蔡瑩瑩 余小琴 劉濱月

【摘要】 目的 探究剪切波彈性成像檢測(cè)技術(shù)對(duì)腎彌漫性病變患者的影響。方法 100例腎彌漫性病變患者作為研究組， 50例健康體檢者作為對(duì)照組。兩組研究對(duì)象均采用剪切波彈性成像檢測(cè)技術(shù)檢查腎臟楊氏模量值， 并對(duì)兩組尿微量白蛋白水平、血漿胱抑素C、24 h尿蛋白定量、血清肌酐、血清尿素氮進(jìn)行檢測(cè)， 比較兩組左、右腎剪切波速度。結(jié)果 研究組楊氏模量值的平均值（Mean）為（194.66±3.98）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）， 最大值（Max）為（369.67±5.65）mm Hg， 最小值（Min）為（151.60±7.93）mm Hg， 彌散度（SD）為（40.79±3.79）mm Hg， 均高于對(duì)照組的（184.32±3.46）、（269.61±4.22）、（121.60±6.08）、（27.39±3.99）mm Hg， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組血漿胱抑素C、24 h尿蛋白定量、尿微量白蛋白水平均高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組左、右側(cè)腎臟腎髓質(zhì)、腎皮質(zhì)、腎竇部剪切波速度均快于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用剪切波彈性成像檢測(cè)技術(shù)對(duì)腎臟楊氏模量值的絕對(duì)數(shù)值進(jìn)行測(cè)量， 能夠了解腎彌漫性病變組織硬度， 可對(duì)患者腎彌漫性病變進(jìn)行診斷， 應(yīng)該在臨床上得到推廣。

【關(guān)鍵詞】 剪切波彈性成像檢測(cè)；腎彌漫性病變；楊氏模量；硬度

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.13.029

腎彌漫性病變病因復(fù)雜會(huì)造成廣泛腎實(shí)質(zhì)損傷， 近幾年發(fā)病率一直增長(zhǎng)， 嚴(yán)重時(shí)會(huì)引起腎功能衰竭甚至導(dǎo)致尿毒癥， 最終走向死亡， 在臨床上較為常見(jiàn)[1]。腎臟在不同病因引起的損害過(guò)程中會(huì)發(fā)生血管萎縮塌陷、腎小球硬化等病理改變， 組織變硬是基本解剖表現(xiàn)， 腎功能衰竭過(guò)程不可逆是腎彌漫性病變的最終發(fā)展結(jié)果， 所以關(guān)于對(duì)彌漫性腎臟病變的研究在目前受到很大的關(guān)注。近些年， 許多研究者提出采用剪切波彈性成像檢測(cè)技術(shù)對(duì)腎臟楊氏模量值的絕對(duì)數(shù)量進(jìn)行測(cè)量， 腎臟組織硬度越大， 楊氏模量值數(shù)值就越高， 剪切波速斷越快， 楊氏模量值是組織彈性的反應(yīng)[2]。通過(guò)剪切波彈性成像技術(shù)可以對(duì)腎彌漫性病變患者病情進(jìn)行診斷。本文就剪切波彈性成像檢測(cè)對(duì)腎彌漫性病變的診斷價(jià)值進(jìn)行探究， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院在2016年2月～2017年2月收治的100例腎彌漫性病變患者作為研究組， 另選同期50例健康體檢者作為對(duì)照組。研究組年齡51～60歲， 平均年齡（52.6±3.08）歲；男77例， 女23例。對(duì)照組年齡52～61歲， 平均年齡（52.9±3.75）歲；男37例， 女13例。兩組研究對(duì)象一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。兩組研究對(duì)象及其家屬均知情同意本研究， 同時(shí)經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1. 2 方法 剪切波彈性成像超聲診斷儀采用頻率為12 MHz、SuperSonic Imagine Aixplorer 型， L4-15 線陣探頭[3]。

檢測(cè)者采取側(cè)臥位或者俯臥位， 在進(jìn)行雙腎常規(guī)超聲檢查前吸氣并屏住呼吸， 對(duì)雙腎的大小、頻譜多普勒檢測(cè)腎動(dòng)脈血流速度、皮質(zhì)厚度等指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)并做常規(guī)診斷[4]。啟動(dòng)彈性成像模式在圖像穩(wěn)定之后， 先對(duì)預(yù)值進(jìn)行選定， 然后感興趣區(qū)域方形框Q.Box（Q.Box是Aixplore獨(dú)特的對(duì)感興趣區(qū)內(nèi)組織彈性進(jìn)行測(cè)量的工具）調(diào)為最小方形， 保證方形框均勻一致、彩色充滿， 放置在腎實(shí)質(zhì)， 等到圖像色彩均勻一致并且穩(wěn)定后對(duì)其進(jìn)行凍結(jié)， 經(jīng)由系統(tǒng)對(duì)Q.Box區(qū)域進(jìn)行測(cè)量楊氏模量值的Mean、Max、Min和SD， 為了減小誤差， 多次測(cè)量同一區(qū)域， 并對(duì)數(shù)值進(jìn)行取平均數(shù)處理[5]。為了減少檢測(cè)者呼吸對(duì)結(jié)果的影響， 測(cè)量過(guò)程在30 s之內(nèi)。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 采用楊氏模量值[6]對(duì)腎臟組織硬度進(jìn)行檢測(cè)， 腎臟組織硬度越大， 楊氏模量值數(shù)值就越高。比較兩組研究對(duì)象楊氏模量值指標(biāo)及其尿微量白蛋白水平、血漿胱抑素C、24 h尿蛋白定量、血清肌酐、血清尿素氮， 左、右腎剪切波速度。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組楊氏模量比較 研究組楊氏模量值的Mean為（194.66±3.98）mm Hg， Max為（369.67±5.65）mm Hg， Min為（151.60±7.93）mm Hg， SD為（40.79±3.79）mm Hg；對(duì)照組楊氏模量值的Mean為（184.32±3.46）mm Hg， Max為（269.61±4.22）mm Hg， Min為（121.60±6.08）mm Hg， SD為（27.39±

3.99）mm Hg；研究組楊氏模量值Mean、Max、Min、SD均高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組相關(guān)指標(biāo)比較 研究組血漿胱抑素C、24 h尿蛋白定量、尿微量白蛋白水平高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2. 3 兩組左、右腎剪切波速度比較 研究組左、右側(cè)腎髓質(zhì)、腎皮質(zhì)、腎竇部剪切波速度均快于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

剪切波彈性成像檢測(cè)技術(shù)與常規(guī)超聲檢測(cè)技術(shù)相比較具有很大優(yōu)勢(shì)， 能夠?qū)δI臟組織硬度進(jìn)行檢測(cè)， 為腎彌漫性病變?cè)\斷提供依據(jù)， 并且在腎彌漫性病變發(fā)展過(guò)程中的組織硬度的變化也能通過(guò)采用剪切波彈性成像檢測(cè)技術(shù)進(jìn)行檢測(cè)[7]。在本文中， 通過(guò)對(duì)兩組楊氏模量值進(jìn)行測(cè)量和對(duì)尿微量白蛋白水平、血漿胱抑素C、24 h尿蛋白定量、血清肌酐、血清尿素氮進(jìn)行檢測(cè)；對(duì)兩組腎皮質(zhì)厚度、腎臟大小、腎動(dòng)脈阻力指數(shù)采用二維超聲檢測(cè)腎皮質(zhì)、腎竇部、腎髓質(zhì)剪切波速度采用聲觸診組織定量技術(shù)檢測(cè)探究剪切波彈性成像檢測(cè)深度對(duì)腎彌漫性病變患者的影響。結(jié)果表明， 研究組楊氏模量值的Mean、Max、Min和SD均高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組血漿胱抑素C、尿蛋白定量、尿微量白蛋白水平高于對(duì)照組（P<0.05）；研究組左、右側(cè)腎臟腎髓質(zhì)、腎皮質(zhì)、腎竇部剪切波速度均快于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 腎臟組織結(jié)構(gòu)分布不均并且組織復(fù)雜， 在檢測(cè)腎臟組織硬度方面， 剪切波彈性成像檢測(cè)技術(shù)效果良好， 能夠?yàn)槟I彌漫性病變患者病情診斷提供依據(jù)， 從而促使準(zhǔn)確判斷疾病的實(shí)現(xiàn)， 在臨床上應(yīng)該得到推廣。

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[收稿日期：2018-01-05]