計(jì)永軍

[摘要] 目的 探討臨床路徑管理在婦幼保健機(jī)構(gòu)的應(yīng)用與思考。方法 選取2017年3月—2018年3月在該院婦產(chǎn)科住院的100例產(chǎn)婦作為該次研究對象，并采取隨機(jī)分組的方法將其分為觀察組和對照組，每組50例。對照組采取常規(guī)管理，觀察組采取臨床路徑管理，對比兩組產(chǎn)婦接受管理后的實(shí)際效果。結(jié)果 觀察組的平均住院費(fèi)用、平均住院天數(shù)、工作人員滿意度、產(chǎn)婦和家屬滿意度、健康知識了解程度、產(chǎn)后自理能力的恢復(fù)情況、并發(fā)癥發(fā)生情況以及藥物使用情況均優(yōu)于對照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在婦幼保健機(jī)構(gòu)中采取臨床路徑管理，能夠提升醫(yī)患滿意度，并能夠加強(qiáng)患者的認(rèn)知水平，減少住院天數(shù)，降低住院費(fèi)用，同時(shí)，還能夠減少并發(fā)癥的發(fā)生，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 臨床路徑管理；婦幼保健機(jī)構(gòu)；應(yīng)用；滿意度；并發(fā)癥；住院時(shí)間

[中圖分類號] R256 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）07（c）-0085-02

Application and Consideration of Clinical Path Management in the Maternal and Child Healthcare Institutions

JI Yong-jun

Taian Maternal and Infant Healthcare Family Plan Service Center， Anshan， Liaoning Province， 114100 China

[Abstract] Objective To study the application and consideration of clinical path management in the maternal and child healthcare institutions. Methods 100 cases of delivery women in our hospital from March 2017 to March 2018 were selected and randomly divided into two groups with 50 cases in each， the control group used the routine management， while the observation group used the clinical path management， and the practical effect of the two groups after the management was compared. Results The average hospitalization cost， average length of stay， satisfactory degree of working staff， satisfactory degree of delivery women and their family， awareness degree of health knowledge， recovery of self-care abilities after delivery， occurrence of complications and usage of drugs were better than those in the control group， and the differences between the two groups were obvious， with statistical significance（P<0.05）. Conclusion The clinical path management in the maternal and child healthcare institutions can improve the medical satisfactory degree， enhance the cognitive level of patients， reduce the length of stay and hospitalization cost， at the same time， it can also reduce the occurrence of complications， and it is worth promotion.

[Key words] Clinical path management； Maternal and child healthcare institution； Application； Satisfactory degree； Complication； Length of stay

臨床路徑主要指的是在醫(yī)院之中，由醫(yī)生、管理者、護(hù)理人員和其他相關(guān)人員組成的小組，來對一種病種進(jìn)行檢測、診治、康復(fù)以及護(hù)理所形成的具有準(zhǔn)確時(shí)間要求、嚴(yán)格工作順序的一項(xiàng)計(jì)劃[1]，從而使提升康復(fù)的速度，減少醫(yī)療資源的浪費(fèi)，提高服務(wù)質(zhì)量。隨著人們對醫(yī)療要求的不斷提升，導(dǎo)致對患者診治、護(hù)理等各項(xiàng)工作的難度得到了提升[2]，常規(guī)的醫(yī)院管理模式已不能滿足當(dāng)前人們的需求，而通過臨床路徑管理則可以滿足患者的各項(xiàng)需求，從而提高治療、護(hù)理等效果。該次研究選取2017年3月—2018年3月在該院接受治療的100例婦產(chǎn)科產(chǎn)婦作為研究對象進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院婦產(chǎn)科住院的100例產(chǎn)婦作為該次研究對象，并采取隨機(jī)分組的方法將其分為觀察組和對照組，每組50例。觀察組年齡22～36歲，平均年齡為（27.45±1.36）歲；孕周37～41周，平均孕周為（39.82±1.37）周；自然分娩32例，剖宮產(chǎn)18例。對照組年齡22～35歲，平均年齡為（27.49±1.27）歲；孕周37～42周，平均孕周為（39.91±1.42）周；自然分娩34例，剖宮產(chǎn)16例。兩組患者均對該次研究知情，并簽署知情同意書，兩組在一般資料方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），兩組可比。

1.2 采取的方法

對照組采取常規(guī)管理，主要為正常檢查、診治、護(hù)理。觀察組采取臨床路徑管理。具體方法包括：①成立臨床路徑管理小組。②對所要實(shí)施臨床路徑管理的病種進(jìn)行選擇。③對臨床路徑的文本進(jìn)行制定[3]。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

該次評價(jià)所選取的指標(biāo)為平均住院費(fèi)用、平均住院天數(shù)、工作人員滿意度、產(chǎn)婦和家屬滿意度、健康知識了解程度、產(chǎn)后自理能力的恢復(fù)情況、并發(fā)癥發(fā)生情況以及藥物使用情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

通過該院所使用的SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對獲得的數(shù)據(jù)進(jìn)行相應(yīng)的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采取t檢驗(yàn)，通過（x±s）表示其計(jì)量資料。通過χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，通過率（%）表示其計(jì)數(shù)資料，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦自然分娩的臨床路徑效果的對比

兩組通過自然分娩，觀察組的平均住院費(fèi)用、平均住院天數(shù)、工作人員滿意度、產(chǎn)婦和家屬滿意度、健康知識了解程度、產(chǎn)后自理能力的恢復(fù)情況、并發(fā)癥發(fā)生情況以及藥物使用情況均優(yōu)于對照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1、表2。

表1 兩組產(chǎn)婦自然分娩者費(fèi)用天數(shù)計(jì)量指標(biāo)對比（x±s）

2.2 兩組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)的臨床路徑效果的對比

兩組通過剖宮產(chǎn)分娩，觀察組的平均住院費(fèi)用、平均住院天數(shù)、工作人員滿意度、產(chǎn)婦和家屬滿意度、健康知識了解程度、產(chǎn)后自理能力的恢復(fù)情況、并發(fā)癥發(fā)生情況以及藥物使用情況均優(yōu)于對照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3、表4。

3 討論

臨床路徑管理當(dāng)前已廣泛應(yīng)用于各科室之中，并且其實(shí)施對患者的治療和護(hù)理產(chǎn)生了重要的影響[4]，在該次臨床路徑管理的實(shí)施過程中，該院制定了2個(gè)版本，分別為醫(yī)護(hù)版和患者版，產(chǎn)婦及其家屬可通過患者版對疾病相關(guān)的知識進(jìn)行學(xué)習(xí)，并通過護(hù)理人員實(shí)施健康教育來使產(chǎn)婦及其家屬對疾病的了解加深，從而使產(chǎn)婦能夠?qū)︶t(yī)院的治療及護(hù)理方案進(jìn)行了解[5]，并能夠提前做好相應(yīng)的準(zhǔn)備工作，與此同時(shí)，臨床路徑管理能夠使產(chǎn)婦的住院天數(shù)縮短，并降低醫(yī)療費(fèi)用，從而減輕了家庭負(fù)擔(dān)，同時(shí)也也節(jié)約了社會資源[6]，因此，臨床路徑管理在婦幼保健機(jī)構(gòu)中可行。

該次研究結(jié)果表明，觀察組通過實(shí)施臨床路徑管理之后，其平均住院費(fèi)用、平均住院天數(shù)、工作人員滿意度、產(chǎn)婦和家屬滿意度、健康知識了解程度、產(chǎn)后自理能力的恢復(fù)情況、并發(fā)癥發(fā)生情況以及藥物使用情況均優(yōu)于對照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，在婦幼保健機(jī)構(gòu)中采取臨床路徑管理，能夠提升醫(yī)患滿意度，并能夠加強(qiáng)患者的認(rèn)知水平，減少住院天數(shù)，降低住院費(fèi)用，同時(shí)，還能夠減少并發(fā)癥的發(fā)生，值得推廣。

[參考文獻(xiàn)]

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[2] 陳卓，沈小卜，姚志紅，等.臨床路徑管理新模式在母嬰阻斷項(xiàng)目中的應(yīng)用研究[J].中國婦幼衛(wèi)生雜志，2017，8（4）：42-48.

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[4] 姚嵐.臨床路徑在創(chuàng)傷骨科無痛病房患者疼痛護(hù)理中的應(yīng)用[J].中醫(yī)藥管理雜志，2017，25（21）：131-132.

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[6] 許小芳，郭玉萍，謝月珍.健康教育臨床路徑在產(chǎn)科的應(yīng)用效果[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2017，8（1）：186-189.

（收稿日期：2018-05-05）