歐陽春輝

臨床兒科中靜脈輸液是一種最有效且常用的治療方法,該方法操作簡單、可快速改善與控制患兒病情, 臨床中被廣泛應(yīng)用。同時(shí), 該方法自身具有一定侵入性, 進(jìn)行靜脈穿刺操作時(shí), 患兒會(huì)表現(xiàn)出恐懼、抵觸、焦慮、緊張等情緒, 再加之患兒仍處于發(fā)育階段, 其靜脈血管較細(xì), 進(jìn)而增加穿刺操作難度, 影響一次性穿刺成功率［1-3］。因此, 臨床護(hù)理中如何提高小兒靜脈一次性穿刺成功率成為研究的重點(diǎn)問題。為此, 對本院兒科病房2017年6～10月收治的118例靜脈穿刺輸液患兒實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù), 護(hù)理效果顯著, 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究對象選取本院兒科病房2017年6～10月收治的靜脈輸液患兒235例, 患兒疾病類型：營養(yǎng)不良47例、消化道疾病38例、呼吸道感染123例、其他27例。使用隨機(jī)法將其分為對照組(117例)與觀察組(118例)。觀察組患兒中, 男68例, 女50例；年齡7個(gè)月～8.5歲, 平均年齡(3.6±1.8)歲。對照組患兒中, 男60例, 女57例；年齡6個(gè)月～9.1歲, 平均年齡(4.0±1.5)歲。兩組患兒性別、年齡等一般資料對比, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患兒入院后均接受輸液治療, 對照組患兒給予常規(guī)護(hù)理, 觀察組患兒給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理, 護(hù)理方法具體如下。①加強(qiáng)臨床護(hù)理工作者自身技能, 臨床中對小兒靜脈穿刺實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理前, 需對相關(guān)工作人員自身素質(zhì)、專業(yè)技能等進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)提升, 培訓(xùn)完成后對護(hù)理工作者的靜脈穿刺技術(shù)、護(hù)患溝通能力、液體外滲評估及應(yīng)急處理能力等進(jìn)行綜合考評, 考評通過后方可上崗；從而降低穿刺操作中過程中不良事件發(fā)生率、同時(shí)提高可是護(hù)理人員職業(yè)素質(zhì)及責(zé)任心, 提高護(hù)理工作質(zhì)量。②環(huán)境護(hù)理：患兒年齡較小, 易受到周圍陌生環(huán)境影響；對此, 護(hù)理人員需為患兒提供干凈、舒適、整潔的病房, 并隨時(shí)保持病房的空氣流通、合適的濕度與溫度；同時(shí)避免病房內(nèi)光線過強(qiáng), 刺激患兒。③心理護(hù)理：對于能夠交流溝通患兒, 護(hù)理人員可主動(dòng)與患兒溝通,獲取患兒信任度, 在輸液過程中可通過講故事、肢體觸碰等方法提高患兒的好感度, 提高其穿刺操作時(shí)配合度；在進(jìn)行靜脈穿刺操作時(shí), 多給予患兒鼓勵(lì), 緩解其焦慮、恐懼心理。④相關(guān)知識宣教：患兒入院后, 護(hù)理工作者需主動(dòng)與家屬溝通, 告知病房環(huán)境, 并為其講解小兒靜脈穿刺相關(guān)知識、穿刺后注意事項(xiàng)等, 并指導(dǎo)家長正確擺放患兒體位, 避免輸液管在輸液過程中被患兒抓扯；此外, 叮囑患兒家屬, 為保證順利完成輸液、可適當(dāng)約束患兒四肢。⑤一次性穿刺成功：實(shí)施穿刺操作過程中, 嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作, 且穿刺操作時(shí)需要做到準(zhǔn)確、快速, 并保證穿刺時(shí)一次性完成, 進(jìn)而最大限度降低穿刺侵入性操作對患兒造成的痛苦與創(chuàng)傷；同時(shí), 護(hù)理工作者需詳細(xì)記錄患兒基本資料, 及時(shí)反饋并解決患兒存在的潛在問題。此外, 護(hù)理人員需給予患兒家長做足思想工作, 并為其指導(dǎo)相應(yīng)健康知識。

1.3 觀察指標(biāo)及評定標(biāo)準(zhǔn) 兩組患兒接受護(hù)理干預(yù)后, 觀察記錄其一次性穿刺成功率、依從性及家長滿意度；家長滿意度評價(jià)使用本院自制滿意度調(diào)查問卷進(jìn)行評估, 本次研究發(fā)放調(diào)查問卷共計(jì)235份, 有效回收235份；調(diào)查問卷選項(xiàng)：滿意、一般、不滿意, 滿意度=(滿意+一般)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒依從性、一次性穿刺成功情況對比護(hù)理后,觀察組患兒的一次性穿刺成功率、依從率均優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組家長滿意度對比 護(hù)理后, 對照組家長滿意度88.89%低于觀察組的99.15%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患兒依從性、一次性穿刺成功情況對比［n(%)］

表2 兩組家長滿意度對比［n(%), %］

3 討論

小兒靜脈穿刺輸液是臨床兒科常見治療方法, 相比于其他科室, 兒科護(hù)理具有一定特殊性, 其針對護(hù)理對象普遍為年齡較小、心理承受力低下的小兒, 加之患兒其身體處于發(fā)育階段, 靜脈血管纖細(xì)、增加臨床中靜脈穿刺的難度, 輸液滲漏發(fā)生率較高［4,5］。同時(shí)患兒心理承受力及生理耐受性較低, 易產(chǎn)生恐懼、焦慮、抵觸等不良情緒, 嚴(yán)重影響靜脈一次性穿刺成功率［6］。據(jù)有關(guān)研究指出, 輸液過程中造成的疼痛可直接影響患兒情緒, 同時(shí)積極樂觀的情緒有助于提高患兒疼痛耐受度, 減輕患兒痛苦。對此, 臨床兒科中全面、有效、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù), 對提高患兒穿刺成功率具有積極作用［7］。

近年來, 隨著臨床護(hù)理模式的不斷改進(jìn), 優(yōu)質(zhì)護(hù)理臨床新興護(hù)理模式, 以患者為護(hù)理中心、護(hù)理責(zé)任制全面實(shí)施、強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理專業(yè)能力強(qiáng)化等, 將護(hù)理水平整體的提升, 從而被廣泛應(yīng)用于臨床中［8］。本次研究, 對觀察組患兒實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理；結(jié)果顯示, 護(hù)理后, 觀察組患兒的一次性穿刺成功率98.31%、依從率94.92%均優(yōu)于對照組的89.74%、85.47%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；對照組家長滿意度88.89%低于觀察組的99.15%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。此研究結(jié)果, 與梅建玲［9］研究基本一致。此外, 本次研究發(fā)現(xiàn), 患兒接受靜脈穿刺過程中, 優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可降低液體滲漏發(fā)生率, 避免強(qiáng)烈刺激藥物滲漏后, 損傷患兒局部組織,體高患兒靜脈輸液安全性, 降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生。

綜上所述, 采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理給予兒科靜脈穿刺患兒多方面綜合性護(hù)理, 有助于提高, 患兒一次性穿刺成功率, 降低靜脈穿刺風(fēng)險(xiǎn), 值得推廣。

［1］ 連朝霞.急診小兒靜脈輸液室靜脈穿刺與輸液相關(guān)護(hù)理探討.中國傷殘醫(yī)學(xué), 2016, 24(2):171.

［2］ 朱璐蘭.急診小兒靜脈輸液室靜脈穿刺與輸液相關(guān)護(hù)理體會(huì).湘南學(xué)院學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版), 2012, 14(3):58-59.

［3］ 倪曉燕, 高怡青.急診小兒靜脈輸液室靜脈穿刺的護(hù)理.醫(yī)療裝備, 2017, 30(1):192-193.

［4］ 李艮珍, 張哲.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對小兒靜脈輸液中的應(yīng)用效果觀察.中國保健營養(yǎng), 2013, 23(2):232.

［5］ 胡紅霞.小兒靜脈輸液過程中應(yīng)用護(hù)理干預(yù)的效果分析.中國保健營養(yǎng), 2016, 26(15):180-181.

［6］ 許春梅, 陳雄, 陳長城.護(hù)理干預(yù)在小兒靜脈輸液中的應(yīng)用研究.中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理, 2015, 6(33):256-258.

［7］ 顧文靜.淺析小兒靜脈輸液的護(hù)理體會(huì)和穿刺技巧方法.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊), 2016, 17(71):262-263.

［8］ 王曉芳.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對降低急診小兒輸液室的糾紛投訴率的探討.湖北科技學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版), 2016, 30(1):74-76.

［9］ 梅建玲.對使用靜脈留置針進(jìn)行輸液的患兒實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果分析.當(dāng)代醫(yī)藥論叢, 2016, 14(19):183-184.