田瑩

[摘要] 目的 研究護(hù)士分層級(jí)管理模式在提高臨床護(hù)理管理質(zhì)量中的臨床效果。方法 選取于2016年10月—2017年5月收治的150例患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字法分為對(duì)照組和觀察組，各75例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理模式，觀察組則實(shí)施護(hù)士分層級(jí)管理模式，對(duì)比2組臨床護(hù)理滿意度及不良問(wèn)題發(fā)生率。結(jié)果 觀察組護(hù)理滿意度75例（100.00%）高于對(duì)照組60例（80.00%），不良問(wèn)題發(fā)生率1例（1.33%）低于對(duì)照組13例（17.33%），對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在提高臨床護(hù)理管理質(zhì)量中應(yīng)用護(hù)士分層級(jí)管理模式臨床效果良好，可有效提高護(hù)理滿意度，降低不良問(wèn)題發(fā)生率，促進(jìn)護(hù)患之間保持和諧關(guān)系，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞] 護(hù)士分層級(jí)管理模式；臨床護(hù)理；管理質(zhì)量

[中圖分類(lèi)號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）02（c）-0056-02

[Abstract] Objective To research the clinical effect of nurse stratified management model in improving the clinical nursing management quality. Methods 150 cases of patients from October 2016 to May 2017 were selected and randomly divided into two groups with 75 cases in each， the control group used the routine nursing model， while the observation group used the nurse stratified management model， and the clinical nursing satisfactory degree and incidence rate of adverse issues were compared between the two groups. Results The nursing satisfactory degree in the observation group was higher than that in the control group， （100.00% vs 80.00%）， （75 cases vs 60 cases）， and the incidence rate of adverse issues was lower than that in the control group， （1.33% vs 17.33%， 1 case vs 13 cases）， and the differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The clinical effect of nurse stratified management model in improving the clinical nursing management quality is good， which can effectively improve the nursing satisfactory degree， reduce the incidence rate of adverse issues and promote the harmonious relationship between nurses and patients， and it is worth clinical promotion.

[Key words] Nurse stratified management model； Clinical nursing； Management quality

臨床指出[1]，護(hù)士分層級(jí)管理模式在提高臨床護(hù)理管理質(zhì)量中的效果顯著，且優(yōu)于常規(guī)護(hù)理管理模式。該研究為驗(yàn)證上述理論，選取2016年10月—2017年5月收治的150例患者為研究對(duì)象，在該院開(kāi)展研究，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院接受治療的150例患者，采用隨機(jī)數(shù)字法分為對(duì)照組和觀察組，各75例。2組患者皆因身體不適而前往該院就醫(yī)，經(jīng)診斷均無(wú)嚴(yán)重心、腎、肺等器官疾病。該次研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)，全部患者自愿參與，并簽署知情同意書(shū)；觀察組男性45例，女性30例；年齡19～70歲，平均年齡（45.1±1.6）歲。對(duì)照組男性44例，女性31例；年齡18～70歲，平均年齡（44.3±1.5）歲。2組患者基線資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比研究。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理模式，按照常規(guī)輪班制度進(jìn)行臨床護(hù)理，根據(jù)患者實(shí)際情況或謹(jǐn)遵醫(yī)囑實(shí)施護(hù)理。

觀察組則實(shí)施護(hù)士分層級(jí)管理模式，具體內(nèi)容如下。

1.2.1 建立層級(jí)管理結(jié)構(gòu) 選取組織能力強(qiáng)、經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員建立起獨(dú)立護(hù)理小組，通過(guò)制定對(duì)應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃及相關(guān)內(nèi)容實(shí)施護(hù)理，并對(duì)其他護(hù)理人員開(kāi)展培訓(xùn)工作，使其能力獲得提升，且通過(guò)層級(jí)管理對(duì)其行為產(chǎn)生的約束效果，促使護(hù)理質(zhì)量得到提升[2]。

1.2.2 層級(jí)分組 施行能力優(yōu)先的原則對(duì)所有護(hù)理人員進(jìn)行劃分，構(gòu)建完善階梯式的護(hù)理結(jié)構(gòu)，并按照每一個(gè)護(hù)理人員的綜合能力安排對(duì)應(yīng)工作。而護(hù)理組長(zhǎng)則主要負(fù)責(zé)對(duì)患者護(hù)理工作進(jìn)行完善，并給予其深入護(hù)理，包括專(zhuān)業(yè)護(hù)理、心理護(hù)理等，進(jìn)一步提高護(hù)理質(zhì)量。責(zé)任護(hù)理人員則主要負(fù)責(zé)患者傷口處護(hù)理，給予其消毒處理和康復(fù)處理，保障護(hù)理工作的順利開(kāi)展[3]。

1.2.3 APN連續(xù)排班模式 采用APN連續(xù)排班模式[4]，確保每班護(hù)理人員連續(xù)工作8 h，并做好值班人員的交接工作，達(dá)到無(wú)縫隙管理目的。

1.3 研究指標(biāo)

對(duì)比2組臨床護(hù)理滿意度及不良問(wèn)題發(fā)生率。護(hù)理滿意度依據(jù)為該院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表，滿分為100分。非常滿意：評(píng)分在85分以上；滿意：評(píng)分在60至84分；不滿意：評(píng)分低于60分。不良問(wèn)題包括護(hù)理糾紛、護(hù)理安全事故。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

將研究數(shù)據(jù)輸入SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中，以（%）表示計(jì)數(shù)資料，并予以χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理滿意度比較

觀察組護(hù)理滿意度為75例（100.00%），其中十分滿意68例、滿意7例、不滿意0例，對(duì)照組60例（80.00%），其中十分滿意50例、滿意10例、不滿意15例，觀察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=14.518，P=0.000）。

2.2 不良問(wèn)題發(fā)生率比較

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率1例（1.33%），其中護(hù)理糾紛0例、護(hù)理安全事故1例，對(duì)照組13例（17.33%），其中護(hù)理糾紛8例、護(hù)理安全事故5例，觀察組少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.832，P=0.002）。

3 討論

隨著社會(huì)節(jié)奏的不斷加快、生活質(zhì)量的不斷提高，人們對(duì)于臨床護(hù)理質(zhì)量提出了更高要求，而醫(yī)院護(hù)理人員的工作能力及護(hù)理質(zhì)量直接代表著醫(yī)院自身的社會(huì)形象[5]。在臨床治療中，護(hù)理工作的介入能夠促使治療效果得到提升，進(jìn)一步促使患者得到康復(fù)。但是在傳統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)模式下， 護(hù)理人員缺乏基本積極性，護(hù)理工作能力有些許欠缺，導(dǎo)致患者對(duì)臨床護(hù)理的滿意度低下，醫(yī)患糾紛相對(duì)較多[6]。護(hù)士分層管理模式則是一種結(jié)合護(hù)理人員綜合能力的工作模式，通過(guò)結(jié)合護(hù)理人員實(shí)際情況對(duì)其進(jìn)行層級(jí)分組，確保其能夠各司其職，充分發(fā)揮自身能力，提高護(hù)理質(zhì)量。而且，該護(hù)理管理模式也能夠有效改善傳統(tǒng)護(hù)理工作中存在的弊端，在為患者提供良好護(hù)理環(huán)境的同時(shí)，促使其得到康復(fù)[7-8]。

該研究選取150例患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為2組，各75例，分別給予常規(guī)護(hù)理管理模式和護(hù)士分層級(jí)管理模式，比較結(jié)果顯示，觀察組臨床護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（100.00%>80.00%），不良問(wèn)題發(fā)生率低于對(duì)照組（1.33%<17.33%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見(jiàn)，在提高臨床護(hù)理管理質(zhì)量中應(yīng)用護(hù)士分層級(jí)管理模式臨床效果良好，可有效提高護(hù)理滿意度，降低不良問(wèn)題發(fā)生率，保持護(hù)患之間和諧關(guān)系，值得臨床推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 耿文麗.護(hù)士分層級(jí)管理模式在提高臨床護(hù)理管理質(zhì)量中的效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2016，1（9）：110-111.

[2] 毛沛，宋文葵，于楠.護(hù)士分層級(jí)管理模式對(duì)護(hù)理管理質(zhì)量提升的重要作用[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，14（2）：218-219.

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[5] 王曉霞.試析護(hù)士分層級(jí)管理模式在提高臨床護(hù)理管理質(zhì)量中的效果[J].醫(yī)藥衛(wèi)生：文摘版，2016，8（8）：166-167.

[6] 劉玉卿，殷桂花.淺析護(hù)士分層級(jí)管理模式在護(hù)理管理中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2016，13（36）：140-142.

[7] 陳艷，杜鵑.護(hù)士分層級(jí)管理模式對(duì)提高護(hù)理管理質(zhì)量的作用[J].大家健康旬刊，2017，11（3）：256-257.

[8] 王金玉.護(hù)士分層級(jí)管理模式對(duì)提高護(hù)理管理質(zhì)量的效果研究[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2014，33（10）：2625-2627.

（收稿日期：2017-11-21）