陳景連 劉偉 吳燕仁

【摘要】 目的 探討血清糖類抗原125（CA125）、神經(jīng)元特異性烯醇化酶（NSE）、細(xì)胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）及鱗狀小細(xì)胞癌抗原（SCCA）聯(lián)合檢測對肺癌的診斷價(jià)值。方法 選取72例肺癌患者作為觀察組（小細(xì)胞癌20例， 鱗癌36例， 腺癌16例）， 另選取72例健康人作為常規(guī)組。兩組均進(jìn)行血清CA125、NSE、CYFRA21-1及SCCA檢測。觀察比較兩組的CA125、NSE、CYFRA21-1、SCCA水平及其陽性率。結(jié)果 觀察組小細(xì)胞癌、鱗癌、腺癌患者的CA125、NSE、CYFRA21-1、SCCA水平均高于常規(guī)組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者CA125、NSE、CYFRA21-1、SCCA的陽性率分別為58.33%、69.44%、88.89%、83.33%， 均高于常規(guī)組的0、0、0、0， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

結(jié)論 血清CA125、NSE、CYFRA21-1、SCCA聯(lián)合檢測對肺癌診斷價(jià)值較高， 可以對肺癌進(jìn)行鑒別診斷、分析癌癥類型以及病情嚴(yán)重程度， 有助于醫(yī)師開展針對性治療， 從而改善患者預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】 糖類抗原125;神經(jīng)元特異性烯醇化酶;細(xì)胞角蛋白19片段;鱗狀小細(xì)胞癌抗原;

肺癌

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.12.001

【Abstract】 Objective To discuss the diagnostic value of combined detection of serum carbohydrate antigen 125 （CA125）， neuron specific enolase （NSE）， cytokeratin 19 fragment （CYFRA21-1） and squamous cell carcinoma antigen （SCCA） in lung cancer. Methods There were 72 lung cancer patients as observation group （20 cases of small cell carcinoma， 36 cases of squamous cell carcinoma and 16 cases of adenocarcinoma）， and

72 healthy people as routine group. Serum CA125， NSE， CYFRA21-1 and SCCA were detected in all two groups. The levels of CA125， NSE， CYFRA21-1 and SCCA and their positive rates were observed and compared in the two groups. Results The observation group had higher CA125， NSE， CYFRA21-1 and SCCA level in small cell carcinoma， squamous cell carcinoma and adenocarcinoma cases than routine group， and their difference was statistically significant （P<0.05）. The observation group had positive rate of CA125， NSE， CYFRA21-1 and SCCA respectively as 58.33%， 69.44%， 88.89% and 83.33%， which were all higher than 0， 0 ， 0 and 0 in the routine group， and their difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Combined detection of serum CA125， NSE， CYFRA21-1 and SCCA shows high diagnostic value for lung cancer， and it can identify the lung cancer， analyze the type of cancer and the severity of the disease， which is helpful for doctors to carry out targeted treatment and improve the prognosis of patients.

【Key words】 Carbohydrate antigen 125; Neuron specific enolase; Cytokeratin 19 fragment; Squamous cell carcinoma antigen; Lung cancer

肺癌是我國高發(fā)癌癥之一， 在臨床中屬于惡性腫瘤， 根據(jù)臨床數(shù)據(jù)得知， 男性肺癌的發(fā)生率高于女性， 這多與男性吸煙、喝酒有所關(guān)聯(lián)。肺癌初期臨床不明顯， 當(dāng)確診疾病時多為中晚期[1]。在臨床中， 確診肺癌相關(guān)指標(biāo)有血清CA125、NSE、CYFRA21-1及SCCA。因此， 本文就針對血清CA125、NSE、CYFRA21-1及SCCA聯(lián)合檢測對肺癌的診斷作用進(jìn)行分析， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2016年11月～2017年11月收治的72例肺癌患者作為觀察組， 抽選同期72例健康人作為常規(guī)組。常規(guī)組： 男48例， 女24例;年齡32～72歲， 平均年齡（49.32±7.56）歲。觀察組：男44例， 女28例;年齡33～73歲， 平均年齡（50.44±7.52）歲;疾病類型：小細(xì)胞癌20例， 鱗癌36例， 腺癌16例。兩組性別、年齡等一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①伴有其他器質(zhì)性病變;②凝血障礙;

③認(rèn)知功能障礙;④精神系統(tǒng)疾病;⑤中途退出者。

1. 3 方法 清晨， 抽取入選者靜脈血， 實(shí)施離心處理后， 使用新產(chǎn)業(yè)MAGLUMI2000Plus化學(xué)發(fā)光儀的化學(xué)發(fā)光免疫分析法對血清CA125、NSE、CYFRA21-1及SCCA進(jìn)行檢測。選用試劑由新產(chǎn)業(yè)生物醫(yī)學(xué)工程股份有限公司提供， 按照說明書流程進(jìn)行操作。

1. 4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組的CA125、NSE、CYFRA21-1、SCCA水平及CA125、NSE、CYFRA21-1、SCCA

陽性率。陽性標(biāo)準(zhǔn)：血清CA125>35 U/ml、NSE>10 ng/ml、CYFRA21-1>7.0 ng/ml、SCCA>2.5 ng/ml。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者的各指標(biāo)水平對比 觀察組小細(xì)胞癌、鱗癌、腺癌患者的CA125、NSE、CYFRA21-1、SCCA水平均高于常規(guī)組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者CA125、NSE、CYFRA21-1、SCCA陽性率對比 觀察組患者CA125、NSE、CYFRA21-1、SCCA的陽性率分別為58.33%、69.44%、88.89%、83.33%， 均高于常規(guī)組的0、0、0、0， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

肺癌患者的CA125、NSE、CYFRA21-1、SCCA指標(biāo)中，

CYFRA21-1屬于細(xì)胞蛋白19片段， 生存在復(fù)層以及單層的上皮腫瘤細(xì)胞[2]， 本次研究中， CYFRA21-1的陽性率為88.89%， 其中肺鱗癌血清中含量最高， 是鑒定肺鱗癌的標(biāo)志物之一。

NSE是一種糖酵解酶， 是通過神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞以及神經(jīng)元分泌而成的。誘發(fā)小細(xì)胞肺癌的主要因素就是神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞。本次研究中， NSE指標(biāo)在小細(xì)胞肺癌中指標(biāo)最高， 明顯高于其他類型的肺癌， 這充分說明了NSE針對小細(xì)胞肺癌的敏感度非常高。

有相關(guān)研究稱：SCCA在宮頸鱗狀細(xì)胞癌組織中所提出的一種組織抗原， SCCA含量與宮頸癌的診斷、疾病嚴(yán)重程度、腫瘤大小有著密切關(guān)聯(lián)[3]， SCCA是宮頸鱗癌細(xì)胞的重點(diǎn)腫瘤標(biāo)志物。健康人和良性疾病患者機(jī)體中的SCCA指標(biāo)會有所升高[4]。而腫瘤患者機(jī)體中的SCCA指標(biāo)明顯升高， 這說明SCCA對腫瘤診斷的特異性非常高。本次研究中：鱗癌血清中SCCA指標(biāo)高于腺癌、小細(xì)胞癌， 導(dǎo)致此類情況的主要因素為血清中的SCCA水平偏低， 當(dāng)腫瘤浸潤性的生長導(dǎo)致SCCA擴(kuò)散。所以， 鱗癌患者的血SCCA指標(biāo)較高[5]。

血清CA125、NSE、CYFRA21-1、SCCA聯(lián)合檢測， 敏感度均高于單個檢測項(xiàng)目， 但是在特異性方面低于單個檢測項(xiàng)目[6， 7]。本次研究得出：觀察組患者的CA125、NSE、CYFRA21-1、SCCA水平高于常規(guī)組， CA125、NSE、CYFRA21-1、SCCA的陽性率高于常規(guī)組（P<0.05）。說明了：肺癌患者的血清CA125、NSE、CYFRA21-1、SCCA與健康人員指標(biāo)明顯不同， 所以， 血清CA125、NSE、CYFRA21-1、SCCA這四項(xiàng)指標(biāo)可提高肺癌診斷準(zhǔn)確率， 利于為醫(yī)師提供診斷信息， 從而開展針對性治療， 提高治療有效率， 延長患者生命[8-10]。

綜上所述， 血清CA125、NSE、CYFRA21-1、SCCA聯(lián)合檢測對肺癌診斷價(jià)值較高， 可以對肺癌進(jìn)行鑒別診斷、分析癌癥類型以及病情嚴(yán)重程度， 有助于醫(yī)師開展針對性治療， 從而改善患者預(yù)后。

參考文獻(xiàn)

[1] 徐惠明， 周明霞， 張群雄， 等. 血清腫瘤標(biāo)志物AFP、CEA和CA199聯(lián)合檢測在消化系統(tǒng)惡性腫瘤診斷中的臨床價(jià)值. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志， 2011， 15（13）：24-25.

[2] 谷俊東， 王新卓， 趙輝， 等. 腫瘤標(biāo)志物CYFRA21-1在非小細(xì)胞肺癌診斷中的價(jià)值. 中國肺癌雜志， 2010， 13（12）：1118-1121.

[3] 陳巧霞. 血清腫瘤標(biāo)記物CEA、CA125、CYFR211、NSE聯(lián)合檢測對肺癌的診斷價(jià)值. 醫(yī)藥論壇雜志， 2015（6）：129-130.

[4] 王瑩， 郭華， 余闐. 4種血清腫瘤標(biāo)志物檢測對診斷肺癌的對比研究. 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床， 2013（20）：2732-2734.

[5] Burton EC， Troxclair DA， Iii WPN. Autopsy Diagnoses of Malignant NeoplasmsHow Often Are Clinical Diagnoses Incorrect？ Jama， 1998， 280（14）：1245-1248.

[6] 陳孝平， 汪建平. 外科學(xué). 第8版. 北京：人民衛(wèi)生出版社， 2013：282.

[7] 邵良榮， 邵杰， 肖麗華， 等. 聯(lián)合檢測血清四種腫瘤標(biāo)志物對肺癌的診斷價(jià)值. 中國實(shí)用醫(yī)刊， 2011， 38（1）：22-24.

[8] 朱旭， 何美瓊， 楊蓉， 等. 血清糖類抗原CA-125、CA-153、CA-199聯(lián)合檢測對肺癌早期診斷的臨床價(jià)值. 中華肺部疾病雜志（電子版）， 2012， 5（4）：13-14.

[9] 佟威威， 佟廣輝， 王婧， 等. Cyfra21-1、NSE、SCCA和CRP在肺癌診斷中的應(yīng)用. 中國免疫學(xué)雜志， 2015（3）：396-400.

[10] 王小芳， 羅玲. 血清SCCA、CYFRA21-1、CEA聯(lián)合檢測在肺癌診斷中的價(jià)值. 重慶醫(yī)學(xué)， 2013， 42（3）：269-270.

[收稿日期：2018-02-10]