陳景坤　郭兆慜

1.引言

工傷保險制度是指國家和社會為在生產(chǎn)、工作中遭受事故傷害和患職業(yè)性疾病的勞動及親屬提供醫(yī)療救治、生活保障、經(jīng)濟補償、醫(yī)療和職業(yè)康復(fù)等物質(zhì)幫助的一種社會保障制度工傷即職業(yè)傷害所造成的直接后果是傷害到職工生命健康，并由此造成職工及家庭成員的精神痛苦和經(jīng)濟損失，也就是說勞動者的生命健康權(quán)、生存權(quán)和勞動權(quán)力受到影響、損害甚至被剝奪了。隨著國家的發(fā)展，社會的進步，我國的工傷保險制度雖然在日益完善中，但是仍然還是會存在不足之處，本篇文章對近幾年來工傷保險制度的改革措施的回顧思考。

2.改革政策總結(jié)

2.1工傷保險基金

2.1.1 人力資源社會保障部關(guān)于執(zhí)行《工傷保險條例》若干問題的意見（二） （2016）

（1） 一級至四級工傷職工死亡，其近親屬同時符合領(lǐng)取工傷保險喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金待遇和職工基本養(yǎng)老保險喪葬補助金、撫恤金待遇條件的，由其近親屬選擇領(lǐng)取工傷保險或職工基本養(yǎng)老保險其中一種。

（2） 達到或超過法定退休年齡，但未辦理退休手續(xù)或者未依法享受城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險待遇，繼續(xù)在原用人單位工作期間受到事故傷害或患職業(yè)病的，用人單位依法承擔(dān)工傷保險責(zé)任。

（3）用人單位招用已經(jīng)達到、超過法定退休年齡或已經(jīng)領(lǐng)取城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險待遇的人員，在用工期間因工作原因受到事故傷害或患職業(yè)病的，如招用單位已按項目參保等方式為其繳納工傷保險費的，應(yīng)適用《工傷保險條例》。

2.2 工傷認定和勞動能力鑒定

2.2.1人力資源社會保障部關(guān)于執(zhí)行《工傷保險條例》若干問題的意見（二） （2016）

（1） 職工在參加用人單位組織或者受用人單位指派參加其他單位組織的活動中受到事故傷害的，應(yīng)當視為工作原因，但參加與工作無關(guān)的活動除外。

（2） 職工因工作原因駐外，有固定的住所、有明確的作息時間，工傷認定時按照在駐在地當?shù)卣９ぷ鞯那樾翁幚怼?/p>

（3） 職工以上下班為目的、在合理時間內(nèi)往返于工作單位和居住地之間的合理路線，視為上下班途中。

（4） 用人單位注冊地與生產(chǎn)經(jīng)營地不在同一統(tǒng)籌地區(qū)的，原則上應(yīng)在注冊地為職工參加工傷保險；未在注冊地參加工傷保險的職工，可由用人單位在生產(chǎn)經(jīng)營地為其參加工傷保險。

勞務(wù)派遣單位跨地區(qū)派遣勞動者，應(yīng)根據(jù)《勞務(wù)派遣暫行規(guī)定》參加工傷保險。建筑施工企業(yè)按項目參保的，應(yīng)在施工項目所在地參加工傷保險。

職工受到事故傷害或者患職業(yè)病后，在參保地進行工傷認定、勞動能力鑒定，并按照參保地的規(guī)定依法享受工傷保險待遇；未參加工傷保險的職工，應(yīng)當在生產(chǎn)經(jīng)營地進行工傷認定、勞動能力鑒定，并按照生產(chǎn)經(jīng)營地的規(guī)定依法由用人單位支付工傷保險待遇。

2.3監(jiān)督管理與法律責(zé)任

2.3.1人力資源社會保障部關(guān)于執(zhí)行《工傷保險條例》若干問題的意見（二）（2016）

（1）《工傷保險條例》第六十二條規(guī)定的“新發(fā)生的費用”，是指用人單位參加工傷保險前發(fā)生工傷的職工，在參加工傷保險后新發(fā)生的費用。其中由工傷保險基金支付的費用，按不同情況予以處理：

①因工受傷的，支付參保后新發(fā)生的工傷醫(yī)療費、工傷康復(fù)費、住院伙食補助費、統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)交通食宿費、輔助器具配置費、生活護理費、一級至四級傷殘職工傷殘津貼，以及參保后解除勞動合同時的一次性工傷醫(yī)療補助金；

②因工死亡的，支付參保后新發(fā)生的符合條件的供養(yǎng)親屬撫恤金。

（2）《工傷保險條例》第六十七條規(guī)定的“尚未完成工傷認定的”，是指在《工傷保險條例》施行前遭受事故傷害或被診斷鑒定為職業(yè)病，且在工傷認定申請法定時限內(nèi)（從《工傷保險條例》施行之日起算）提出工傷認定申請，尚未做出工傷認定的情形。

（3） 因工傷認定申請人或者用人單位隱瞞有關(guān)情況或者提供虛假材料，導(dǎo)致工傷認定決定錯誤的，社會保險行政部門發(fā)現(xiàn)后，應(yīng)當及時予以更正。

3.改革政策分析及思考

現(xiàn)如今我國的工傷保險制度來說，依然是存在著很多問題的。比如，我國工傷保險制度立法層次低、相關(guān)法規(guī)不完善?，F(xiàn)有的《工傷保險條例》屬于行政法規(guī)，法律的層級比較低，強制性、約束力不強，導(dǎo)致許多的條例也只能成為擺設(shè)，沒有辦法在實際生活中得以運用，難以保障我們廣大勞動者的權(quán)益。并且，在《工傷保險條例》中也存在一些不合理之處，例如第六條“社會保險行政部門等部門制定工傷保險的政策標準，應(yīng)當征求工會組織、用人單位代表的意見”，這條規(guī)定雖然使用了“應(yīng)當”一詞，但是沒有對于監(jiān)督機制的規(guī)定，所以實際執(zhí)行起來等于是一句空話。 其他的相關(guān)性的規(guī)定也同樣存在著可操作性、制約性不強的實際問題。對于工傷保險而言，在實際操作中具體的情況都是比較復(fù)雜的，在操作過程中容易發(fā)生爭議，所以這就要求改革中要更注重貼近實際。

參考文獻：

[1]國務(wù)院.《國務(wù)院關(guān)于修改<工傷保險條例>的決定》修訂[Z].2010—12—2