dǎo)師參與指導(dǎo)、建言把關(guān)及評(píng)價(jià)等3個(gè)階段，指導(dǎo)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生社團(tuán)[15]。拓展社團(tuán)活動(dòng)范圍，不僅局限于學(xué)校，可與周邊高?；?dòng)，或拓展社區(qū)、街道志愿服務(wù)項(xiàng)目，將自己所學(xué)運(yùn)用于社會(huì)實(shí)際，調(diào)動(dòng)社會(huì)資源力量，為社團(tuán)發(fā)展打造更廣闊的舞臺(tái)，提高學(xué)生的榮譽(yù)感與自信心；在醫(yī)學(xué)類社團(tuán)活動(dòng)中進(jìn)一步宣傳學(xué)校、宣傳專業(yè)有助于提高該專業(yè)的社會(huì)知名度，為今后打開(kāi)就業(yè)市場(chǎng)做準(zhǔn)備，同時(shí)服務(wù)“健康中國(guó)”戰(zhàn)略，助力地方醫(yī)療體系建設(shè)，服務(wù)當(dāng)?shù)厝嗣袢罕?，使社團(tuán)不斷走向成熟。

4 醫(yī)學(xué)類專業(yè)社團(tuán)的影響力拓展

醫(yī)學(xué)類專業(yè)社團(tuán)除了作為醫(yī)學(xué)生進(jìn)入大學(xué)醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)的先導(dǎo)，也可以借助專業(yè)手段，激發(fā)在校非醫(yī)學(xué)類專業(yè)學(xué)生的自我健康保護(hù)的學(xué)習(xí)興趣。醫(yī)學(xué)類學(xué)生本身對(duì)學(xué)校建立與自身專業(yè)相關(guān)的社團(tuán)有需求，學(xué)有專長(zhǎng)，全面提升自己的綜合素質(zhì)，以應(yīng)對(duì)激烈的就業(yè)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)。醫(yī)學(xué)專業(yè)社團(tuán)參與者往往為專業(yè)相關(guān)學(xué)生，受眾相對(duì)較少，在“健康中國(guó)”背景下，如何將醫(yī)學(xué)知識(shí)更為科普、惠及人民，可以先從高校如何幫助其他非醫(yī)類專業(yè)掌握基本的健康保健知識(shí)入手。

正如《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》中提到，要強(qiáng)化個(gè)人健康責(zé)任，提高全民健康素養(yǎng)，引導(dǎo)形成自主自律、符合自身特點(diǎn)的健康生活方式，有效控制影響健康的生活行為因素，形成熱愛(ài)健康、追求健康、促進(jìn)健康的社會(huì)氛圍。建立健全健康促進(jìn)與教育體系，提高健康教育服務(wù)能力，從小抓起，普及健康科學(xué)知識(shí)。十九大報(bào)告中也提出“人民健康是民族昌盛和國(guó)家富強(qiáng)的標(biāo)志”。我國(guó)的大健康思路不僅對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)提出了更多新的要求，更對(duì)健康服務(wù)、互聯(lián)網(wǎng)科技、生物技術(shù)、營(yíng)養(yǎng)保健、金融、房產(chǎn)、旅游休閑等各行業(yè)都指明了發(fā)展方向，醫(yī)學(xué)教育有了更為廣闊的外延，普及醫(yī)學(xué)健康知識(shí)勢(shì)在必行。

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（收稿日期：2018-00-00）