岑素婷

相關監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示, 產(chǎn)后出血作為產(chǎn)科常見并發(fā)癥, 位居我國產(chǎn)婦死亡原因的首位, 嚴重威脅產(chǎn)婦的產(chǎn)后恢復和生命健康［1］。因此, 一旦發(fā)生產(chǎn)后出血, 必須緊急救治。同時,產(chǎn)后出血往往令產(chǎn)婦產(chǎn)生恐懼心理, 使病情進一步惡化, 影響治療的效果。而相關研究顯示, 對產(chǎn)后出血患者給予科學、系統(tǒng)的健康教育對安撫患者的緊張情緒以及增強產(chǎn)婦對救治的配合度均具有積極作用［2］。為進一步提高產(chǎn)后出血的治療效果, 本科近年在護理過程中對患者實施系統(tǒng)的健康教育,效果顯著, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年7月～2014年6月在本院進行分娩并且發(fā)生產(chǎn)后出血的104例產(chǎn)婦作為研究對象。患者均符合《產(chǎn)科診治指南》制定的產(chǎn)后出血診斷標準, 即產(chǎn)后2 h內(nèi)陰道流血 ＞400 ml, 或者 24 h 內(nèi)出血量 ＞500 ml［3］。產(chǎn)婦年齡23～39歲, 平均年齡(27.4±4.8)歲, 平均孕周(29.0±1.2)周；分娩類型：自然分娩54例, 剖宮產(chǎn)50例。將其隨機分為觀察組和對照組, 每組52例。

1.2 方法 對照組給予常規(guī)護理。觀察組在常規(guī)護理基礎上給予健康教育, 具體如下。

1.2.1 心理指導 由于產(chǎn)后出血比較突然, 病情危急, 變化快, 護理人員應與產(chǎn)婦加強溝通, 時刻注意其情緒的變化,采用慢速、溫和的語氣對產(chǎn)婦進行針對性的心理疏導, 指導其學會放松緊張情緒, 給予其足夠的心理支持, 使產(chǎn)婦保持良好的心態(tài)配合治療。

1.2.2 個性化健康教育 根據(jù)患者具體情況給予科學、系統(tǒng)的健康教育措施, 入院時, 加強常規(guī)檢查, 根據(jù)妊娠情況、病史, 篩查高危人群, 并制定針對性健康教育方案, 主要涉及疾病誘發(fā)因素、發(fā)展及處理措施, 告知基本護理流程, 幫助產(chǎn)婦及家屬做好心理準備, 以自身專業(yè)性獲取產(chǎn)婦信任,耐心解答其心中疑問, 消除其認知誤區(qū), 促使產(chǎn)婦及家屬積極配合, 提高其自我保健意識；出血控制階段, 護士要多與患者溝通, 給予患者足夠的關愛, 使患者放松, 保持良好的心理狀況；同時要發(fā)揮配偶的作用, 要求家屬進行陪伴, 以緩解產(chǎn)婦的焦慮和恐懼。產(chǎn)后生活指導：護理人員要指導產(chǎn)婦正確的臥床體位, 不要長期保持仰臥的體位, 避免子宮過度的后傾。要讓患者保持自身清潔, 勤換衛(wèi)生護墊, 避免感染。產(chǎn)后出血的患者因身體過度損耗, 因此要保證孕產(chǎn)婦充分的休息和睡眠, 保持心情愉悅, 適度鍛煉, 避免強度較大的活動, 并且護理人員要保持病房內(nèi)的空氣清新。

1.3 觀察指標及判定標準 觀察比較兩組的止血成功情況、心理狀況和患者滿意度?；颊咝睦頎顩r應用SAS和SDS量表進行評定, 分值越低效果越好。患者滿意度采用自行設計量表, 共包括12個項目, 10～12分為非常滿意, 7～9分為滿意,0～6分為不滿意。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行分析處理。計量資料以均數(shù)±標準差表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗；等級資料比較采用秩和檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組止血狀況比較 觀察組所有患者均順利止血, 止血成功率為100.00%；對照組止血成功50例, 止血成功率為96.15%；觀察組止血成功率高于對照組, 但差異無統(tǒng)計學意義 (χ2=2.039, P=0.153＞0.05)。

2.2 兩組患者心理狀況評分比較 干預前兩組SAS、SDS評分比較差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；干預后, 兩組SAS、SDS評分均低于本組干預前, 且觀察組均低于對照組, 差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.3 兩組患者滿意度比較 觀察組患者對護理服務的滿意度顯著優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者心理狀況評分比較, 分)

表1 兩組患者心理狀況評分比較, 分)

注：與本組干預前比較, aP＜0.05；與對照組干預后比較, bP＜0.05

組別 例數(shù) SAS評分 SDS評分干預前 干預后 干預前 干預后觀察組 52 52.81±7.58 29.33±4.95ab 52.08±5.37 28.80±3.41ab對照組 52 52.27±6.91 46.81±6.08a 51.85±5.29 47.64±4.72a

表2 兩組患者滿意度比較［n(%)］

3 討論

產(chǎn)后出血具有病情進展迅速、病情變化等特點。一旦出現(xiàn)疏忽, 很可能會帶來嚴重的后果, 甚至可能直接導致患者死亡。這就給臨床護理工作提出了更高的要求, 不允許在臨床救治中出現(xiàn)任何失誤和瑕疵。同時, 大多數(shù)產(chǎn)婦對產(chǎn)后出血存在緊張、恐懼心理, 不利于搶救的順利進行, 甚至會產(chǎn)生不良后果［4-6］。故而, 在產(chǎn)后出血的護理中, 護理人員要密切關注產(chǎn)婦的變化, 同時與患者多溝通, 給予患者足夠的支持。健康教育在產(chǎn)后出血患者的護理中具有重要作用。健康教育通過有計劃有組織的宣傳教育, 向患者傳播相關的疾病知識, 以及健康的行為生活方式。目前健康教育已經(jīng)成為臨床護理工作中的重要組成部分。在疾病的臨床診治中, 健康教育同時還具有緩解患者的心理壓力, 改善患者心理狀況,融洽護患關系的作用［7-9］。以往研究顯示, 健康教育對產(chǎn)后出血產(chǎn)婦具有良好的效果, 提高止血率, 縮短治療時間［10］。

本研究結果顯示, 觀察組患者止血成功率高于對照組,但差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。干預前兩組SAS、SDS評分比較差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；干預后, 兩組SAS、SDS評分均低于本組干預前, 且觀察組均低于對照組, 差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。觀察組患者對護理服務的滿意度顯著優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。這表明予以產(chǎn)后出血產(chǎn)婦針對性健康教育, 可提高止血率, 緩解其心理壓力。張海君［2］曾在產(chǎn)后出血護理過程中, 實施健康教育,結果與本文相類似, 患者止血效果更佳, 這也進一步說明健康教育在產(chǎn)后護理工作中的可行性及可靠性。

綜上所述, 健康教育應用于產(chǎn)后出血的護理中, 可減輕患者的恐懼心理, 提高患者的配合程度及止血成功率、患者滿意度, 同時也有利于構建良好護患關系, 促進醫(yī)院良性發(fā)展。

［1］ 付春芳, 劉洪艷, 李竹艷.健康教育在產(chǎn)后出血護理中的應用及體會.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè), 2013(8):49.

［2］ 張海君.健康教育應用于產(chǎn)后出血護理中的效果觀察.西南軍醫(yī), 2011, 13(3):570-571.

［3］ 孫霞.健康教育在136例產(chǎn)后出血患者中的效果分析.現(xiàn)代預防醫(yī)學, 2012, 39(21):5609-5610.

［4］ 王桂清.淺談為產(chǎn)后出血患者進行健康教育的護理體會.當代醫(yī)藥論叢, 2014(5):228-229.

［5］ 陳芹.健康教育在產(chǎn)后出血護理中的應用探析.健康之路,2013, 12(6):219.

［6］ 李錦笑, 劉德江, 周鈺靜, 等.宮縮乏力性產(chǎn)后出血的護理體會.中國實用醫(yī)藥, 2010, 5(18):117-118.

［7］ 余芳.健康教育在產(chǎn)后出血中的護理應用分析.臨床醫(yī)學研究與實踐, 2016, 1(26):169-170.

［8］ 王鳳, 賀丹丹.健康教育應用于產(chǎn)后出血患者臨床護理中的效果分析.臨床醫(yī)藥文獻雜志(電子版), 2017(4):687.

［9］ 何玉慈, 黃仍心, 黎娟萍.健康教育指導在產(chǎn)后出血護理中的應用.護理實踐與研究, 2016, 13(23):49-50.

［10］ 王芳.健康教育應用于產(chǎn)后出血護理中的效果觀察.心理醫(yī)生,2016, 22(18):194-195.