趙妍

[摘要] 目的 研究風(fēng)險管理在冠心病?？谱o理管理中的應(yīng)用方法和價值。方法 選取2015年6月—2017年4月該院冠心病?？苹颊?00例作為研究對象，隨機將患者分成兩組，一組實施常規(guī)的護理管理措施，為常規(guī)組，一組實施風(fēng)險管理，為研究組，對比分析兩組患者的護理管理質(zhì)量、患者滿意度以及不良事件發(fā)生率。結(jié)果 研究組護理文書質(zhì)量評分（95.3±2.1）分，基礎(chǔ)護理質(zhì)量評分為（95.6±2.4）分，專科護理質(zhì)量評分（97.3±2.6）分，隔離消毒質(zhì)量評分（100.0±0.0）分，各項數(shù)據(jù)與常規(guī)組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；研究組的護理滿意度為98%（49例），常規(guī)組的護理滿意度為80%（40例），兩組護理滿意度對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；研究組護理不良事件發(fā)生率為8%（4例），常規(guī)組護理不良事件發(fā)生率為22%（11例），兩組護理不良事件發(fā)生率對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 風(fēng)險管理措施的應(yīng)用可以有效提高冠心病專科的護理管理質(zhì)量，提升各項護理工作的完整性，減少各類安全問題和不良事件的發(fā)生，同時也提高了患者對護理管理工作的滿意度，該護理管理方式具有較高的臨床應(yīng)用價值。

[關(guān)鍵詞] 風(fēng)險管理；冠心病?？疲蛔o理管理；應(yīng)用價值

[中圖分類號] R47 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）02（c）-0069-02

在冠心病專科護理管理中，可實施風(fēng)險管理措施，針對日常管理中的問題，制定具體的管理方案，給予患者全方位的護理管理，提升醫(yī)院的醫(yī)療救治和管理水平[1]。為了明確風(fēng)險管理在冠心病專業(yè)護理管理中的應(yīng)用方式和價值，該次，該院選取了2015年6月—2017年4月冠心病?？苹颊?00例進行分組研究，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院冠心病?？苹颊?00例作為研究對象，隨機將患者分成兩組，一組實施常規(guī)的護理管理措施，為常規(guī)組，一組實施風(fēng)險管理，為研究組，每組50例患者。常規(guī)組包括男性患者27例，女性患者23例，患者年齡67～83歲，平均年齡（75.4±1.5）歲，患者病程4.6～17.4年，平均病程（9.4±1.3）年，其中合并糖尿病患者15例，合并高血壓患者21例；研究組包括男性患者28例，女性患者22例，患者年齡69～86歲，平均年齡（76.4±1.8）歲，患者病程5.5～19年，平均病程（10.5±1.2）年，其中合并糖尿病患者16例，合并高血壓患者23例。所有患者及其家屬均同意該次分組護理管理方案，兩組患者一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可以進行比較。

1.2 方法

常規(guī)組患者實施普通的護理管理措施，主要內(nèi)容包括：用藥管理、病歷資料管理、患者的病情監(jiān)督、病房的日常清潔管理等。

研究組患者則實施風(fēng)險管理措施，具體內(nèi)容包括：①風(fēng)險評估?？剖腋鶕?jù)該組患者的年齡、病情、生理特點、心理特點等，并結(jié)合了以往護理管理的工作經(jīng)驗，對該組患者的護理管理進行了一次風(fēng)險評估，羅列出了該組冠心病患者的高危風(fēng)險，主要包括：護理文書填寫錯誤或遺漏；用藥錯誤或遺漏；跌倒摔傷風(fēng)險；壓瘡風(fēng)險；?？谱o理管理不全面等幾個項目，并依據(jù)羅列出的高危風(fēng)險，制定了一系列的風(fēng)險管理措施，要求每名護理人員嚴(yán)格按照制度實施護理管理。

②人員培訓(xùn)。為進一步提高冠心病?？频淖o理管理水平，科室組織開展了人員培訓(xùn)工作，就風(fēng)險管理意識、風(fēng)險管理制度、風(fēng)險管理內(nèi)容以及?？谱o理管理知識、思想教育等幾個方面進行培訓(xùn)，著力提升科室人員的專業(yè)水準(zhǔn)和風(fēng)險管理意識，此外，培訓(xùn)工作還著重提出了日常冠心病患者護理管理中的一些細節(jié)問題和潛在風(fēng)險，由大家共同討論，最后提出對應(yīng)的解決措施。

③建立風(fēng)險管理模式?？剖覍⒆o理人員劃分成了不同的?？谱o理小組，每組設(shè)立一名小組長，每個小組分配不同的責(zé)任病區(qū)進行管理，建立了護理小組組長責(zé)任制度、小組責(zé)任制度以及個人責(zé)任制度[2]。除了日常的基礎(chǔ)護理和?？谱o理之外，要求護理人員每30 min進行1次病房巡查，以便可以及早發(fā)現(xiàn)患者的不良問題；致力于建立護理人員的責(zé)任意識和積極主動的工作態(tài)度，看到患者有需求，要主動進行幫助，盡量控制摔傷跌倒事件的發(fā)生。

④藥械管理。分配3名人員進行科室的藥械管理，1名人員從事器械管理，2名人員專職藥品管理。在器械管理中，要求定期對器械進行維護保養(yǎng)和清潔工作，建立器械維護保養(yǎng)和保修制度；每個器械都需要在顯眼位置粘貼器械名稱、標(biāo)準(zhǔn)用法和注意事項[3]；粘貼維修保養(yǎng)表格，每進行一次維修保養(yǎng)，需要標(biāo)注責(zé)任人、維修保養(yǎng)項目和結(jié)果。針對藥品管理，建立了藥品管理制度與規(guī)范，藥品需按規(guī)格、名稱、使用頻率等進行分類擺放，并在正面標(biāo)注藥品的規(guī)格、用途等[4]；定期查看藥品的有效期，兌換過期藥品，數(shù)量不足的藥品要及時進行補充，藥品的取用和補充要規(guī)定進行記錄，在藥械管理方面，可實施“五常法”管理[5]。

⑤安全管理。安全管理主要包括用藥安全管理、環(huán)境安全管理、急救搶救和患者個人安全管理4個方面。首先，在用藥安全管理方面，要求護理人員在指導(dǎo)患者用藥時，必須核對患者基本信息、藥品清單和醫(yī)囑，確認無誤之后進行用藥，用藥后30 min必須密切關(guān)注患者是否存在不良反應(yīng)；在環(huán)境安全管理方面，要求定期檢查地面的清潔情況，避免地面積水、有果皮紙屑，進行2次/d病房消毒，并檢查病區(qū)空氣的菌落情況，保證環(huán)境安全；在急救搶救方面，建立急救藥械取用的綠色通道，在重癥病房置放床旁搶救和檢查設(shè)備，并建立專門供血通道，保證血漿供應(yīng)充足[6]；在患者個人安全管理方面，根據(jù)患者的個人情況，科室為其佩戴了識別標(biāo)識手腕，不同顏色代表不同風(fēng)險系數(shù)，以便于護理人員進行識別和分類管理護理。

1.3 評價指標(biāo)

采用該院自制的護理質(zhì)量評定簡表評價兩組患者的護理管理質(zhì)量，主要內(nèi)容有護理文書質(zhì)量、基礎(chǔ)護理質(zhì)量、?？谱o理質(zhì)量和隔離消毒質(zhì)量，每項總分100分，評分越高，表示質(zhì)量越高，由患者代表和科室主任、副主任進行評分；采用該院自制的護理滿意度評量表評價患者對護理工作的滿意度，分為非常滿意、滿意和不滿意3個維度，滿意度=（非常滿意+滿意）/50×100%，同時統(tǒng)計兩組患者不良事件的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計方法

使用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，[n（%）]表示計數(shù)資料，行χ2檢驗，（x±s）表示計量資料，行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的護理管理質(zhì)量分析

研究組各項數(shù)據(jù)均優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者的護理滿意度和不良事件分析

研究組的護理滿意度為98%（49例），常規(guī)組的護理滿意度為80%（40例），兩組護理滿意度對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=8.273 7，P<0.05）；研究組護理不良事件發(fā)生率為8%（4例），其中1例摔傷，3例輸液外滲；常規(guī)組護理不良事件發(fā)生率為22%（11例），其中3例摔傷，4例輸液外滲，3例壓瘡，1例感染，兩組護理不良事件發(fā)生率對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=3.843 1，P<0.05）。

3 討論

冠心病是一種比較常見的心血管疾病，以中老年人群為高發(fā)群體，冠心病可引發(fā)心梗死、心力衰竭等多種突發(fā)性疾病，因此，在臨床護理管理中，存在一定的風(fēng)險，管理也具有一定的難度[7]。在以往冠心病?？频淖o理管理工作中，安全風(fēng)險和不良事件時有發(fā)生，例如摔傷、跌倒事件等，這些問題的發(fā)生不僅會影響到患者的治療，還可能帶來嚴(yán)重的后果，甚至是導(dǎo)致患者死亡[8]。

在該次研究中，科室針對以往工作中的常見問題制定了非常完整的風(fēng)險管理方案和管理制度。建立了以冠心病專科護理管理工作實際特點和需求為出發(fā)點的管理模式，以科室責(zé)任制度為基礎(chǔ)，以工作制度為參考和指引，嚴(yán)格落實并規(guī)范護理文書寫作、患者的基礎(chǔ)護理、專科護理以及日常隔離消毒管理工作。通過責(zé)任制度的實施要求護理人員將其落實到實際工作中，有效降低了護理管理風(fēng)險的發(fā)生。而該次研究組的各項觀察指標(biāo)均優(yōu)于對照組（P<0.05），也充分證明了風(fēng)險管理的應(yīng)用價值。

綜上所述，風(fēng)險管理措施的應(yīng)用可以有效提高冠心病?？频淖o理管理質(zhì)量，提升各項護理工作的完整性，減少各類安全問題和不良事件的發(fā)生，同時也提高了患者對護理管理工作的滿意度，該護理管理方式具有較高的臨床應(yīng)用價值。

[參考文獻]

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[8] 李紅文，張玉蓮.護理風(fēng)險管理在老年冠心病患者介入手術(shù)護理中的應(yīng)用探討[J].山西醫(yī)藥雜志，2017，46（15）：1889-1891.

（收稿日期：2017-11-22）