陳輝杏

喜炎平注射液主要用作于治療支氣管炎、扁桃體炎、上呼吸道炎、細(xì)菌性痢疾以及肺炎等疾病, 其主要成分為穿心蓮內(nèi)酯磺化物［1,2］, 具有清熱解毒、止咳治痢的效果, 是一種淡黃色至橙黃色的中藥液體試劑。本文針對(duì)喜炎平注射液所導(dǎo)致的不良反應(yīng)進(jìn)行分析, 總結(jié)其發(fā)生的特點(diǎn)及規(guī)律, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年7月～2017年5月在本院采取喜炎平注射液進(jìn)行治療從而導(dǎo)致不良反應(yīng)的患者共63例。

1.2 方法 收集63例使用喜炎平注射液而產(chǎn)生不良反應(yīng)患者的臨床資料, 并對(duì)其進(jìn)行全面的分析及總結(jié)。包括對(duì)患者的年齡、性別、藥物使用量等基本資料的分析, 和患者原有疾病與過敏史的分析, 以及患者不良反應(yīng)所產(chǎn)生的時(shí)間與癥狀的分析等, 數(shù)據(jù)使用Excel表格進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)不同年齡階段和性別不良反應(yīng)患者的占比率以及患者不良反應(yīng)癥狀, 同時(shí)對(duì)患者的藥物使用量和不良反應(yīng)的發(fā)生時(shí)間進(jìn)行分析, 并結(jié)合患者的原有疾病和過敏史進(jìn)行總結(jié)。

2 結(jié)果

2.1 不良反應(yīng)患者的年齡和性別情況 63例患者中, 男35例(55.56%)；女28例(44.44%), 患者的性別與不良反應(yīng)的發(fā)生沒有明顯的關(guān)系。63例患者年齡7個(gè)月～58歲, 其中年齡＜3歲 9例(14.29%)；年齡 3～11歲 28例 (44.44%)；年齡12～20歲 7例 (11.11%)；年齡 21～50歲 3例 (4.76%)；年齡＞50歲16例(25.40%)。使用喜炎平注射液進(jìn)行治療產(chǎn)生不良反應(yīng)的情況在兒童以及老年人中的占比較大。見表1。

表1 出現(xiàn)不良反應(yīng)患者年齡分布情況分析(n, %)

2.2 原有疾病和過敏史情況 63例患者中, 有50例(79.37%)患有呼吸道感染疾??；18例(28.57%)患有急性支氣管炎；15例(23.81%)患有扁桃體炎；14例(22.22%)患有肺炎；13例(20.63%)患有急性結(jié)膜炎。

63例患者中, 沒有藥物和食物過敏史的共25例(39.68%)；過敏史不詳?shù)墓?5例(23.81%)；有藥物和食物過敏史的共23例(36.51%), 23例有過敏史患者中對(duì)頭孢菌素過敏的共6例(26.09%), 對(duì)青霉素過敏的共13例(56.52%), 對(duì)白霉素過敏的共3例(13.04%), 對(duì)其他藥物或者食物過敏的共1例(4.35%)。

2.3 喜炎平注射液的方法及其使用量情況 63例患者均為靜脈滴注, 其中年齡＜3歲使用量為50～150 mg/d, 年齡3～12歲用量為 150～200 mg/d, 年齡 12～20 歲用量為 150～300 mg/d, 年齡 20～50 歲用量為 150～500 mg/d, 年齡 ＞50 歲用量為 150～500 mg/d, 在使用喜炎平注射液時(shí)所選擇的稀釋介質(zhì)均為5%的葡萄糖溶液, 用量在250～500 ml。

2.4 不良反應(yīng)發(fā)生的時(shí)間情況 49例患者在滴注的過程中發(fā)生不良反應(yīng), 其中44例(89.80%)是在滴注用藥30 min以內(nèi)發(fā)生。最快發(fā)生不良反應(yīng)的時(shí)間為滴注后的3 min, 最晚為連續(xù)用藥2 d后。

2.5 不良反應(yīng)的癥狀情況 63例患者中, 產(chǎn)生過敏反應(yīng)共34例(53.97%), 主要癥狀為局部皮膚瘙癢、面部甚至全身皮膚潮紅、胸悶、頭暈等；休克共12例(19.05%), 主要癥狀為意識(shí)模糊、血壓劇降、面色蒼白、呼吸困難等；消化系統(tǒng)不良反應(yīng)共13例(20.63%), 主要癥狀為腹瀉、惡心嘔吐等；神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)共4例(6.35%), 主要癥狀為神志不清、眩暈、頭疼等。所有患者在經(jīng)過正確及時(shí)的對(duì)應(yīng)治療后, 不良反應(yīng)癥狀均被消除。

3 討論

喜炎平注射液屬于中藥試劑, 大多認(rèn)為作為中藥成分的藥品使用時(shí)一般不良反應(yīng)較少, 藥物造成的刺激也較小, 但是在近些年的喜炎平注射液的使用過程中, 有著不少的不良反應(yīng)發(fā)生, 嚴(yán)重者甚至導(dǎo)致患者死亡, 為了保證患者的有效治療以及其生命健康的安全, 需要對(duì)喜炎平注射液進(jìn)行安全合理的使用。

經(jīng)過分析, 喜炎平注射液產(chǎn)生不良反應(yīng)與患者的性別沒有明顯的聯(lián)系, 但是老人與兒童在產(chǎn)生不良反應(yīng)的患者中占比較大, 表明使用喜炎平注射液發(fā)生不良反應(yīng)的人群主要存在于老人與兒童。兒童由于年齡較小, 其內(nèi)臟等器官還未完全發(fā)育成熟［3-6］, 導(dǎo)致其對(duì)藥物的耐受性較差, 所以較容易產(chǎn)生不良反應(yīng), 而老年人因?yàn)槠淠挲g較大, 其身體較多器官已經(jīng)開始衰退, 器官功能慢慢弱化, 機(jī)體的代謝功能也逐漸降低［7,8］, 從而導(dǎo)致其也較容易產(chǎn)生不良反應(yīng)。同時(shí)在不良反應(yīng)產(chǎn)生的患者中有較多的患者擁有過敏史, 提示醫(yī)護(hù)人員在用藥前需詳細(xì)詢問過敏史, 根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行評(píng)估是否能夠使用喜炎平注射液。

本次回顧分析中, 所有患者的藥物使用量都按照藥物標(biāo)準(zhǔn)使用, 都在安全的使用量范圍［5］, 在此建議醫(yī)護(hù)人員在針對(duì)藥物耐受性較差的患者, 可以將滴注的速度相應(yīng)的放慢一些, 以保證患者的生命健康。經(jīng)過對(duì)患者不良反應(yīng)發(fā)生時(shí)間的分析顯示, 大多數(shù)不良反應(yīng)都發(fā)生在30 min內(nèi), 說明使用喜炎平注射液所導(dǎo)致的不良反應(yīng)大多為速發(fā)型, 且不良反應(yīng)主要為循環(huán)系統(tǒng)、腸胃系統(tǒng)、皮膚系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)等類型。醫(yī)護(hù)人員在使用過程中以及用藥初期需要進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)測(cè),確保患者的安全［9,10］。

綜上所述, 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)深入了解喜炎平注射液的使用指標(biāo)和特征, 使用時(shí)要對(duì)過敏史進(jìn)行仔細(xì)的詢問, 對(duì)耐受性差的患者減少使用量以及滴注速度, 并對(duì)患者進(jìn)行全程的監(jiān)測(cè),出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)及時(shí)正確處理。

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