周京華

羅浮山風(fēng)濕膏藥, 相傳為古代名醫(yī)葛洪所創(chuàng), 其主要由金錢白花蛇等40余味中藥制成。祖國(guó)醫(yī)學(xué)將骨關(guān)節(jié)炎歸納于“骨痹”范疇中, 中老年人為該疾病的好發(fā)群體。就病理變化角度來(lái)講, 骨關(guān)節(jié)炎屬于軟骨退行性變化的一種［1］?；颊咭躁P(guān)節(jié)間隙變窄, 發(fā)生滑膜炎性增生和關(guān)節(jié)邊緣骨質(zhì)增生為特征?，F(xiàn)在, 我國(guó)已經(jīng)進(jìn)入了老齡化社會(huì), 骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)生率也呈現(xiàn)出了逐年上升的趨勢(shì)。由此可見(jiàn), 使用有效方式治療骨關(guān)節(jié)炎疾病, 刻不容緩。為了分析羅浮山風(fēng)濕膏藥治療骨關(guān)節(jié)炎臨床療效, 結(jié)合實(shí)際情況, 本文選擇2016年9月～2017年9月本院接收的160例骨性關(guān)節(jié)炎者為研究對(duì)象,并對(duì)部分病患使用了羅浮山風(fēng)濕膏藥, 得出相關(guān)研究結(jié)果,現(xiàn)將具體結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年9月～2017年9月本院接收的160例骨性關(guān)節(jié)炎者為研究對(duì)象。診斷以及病理檢查, 患者確診, 符合我國(guó)衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)最新頒布的關(guān)于骨關(guān)節(jié)炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)?；颊咧嗅t(yī)辨證均為寒濕痹阻癥, 符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn) 》中的相關(guān)條目［2］。受試者知曉實(shí)驗(yàn)過(guò)程, 自愿參加實(shí)驗(yàn)調(diào)查, 在此同時(shí)簽署了《知情同意書(shū)》。160例患者中男32例, 女128例；年齡39.62～71.58歲, 平均年齡為(51.27±12.18)歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并影響骨關(guān)節(jié)功能其他疾病者；精神疾病患者；肝腎功能不全者；急性創(chuàng)傷者；造血系統(tǒng)病變者；嚴(yán)重糖尿病、心腦血管疾病者。160例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 每組80例。觀察組男17例,女63例；年齡39.62～70.88歲, 平均年齡(51.40±12.43)歲。對(duì)照組男15例, 女65例；年齡40.13～71.58歲, 平均年齡(51.14±12.56)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 使用骨通貼膏(桂林天和藥業(yè)股份有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字Z10980134)治療, 1次/貼, 貼在單側(cè)關(guān)節(jié)自覺(jué)痛感最強(qiáng)位置。在貼用過(guò)程中, 盡量保證關(guān)節(jié)舒適, 帖藥連續(xù)時(shí)間為6 h/次, 2次/d, 間隔時(shí)間為2 h。使用2周。

1.2.2 觀察組 使用羅浮山風(fēng)濕膏藥(廣東羅浮山國(guó)藥股份有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字Z44023689)治療, 1次/貼, 貼在單側(cè)關(guān)節(jié)自覺(jué)痛感最強(qiáng)位置。使用時(shí)候加熱藥膏, 令其融化, 貼在外犢鼻穴中, 持續(xù)敷貼36～72 h/次。使用2周。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 兩組關(guān)節(jié)炎恢復(fù)情況 臨床控制：膝關(guān)節(jié)癥狀量化在積分減少95.00%以上；顯效：膝關(guān)節(jié)癥狀量化積分降低70.00%～95.00%；有效：膝關(guān)節(jié)癥狀量化積分降低30.00%～60.00%；無(wú)效：膝關(guān)節(jié)癥狀量化積分減少＜30.00%［3］?？傆行?(臨床控制+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.3.2 兩組中醫(yī)癥候恢復(fù)情況 觀察兩組治療前后中醫(yī)癥候積分, 積分越低效果越好。

1.3.3 兩組疼痛判別標(biāo)準(zhǔn) 使用VAS法對(duì)治療前后兩組患者的疼痛情況進(jìn)行全面調(diào)查。選擇10 cm標(biāo)度尺分別在兩端標(biāo)記0和10。0代表無(wú)痛；10代表劇烈疼痛, 患者自評(píng)疼痛程度, 醫(yī)護(hù)詳細(xì)記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組關(guān)節(jié)炎恢復(fù)情況比較 觀察組關(guān)節(jié)炎恢復(fù)總有效率為90.00%, 高于對(duì)照組的77.50%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.5924, P＜0.05)。見(jiàn)表 1。

2.2 兩組患者治療后VAS評(píng)分比較 治療后, 兩組患者VAS評(píng)分均低于治療前, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 但組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見(jiàn)表2。

2.3 兩組治療后中醫(yī)癥候積分比較 治療后, 兩組患者中醫(yī)癥候積分均低于治療前, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；治療后, 觀察組患者中醫(yī)癥候積分優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。見(jiàn)表 3。

表1 兩組關(guān)節(jié)炎恢復(fù)情況比較(n, %)

表2 兩組患者治療前后VAS評(píng)分比較, 分)

表2 兩組患者治療前后VAS評(píng)分比較, 分)

注：與治療前比較, aP＜0.05；與對(duì)照組比較, bP＞0.05

組別 例數(shù) 治療前 治療后對(duì)照組 80 6.04±0.73 2.31±0.78a觀察組 80 6.14±0.66b 2.59±0.77ab

表3 兩組治療后中醫(yī)癥候積分比較, 分)

表3 兩組治療后中醫(yī)癥候積分比較, 分)

注：與治療前比較, aP＜0.05；與對(duì)照組比較, bP＜0.05, cP＜0.05

組別 例數(shù) 治療前 治療后對(duì)照組 80 3.41±1.09 1.67±0.87a觀察組 80 3.26±0.99c 1.29±0.86ab

3 討論

骨性關(guān)節(jié)炎是一種臨床常見(jiàn)病, 多發(fā)病變, 為影響中老年人生活的疾病種類。有文獻(xiàn)指出, 在中老年人群體中, 發(fā)生骨性關(guān)節(jié)炎幾率為50.00%～90.00%。膝、髖等負(fù)重大, 活動(dòng)多的部位為的發(fā)生骨性關(guān)節(jié)炎的主要位置。病理角度來(lái)講,主要為關(guān)節(jié)軟骨受損, 關(guān)節(jié)表面失去均勻性, 倘若出現(xiàn)斑片凹陷、斷裂等現(xiàn)象, 令軟骨失去原有彈性和壓縮性。關(guān)節(jié)囊和韌帶附著位置出現(xiàn)纖維軟骨增生或骨化, 最終形成骨贅。在情況嚴(yán)重時(shí), 還會(huì)將軟骨在消磨殆盡, 骨板裸露, 累及到關(guān)節(jié)滑囊以及骨質(zhì)與其他相關(guān)結(jié)構(gòu), 形成多樣化改變。

在古代, 中醫(yī)就認(rèn)識(shí)到了骨性關(guān)節(jié)炎疾病?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》云：“病在骨, 骨重不可舉。骨髓酸痛, 寒氣至, 名日骨痹?！薄氨栽谟诠莿t重, 在于脈則血凝而不流, 在于筋則屈不伸, 在于肉則不仁”。將該疾病歸納為“骨痹”范疇中, 全面指明了該疾病的病名, 引致原因, 臨床表現(xiàn)和引致因素, 證實(shí)筋骨關(guān)節(jié)以及經(jīng)筋依靠肝腎精氣以及氣血營(yíng)養(yǎng), 因此在治療骨性關(guān)節(jié)炎中, 應(yīng)病程祛風(fēng)散寒以及補(bǔ)益肝腎的原則［2,4,5］。

本實(shí)驗(yàn)指出, 對(duì)照組藥物-骨通貼膏對(duì)于改善臨床癥狀有一定的效果。這一點(diǎn)重點(diǎn)體現(xiàn)在控制疼痛方面, 這種藥物提升了關(guān)節(jié)局部血液流量以及生化在物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)速度、白細(xì)胞聚集在能力, 加速新陳代謝。消除炎性物質(zhì), 關(guān)節(jié)表面壓力降低［6,7］。

羅浮山風(fēng)濕藥最早是由名義葛洪所創(chuàng), 其以“風(fēng)濕藥膏”為基礎(chǔ), 調(diào)整制成。藥物以金錢白花蛇為君藥。將六棱菊、小羅傘、益母草、紅花、當(dāng)歸、防風(fēng)、威靈仙、骨碎補(bǔ)、過(guò)崗龍、麻黃、荊芥、油松節(jié)、毛庸香、徐長(zhǎng)卿、洋金花、七葉蓮以及寬筋藤為臣藥。上述藥物聯(lián)合使用能夠活血舒筋、消腫止痛；牛膝、羌活、獨(dú)活為使藥；可將上述藥物引達(dá)病所,生草烏以及生川烏能夠溫經(jīng)止痛, 為佐藥。羅浮山風(fēng)濕藥配伍科學(xué), 其有著消腫止痛以及祛風(fēng)除濕的功效。其對(duì)于治療骨性關(guān)節(jié)炎有著更為明顯的效果［7］。本實(shí)驗(yàn)證實(shí)：觀察組關(guān)節(jié)炎恢復(fù)總有效率為90.00%, 高于對(duì)照組的77.50%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療后, 觀察組患者中醫(yī)癥候積分優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 對(duì)于骨性關(guān)節(jié)炎患者, 使用羅浮山風(fēng)濕膏治療, 能獲取滿意成效, 該藥物安全性強(qiáng), 有效率高, 能全面改善患者中醫(yī)癥候積分, 值得進(jìn)一步推廣。

［1］ 郝勝坤, 紀(jì)斌, 石繼祥, 等.膝骨關(guān)節(jié)炎中醫(yī)藥治療近況.遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào), 2017(8):178-180.

［2］ 孫振新, 楊矛, 朱玲玲, 等.中醫(yī)藥治療膝骨關(guān)節(jié)炎研究進(jìn)展.遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào), 2017(1):111-114.

［3］ 王元鑫, 王珊珊.風(fēng)濕痹痛散對(duì)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的治療效果研究.醫(yī)學(xué)信息, 2015, 28(51):112-113.

［4］ 鞠海艷.金骨蓮膠囊治療尪痹(類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎)風(fēng)濕痹阻證的臨床研究.長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué), 2015.

［5］ 周巧, 劉健.中藥內(nèi)外合治膝骨關(guān)節(jié)炎的研究進(jìn)展.風(fēng)濕病與關(guān)節(jié)炎, 2016, 5(6):65-68.

［6］ 譚斯師, 陳艷, 盧天春, 等.膝骨關(guān)節(jié)炎的中西醫(yī)結(jié)合治療及護(hù)理分析.臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志, 2017, 4(48):9397.

［7］ 李宏, 李淳德, 劉洪, 等.羅浮山風(fēng)濕膏藥治療腰椎術(shù)后腰背痛療效及安全性觀察.風(fēng)濕病與關(guān)節(jié)炎, 2014, 3(9):14-16.