春節(jié)來臨，全國范圍內(nèi)開啟了一場大“遷徙”，寶寶們也不例外，會跟著爸爸媽媽們走親訪友、旅游度假、外出聚餐。在這期間，因為與外界交往頻繁、食物豐富多樣等原因，病毒、細菌感染的概率大大增加；同時，家庭的生活規(guī)律被打亂、疲勞、暴飲暴食等原因，也會導(dǎo)致胃腸負擔(dān)加重，自身胃腸防御能力減弱。因此，春節(jié)期間孩子胃腸疾病的發(fā)生率會明顯上升。那么節(jié)日期間如何只要快樂不要?。课覀円黄饋砜纯础肮?jié)日腸胃病”的防治。

出場專家 李凌媛

卓正醫(yī)療深圳兒科醫(yī)生，對兒童感染性疾病、消化系統(tǒng)疾病、兒科常見病及多發(fā)病的診療有豐富經(jīng)驗。

節(jié)日腸胃病1：病毒性腸胃炎

引起病毒性腸胃炎的常見病毒有輪狀病毒、諾如病毒、腺病毒、冠狀病毒等。這些病毒感染的癥狀相似，病程較短，一般不超過1周，均為自限性疾病。在嬰幼兒中，輪狀病毒性腸炎最常見、癥狀相對最嚴重。人輪狀病毒廣泛存在于世界各地，發(fā)病率甚高。發(fā)病有明顯的季節(jié)性，發(fā)病高峰在秋冬寒冷季節(jié)，即12月～次年2月，而春節(jié)正好處于輪狀病毒高發(fā)期，且因人員流動造成的交叉感染概率增加，也更易使孩子感染疾病。病毒性胃腸炎起病急，前驅(qū)癥狀不明顯，突然出現(xiàn)嘔吐、繼之出現(xiàn)腹瀉，每日十余次甚至數(shù)十次，呈水樣便或蛋花湯樣便，無膿血和黏液，吐瀉可能導(dǎo)致水和電解質(zhì)紊亂及酸中毒，可能伴有或不伴有發(fā)熱。

病毒性腸胃炎的治療以對癥治療為主，包括補液、退熱等。其中補液是最重要的，通過補液預(yù)防水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂以幫助孩子安然度過癥狀最嚴重的幾天。如果孩子能口服補液鹽，建議從腹瀉開始立即補充（推薦口服補液鹽Ⅲ），少量多次，可以每1～2分鐘喂孩子5～10mL，以保證正常的小便量以及良好的精神狀態(tài)。如果孩子嘔吐嚴重或其他原因?qū)е麓_實沒辦法口服補充補液鹽，但又出現(xiàn)了明顯的脫水癥狀，要及時就醫(yī)，可能需要靜脈補液。

有充足證據(jù)表明，益生菌對病毒感染導(dǎo)致的水樣腹瀉有療效，所以可遵醫(yī)囑補充益生菌。但不建議使用任何止吐藥及止瀉藥，因為使用止吐藥和止瀉藥會加重胃腸負擔(dān)。

預(yù)防提示：

接種輪狀病毒疫苗；

盡量不要接觸有疑似癥狀患者；

勤洗手，包括照顧者和孩子。并注意洗手方法，流水沖洗很重要。

節(jié)日腸胃病2：細菌性腸胃炎

又稱細菌性食物中毒，如果吃了相同的食物，短期內(nèi)多人出現(xiàn)相同的癥狀，就可高度懷疑是細菌性腸胃炎。引起細菌性腸胃炎常見的病菌包括：金黃色葡萄球菌、沙門菌、大腸埃希菌、產(chǎn)氣莢膜菌、志賀菌、肉毒桿菌等。節(jié)假日期間食物豐富，冷食、熱食都有，難免有些食物因儲存不當而滋生大量細菌。以沙門菌為例，沙門菌對外界的抵抗力較強，在水和土壤中能活數(shù)月，糞便中能活1～2個月，在冰凍土壤中能越冬。最常見的污染食物是生肉、生的或沒炒熟的雞蛋，以及沒有經(jīng)過巴氏消毒的牛奶。這些細菌看不見、聞不出、嘗不出，一旦被攝人體內(nèi)，就有可能引起細菌性腸胃炎。而過年期間，帶孩子外出聚餐的機會更多，增加了感染的概率。

細菌性腸胃炎的治療以補液等對癥治療為主，另外益生菌對侵襲性細菌導(dǎo)致的腹瀉沒有明顯療效，這一點和病毒性腸胃炎不同。即使懷疑為細菌性腹瀉，也不首先推薦使用抗生素，因為大多數(shù)病原菌所致的腹瀉均為自限性。但如果孩子的病情較重，如出現(xiàn)高熱、血性便，且病程延長1周以上的，仍需要遵醫(yī)囑進行抗生素治療。

預(yù)防提示：

從點滴細節(jié)形成好習(xí)慣，如在處理生肉和家禽的時候，應(yīng)該格外注意徹底清潔。繼續(xù)準備其他食物之前，用熱的肥皂水或洗滌劑充分洗干凈雙手和所有接觸過生食材的案板；

在準備食物之前一定要洗手，上完衛(wèi)生間及給孩子換過尿布后也一定要洗手；

如果手上有裂口或傷口，準備食物的時候要戴上手套；

不要將準備好的食物、烹飪好或腌制好的肉類、奶酪或含蛋黃醬類食品在室溫條件下放置超過2小時；

確保所有食物徹底熟透。不要食用任何生牛奶（未經(jīng)過巴氏消毒的牛奶）及生牛奶做成的奶酪。

節(jié)日腸胃病3：功能性消化不良

節(jié)日期間的飲食往往準備得更加豐盛，孩子們一見美食，經(jīng)常會不管不顧地大快朵頤，這種無節(jié)制的飲食有時會引起腹痛、腹脹。家長們就會以為是“消化不良—了。其實“消化不良”這個診斷就像個大雜燴，只要是消化道的癥狀，比如腹瀉、惡心、嘔吐、腹部不適、腹痛、餐后飽脹等都被冠以“消化不良”，其實這是個誤區(qū)。

功能性消化不良是有嚴格的診斷標準的。美國一項調(diào)查顯示：4%的兒童每周至少有一次上腹部疼痛或不適，但只有0.2%的兒童符合功能性消化不良的診斷標準。所以不能輕易給孩子下消化不良的診斷，如果孩子偶爾出現(xiàn)腹痛、腹部胃部不適，可能和食物不合適、吃得過多、過雜或者大便未解等因素有關(guān)。

如果孩子確實出現(xiàn)了一些消化道的癥狀，不用驚慌，密切觀察。如果孩子精神狀態(tài)好，癥狀輕微，可以在家觀察為主，等待孩子逐漸康復(fù)?？梢园茨π「共看龠M排便。但如果孩子出現(xiàn)嚴重腹痛、虛弱不能站立、持續(xù)發(fā)熱等癥狀，最好及時就醫(yī)以排除其他疾病的可能。

預(yù)防提示：

節(jié)日期間的飲食也要保障孩子的進食規(guī)律，比如做飯時考慮到葷素搭配、營養(yǎng)搭配，不要大魚大肉扎堆，降低孩子暴飲暴食的可能；

孩子愛吃的食物也要控制進食量，不要一次吃過多，不適合孩子年齡段、不易消化的食物要控制進食，食物種類不要太多太雜。

節(jié)日腸胃病4：過敏性胃腸炎

兒童食物過敏反應(yīng)的患病率約為6%～8%，雖然很多食物都有可能引起過敏反應(yīng)，但真正的食物性過敏原比想象中要少得多。如果突然出現(xiàn)以下癥狀要警覺食物過敏：皮膚出現(xiàn)瘙癢的皮疹、蕁麻疹、水腫；呼吸道出現(xiàn)噴嚏、喘鳴、喉頭緊迫感；消化道出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉；可能有更嚴重的休克癥狀。一旦孩子出現(xiàn)這些癥狀，建議立即就醫(yī)。

預(yù)防提示：

如果發(fā)生過嚴重的過敏反應(yīng)，以后要避免孩子進食一些特殊的食物，尤其是春節(jié)聚餐時，要隨時做好孩子的看護，避免因疏忽使得孩子進食了不該吃的食物，也要提前和親朋好友進行溝通，告訴他們讓孩子避免吃這些食物的重要性；

如果在外面吃飯，則需要問一下菜單中每一種菜品的主要配料，避免出現(xiàn)孩子可能過敏的食材。

節(jié)日腸胃病5：食物不耐受

食物不耐受很容易和食物過敏混淆，比真正的食物過敏更高發(fā)，是一種消化系統(tǒng)疾病，沒有免疫變態(tài)反應(yīng)參與。常見的乳糖不耐受，是由于機體缺乏消化牛奶或母乳中的乳糖所需的酶，從而導(dǎo)致腹痛、腹脹、腹瀉。同樣，有些孩子不能耐受食物中過多的低脂高碳水化合物（果糖）、果汁、山梨醇等，也會出現(xiàn)腹瀉、腹痛癥狀。

當孩子出現(xiàn)以下癥狀：孩子很虛弱不能站立；不能喚醒或很難喚醒；嘔吐物或大便有血；有明顯脫水癥狀（少尿、尿黃、口干、沒有眼淚）；持續(xù)高熱；一直哭鬧不安，找不到原因；不能忍受的腹痛，排便不能緩解。這些情況均需盡快就醫(yī)以排除闌尾炎、腸套疊、腸梗阻、腦膜炎等可能的危重癥。