廖淑斌

[摘要] 成本核算以及管理屬于目前醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工作當(dāng)中的重要內(nèi)容，自從全成本的概念提出以后，在新醫(yī)改的活動(dòng)當(dāng)中也開(kāi)始采取全成本管理模式，針對(duì)醫(yī)院資源進(jìn)行優(yōu)化配置以及精細(xì)化管理，該文主要提出從嚴(yán)格控制材料成本，控制人力成本，跨部門(mén)合作，群眾管理結(jié)合，以全成本為重點(diǎn)的醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理探究。

[關(guān)鍵詞] 全成本；醫(yī)院；財(cái)務(wù)精細(xì)化；管理

[中圖分類(lèi)號(hào)] R197 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）07（c）-0083-02

Research on the Hospital Financial Meticulous Management Focusing on the Full Cost

LIAO Shu-bin

Shenzhen Childrens Hospital， Shenzhen， Guangdong Province， 518026 China

[Abstract] Cost accounting and management are the important contents of the current hospital economic management，Since the concept of total cost is put forward， and the whole cost management mode has begun to take in the event of new reform， in view of the hospital resources optimization configuration and fine management， this article is mainly about financial refinement，It is proposed to strengthen management measures from strict control of material cost， control of human cost， cross-departmental cooperation， mass management and cost analysis with emphasis on the full cost of the hospital management.

[Key words] Full cost； Hospital； Financial refinement； Management

醫(yī)院進(jìn)行全成本的管理，主要體現(xiàn)在針對(duì)各個(gè)環(huán)節(jié)加強(qiáng)成本控制，需要相關(guān)管理人員針對(duì)醫(yī)院資產(chǎn)等從各個(gè)不同的層次以及角度進(jìn)行思考，針對(duì)醫(yī)院當(dāng)中的各種成本進(jìn)行研究分析，全面進(jìn)行考量，從而實(shí)現(xiàn)成本的全過(guò)程控制，節(jié)約醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)發(fā)展成本以及有效提升醫(yī)院管理經(jīng)濟(jì)效益。

1 在目前的醫(yī)院當(dāng)中加強(qiáng)全成本的核算管理工作的必要性研究

全成本管理模式和以往的成本管理方式存在顯著的差異性，全成本管理不僅僅是進(jìn)行簡(jiǎn)單以及靜態(tài)的管理，以往經(jīng)常針對(duì)某一方面的成本加強(qiáng)成本核算工作。但是，在進(jìn)行全成本核算的背景之下，相關(guān)人員需要對(duì)醫(yī)院的成本控制制度進(jìn)行必要的完善，需要針對(duì)醫(yī)院的收入情況以及成本支出的實(shí)際情況采取全方位以及多角度仔細(xì)考察，與此同時(shí)，提交成本的分析報(bào)告。只有這樣，才能有助于管理層深入以及明確了解醫(yī)院當(dāng)前成本收益情況，決策人員也能夠?qū)崟r(shí)、全面掌握到成本管理動(dòng)態(tài)，從而有效提高自身的決策質(zhì)量以及管理水平；不僅如此，管理層也更容易發(fā)現(xiàn)醫(yī)院的臨床科室在實(shí)際的運(yùn)營(yíng)管理當(dāng)中存在的各種情況，從而找到醫(yī)院成本的控制點(diǎn)?？傮w來(lái)講，全成本核算體現(xiàn)在促進(jìn)醫(yī)院的流程優(yōu)化、有助于績(jī)效考核、為醫(yī)院服務(wù)定價(jià)提供參考依據(jù)。

1.1 促進(jìn)醫(yī)院的流程優(yōu)化

在醫(yī)院管理工作當(dāng)中采取全成本管理的方式有助于推進(jìn)醫(yī)院流程管理。相關(guān)人員需要促使全成本管理的模式正確地運(yùn)用在醫(yī)院的成本管理當(dāng)中，一定程度上可以提升醫(yī)院管理水平以及質(zhì)量，與此同時(shí)，甚至可以起到改善患者治療結(jié)果的重要作用。在進(jìn)行醫(yī)院的全成本的管理模式之下，必然需要當(dāng)前醫(yī)院針對(duì)患者救治采取提升質(zhì)量以及效率，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)采取有效的方式提高患者的救治效率，所以，醫(yī)院的醫(yī)療人員需要對(duì)此有明確以及清晰認(rèn)識(shí)，一旦醫(yī)院決定采取全成本的管理模式，為了降低成本就必須對(duì)醫(yī)院的管理流程進(jìn)行優(yōu)化和改善，并且將成本控制作為醫(yī)院生存以及發(fā)展的重要根本。在醫(yī)院中財(cái)務(wù)全成本管理能夠在一定程度促使醫(yī)院流程管理工作進(jìn)一步發(fā)展，有效發(fā)揮出醫(yī)院進(jìn)行救死扶傷重要功能。所以，在醫(yī)院進(jìn)行全成本管理，不但可以節(jié)約成本支出，而且對(duì)于流程管理同樣非常必要。

1.2 有助于績(jī)效考核

醫(yī)院進(jìn)行全成本管理模式有助于針對(duì)員工進(jìn)行合理業(yè)績(jī)考核。醫(yī)院在進(jìn)行全成本管理過(guò)程當(dāng)中應(yīng)當(dāng)遵循按勞分配以及兼顧公平重要分配原則。應(yīng)當(dāng)促使個(gè)人報(bào)酬和個(gè)體服務(wù)質(zhì)量以及服務(wù)態(tài)度相互掛鉤，針對(duì)員工的績(jī)效進(jìn)行嚴(yán)格考評(píng)，從而保障一流人才可以得到一流報(bào)酬，與此同時(shí)促使各項(xiàng)管理要素、責(zé)任要素等要求可以逐步納入到分配的考核體系當(dāng)中，不但可以有效調(diào)動(dòng)當(dāng)前醫(yī)院當(dāng)中的各級(jí)各類(lèi)員工的工作積極性，而且可以幫助醫(yī)院收獲比較好的經(jīng)濟(jì)效益、社會(huì)效益。

1.3 為醫(yī)院服務(wù)定價(jià)提供參考依據(jù)

全成本的管理有助于為醫(yī)院定價(jià)合理，為醫(yī)院服務(wù)定價(jià)提供參考依據(jù)。醫(yī)療收費(fèi)是醫(yī)院正常運(yùn)營(yíng)的主要是資金來(lái)源，和以往情況不同，政府的財(cái)政撥款日益減少。目前市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境下醫(yī)院需要提升收入維持自身發(fā)展。根據(jù)一些國(guó)際大醫(yī)院的成熟經(jīng)驗(yàn)，在定價(jià)上應(yīng)當(dāng)采取成本核算方式，采取全成本的管理模式能促使醫(yī)院提供安全可靠服務(wù)，以及成本核算可以為醫(yī)院的服務(wù)收費(fèi)提供必要的依據(jù)。

2 以全成本為重點(diǎn)的醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理探究

為了提升醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益以及市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力，就需要實(shí)現(xiàn)醫(yī)院全成本為重點(diǎn)的精細(xì)化管理，這就需要醫(yī)院方面加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院各個(gè)環(huán)節(jié)的控制，下從5個(gè)方面詳細(xì)進(jìn)行了講解，詳情如下。

2.1 針對(duì)材料成本進(jìn)行嚴(yán)格的控制

針對(duì)醫(yī)院進(jìn)行全成本的核算管理，需要醫(yī)院對(duì)材料成本進(jìn)行嚴(yán)格控制。例如，醫(yī)院方面可以采用“成本率”的概念，針對(duì)收入和成本之間的比值進(jìn)行成本的控制工作。成本率概念主要是為了控制水電費(fèi)、衛(wèi)生材料、易耗品費(fèi)用。對(duì)于醫(yī)院而言需要每月定期針對(duì)科室當(dāng)中各種易耗品的成本率以及一些衛(wèi)生材料的成本率實(shí)施全面統(tǒng)計(jì)、通報(bào)，如果發(fā)現(xiàn)某些科室超出了制定好的標(biāo)準(zhǔn)范圍，就需要對(duì)這些科室進(jìn)行處罰，促使其日后加強(qiáng)成本控制。與此同時(shí)績(jī)效考核當(dāng)中應(yīng)當(dāng)促使材料指標(biāo)能夠融入到考核體系當(dāng)中，提升各科室對(duì)于衛(wèi)生材料以及低值易耗品控制的積極性、責(zé)任心。

2.2 針對(duì)人員成本進(jìn)行嚴(yán)格的控制

針對(duì)醫(yī)院的成本進(jìn)行全面控制過(guò)程當(dāng)中，其他成本比較容易控制，其實(shí)最難以控制的成本就是人員成本，而人員成本當(dāng)中行政部門(mén)的人員成本就更加難以進(jìn)行合理的控制。長(zhǎng)期以來(lái)，大多數(shù)的公立醫(yī)院針對(duì)行政人員的績(jī)效管理難以進(jìn)行妥善處理，至今也沒(méi)有找到一些較好辦法。該研究認(rèn)為，對(duì)于行政人員工資收入應(yīng)當(dāng)和醫(yī)院當(dāng)中某一項(xiàng)目工作指標(biāo)進(jìn)行直接掛鉤，從而有效控制人員成本。比如說(shuō)將藥房以及收費(fèi)處等行政人員的績(jī)效和門(mén)診量、實(shí)際住院量相互掛鉤。由于經(jīng)濟(jì)全球一體化趨勢(shì)發(fā)展以及醫(yī)院正在不斷進(jìn)行深化改革，醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)以及壓力逐漸增加，強(qiáng)化成本核算以及控制，對(duì)于節(jié)約醫(yī)院成本以及提升醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益都有著十分重要的意義。此外，醫(yī)院不能單純片面追求收入規(guī)模的增長(zhǎng)，而且應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)資源的整合利用等，提升醫(yī)院總體上的綜合效益。

2.3 實(shí)現(xiàn)跨部門(mén)合作

實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的精細(xì)化管理，不能僅僅靠單一學(xué)科以及部門(mén)，而是應(yīng)當(dāng)實(shí)現(xiàn)跨學(xué)科以及多部門(mén)合作。例如，建立等于一體化以及一站式的服務(wù)系統(tǒng)，從而實(shí)現(xiàn)跨學(xué)科以及部門(mén)的相互合作，從而有效精細(xì)化的管理水平，目前，醫(yī)院過(guò)分重醫(yī)療的質(zhì)量但是嚴(yán)重忽略了服務(wù)質(zhì)量，甚至單方面認(rèn)為前者才能促使良好解決問(wèn)題。殊不知，對(duì)于醫(yī)院來(lái)講，服務(wù)質(zhì)量同樣也具有一定的影響，并且舉足輕重。醫(yī)院需要實(shí)現(xiàn)有效實(shí)現(xiàn)精細(xì)化管理，同時(shí)實(shí)現(xiàn)全面質(zhì)量的管理，這樣就需要促使醫(yī)療質(zhì)量得到諸多要素，同時(shí)應(yīng)當(dāng)兼顧醫(yī)院財(cái)務(wù)管理當(dāng)中諸多要素。

2.4 群眾和管理相結(jié)合

精細(xì)化管理就是需要依賴(lài)群眾力量，從群眾當(dāng)中獲得管理智慧以及創(chuàng)新的方法，這主要是幫助醫(yī)院掌握第一手信息，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院?jiǎn)栴}主要出在哪里。這對(duì)于醫(yī)院加強(qiáng)財(cái)務(wù)精細(xì)化管理是重要手段之一，就是為了幫助以及鼓勵(lì)全體員工，特別是其中的一線員工積極主動(dòng)參與到醫(yī)院管理當(dāng)中，從而有效提高醫(yī)療以及服務(wù)質(zhì)量。除此之外，應(yīng)當(dāng)鼓勵(lì)以及重視患者的投訴，促使患者積極參與醫(yī)院管理。這對(duì)于醫(yī)院有效提升自身的財(cái)務(wù)精細(xì)化管理質(zhì)量和水平同樣具有十分重要的意義。

2.5 加強(qiáng)成本分析

在醫(yī)院的精細(xì)化管理當(dāng)中，需要加強(qiáng)成本研究以及分析：①就是需要保障數(shù)據(jù)的覆蓋率以及真實(shí)度，保障財(cái)務(wù)管理工作能夠體現(xiàn)成本活動(dòng)特點(diǎn)以及概況，通過(guò)財(cái)務(wù)判斷以及針對(duì)原始的記錄進(jìn)行整理，從而制定出科學(xué)以及合理的報(bào)表，對(duì)于加強(qiáng)成本控制具有十分重要的作用。②就是需要加強(qiáng)主要成本因素的控制，在財(cái)務(wù)管理工作當(dāng)中難以實(shí)現(xiàn)面面俱到，但是應(yīng)當(dāng)抓住重點(diǎn)以及有的放矢。

綜上所述，在目前的醫(yī)院當(dāng)中加強(qiáng)全成本的核算管理工作很有必要，促進(jìn)醫(yī)院的流程優(yōu)化、有助于績(jī)效考核、為醫(yī)院服務(wù)定價(jià)提供參考依據(jù)。

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（收稿日期：2018-04-10）