杜凌超 茹志成

在慢性疾病中, 糖尿病屬于一類(lèi)常見(jiàn)的疾病, 具有較高的發(fā)病率和復(fù)發(fā)率, 給臨床治療增加了困難［1］。隨著我國(guó)人口不斷呈老齡化趨勢(shì), 進(jìn)而導(dǎo)致我國(guó)糖尿病的發(fā)生率不斷上升, 若不及時(shí)采取有效的治療, 則對(duì)患者的生存質(zhì)量及身心健康造成不利影響。目前臨床上對(duì)于該疾病的治療常采取胰島素治療, 但不同的給藥方式可產(chǎn)生不同的療效, 而選擇一項(xiàng)正確的治療方式十分重要［2］。因此, 本文對(duì)2013年4月25日～2017年4月28日本院收取的糖尿病患者進(jìn)行客觀的研究, 并選擇一項(xiàng)合理的治療方法, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2013年4月25日～2017年4月28日收治的84例糖尿病患者, 隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組,每組42例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均同意本次研究, 并經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)；②臨床資料完整且依從性較高者；③臨床癥狀均符合我國(guó)糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；④無(wú)意識(shí)障礙、精神疾病者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有嚴(yán)重臟器疾病、精神異常疾?。虎诓煌獗敬窝芯?；③伴有語(yǔ)言障礙、意識(shí)障礙者。觀察組男女比為28∶14, 年齡26～55歲, 平均年齡(40.54±4.82)歲；對(duì)照組男女比為27∶15, 年齡25～55歲, 平均年齡(40.33±4.89)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 采取皮下注射胰島素治療：選擇門(mén)冬胰島素30作為本次治療的胰島素, 對(duì)于未使用胰島素治療者給予其初始劑量0.5 U/kg；對(duì)于有胰島素治療史患者給予其初始劑量為原劑量的100%～120%。注射時(shí)間為三餐時(shí)［3］。

1.2.2 觀察組 采取胰島素泵治療：選擇門(mén)冬胰島素作為本次治療的胰島素, 對(duì)于無(wú)胰島素使用史患者給予其初始劑量0.4 U/kg；對(duì)于有胰島素使用史患者給予其初始劑量為原劑量的80%～100%。采用50%的胰島素作為基礎(chǔ)量進(jìn)行持續(xù)泵入, 使用率最高時(shí)間段為4:00～9:00, 最低時(shí)段為0:00～4:00,剩下的50%作為三餐前追加量, 給予患者分三餐追加泵入［4］。在治療期間, 每日監(jiān)測(cè)患者血糖水平, 并將藥物劑量進(jìn)行合理調(diào)整或追加劑量。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者血糖控制指標(biāo)(平均血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間及平均胰島素用量)及低血糖發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血糖控制指標(biāo)對(duì)比 觀察組患者平均血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間(3.54±1.02)d、平均胰島素用量(38.21±1.12)U, 均顯著優(yōu)于對(duì)照組的(7.99±1.65)d、(44.59±1.35)U, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組低血糖發(fā)生率對(duì)比 觀察組患者低血糖發(fā)生率為2.38%, 顯著低于對(duì)照組的21.43%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表 2。

表1 兩組血糖控制指標(biāo)對(duì)比

表1 兩組血糖控制指標(biāo)對(duì)比

注：與對(duì)照組對(duì)比, aP＜0.05

組別 例數(shù) 平均血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間(d) 平均胰島素用量(U)觀察組 42 3.54±1.02a 38.21±1.12a對(duì)照組 42 7.99±1.65 44.59±1.35

表2 兩組低血糖發(fā)生率對(duì)比(n, %)

3 討論

糖尿病為臨床上較為常見(jiàn)的老年疾病, 其臨床特點(diǎn)為胰腺B細(xì)胞分泌受損、肝臟及其周?chē)M織胰島素抵抗, 易導(dǎo)致患者發(fā)生高血糖, 而高血糖則可加重疾病的進(jìn)展, 對(duì)患者生命安全造成了嚴(yán)重威脅［5］。胰島素作為治療糖尿病的常用手段, 能夠使患者高血糖癥狀及胰腺B細(xì)胞功能受損情況得到改善, 有利于患者病情的恢復(fù)［6］。

在本次研究中, 將胰島素分別進(jìn)行兩種給藥方式, 即胰島素泵與皮下注射胰島素給藥, 前者能夠有效改善患者不同時(shí)間段血糖水平, 同時(shí)還能減少胰島素用量, 由此可見(jiàn), 采用胰島素泵給藥方式能夠有效控制患者血糖水平, 還能使其血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間大大縮短, 有利于患者血糖水平得到改善［7］。胰島素泵治療效果優(yōu)于皮下注射胰島素給藥, 其原因是由于胰島素泵能夠在不同時(shí)間段給藥, 并設(shè)定胰島素輸注劑量,從而使其清晨空腹血糖水平得到控制, 防止因皮下注射給藥所致的長(zhǎng)效胰島素夜間峰值, 進(jìn)而形成低血糖［8-10］。

本次研究結(jié)果顯示, 觀察組患者平均血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間(3.54±1.02)d、平均胰島素用量(38.21±1.12)U, 均顯著優(yōu)于對(duì)照組的(7.99±1.65)d、(44.59±1.35)U, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者低血糖發(fā)生率為2.38%, 顯著低于對(duì)照組的21.43%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 對(duì)糖尿病患者采用胰島素泵給藥方式治療,能夠有效減少胰島素用量, 同時(shí)還能降低低血糖發(fā)生率, 值得進(jìn)一步推廣與探究。

［1］ 郭紅, 白玲, 米爾班.1型糖尿病患兒胰島素泵治療與多次皮下注射胰島素強(qiáng)化治療效果比較.中國(guó)醫(yī)藥, 2014, 9(3):342-344.

［2］ 王敏.持續(xù)皮下注射胰島素在2型糖尿病合并感染患者中的應(yīng)用.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志, 2014, 20(5):500-502.

［3］ 余本富, 何凡, 周曉惠, 等.每日多次皮下注射胰島素與胰島素泵短期強(qiáng)化治療方案對(duì)口服藥物控制不佳的2型糖尿病療效觀察.安徽醫(yī)學(xué), 2011, 32(8):1128-1130.

［4］ 勞丹華, 符俊祖, 任志玲, 等.皮下注射與胰島素泵持續(xù)皮下輸注胰島素治療2型糖尿病效果比較.山東醫(yī)藥, 2010, 50(43):51-52.

［5］ 黃武, 劉幼碩, 王艷姣, 等.胰島素泵和多次胰島素皮下注射治療老年危重癥高血糖的有效性和安全性比較.中華危重病急救醫(yī)學(xué), 2008, 20(9):546-549.

［6］ 劉琳.胰島素泵持續(xù)皮下注射與多次皮下注射胰島素治療2型糖尿病的效果比較.護(hù)理實(shí)踐與研究, 2010, 7(18):34-35.

［7］ 高淑華, 馬新宇, 婁芳華.胰島素泵與多次皮下注射胰島素治療2型糖尿病進(jìn)展期療效對(duì)比觀察.疑難病雜志, 2012,11(9):66-67.

［8］ 高晶, 婁錫恩, 張麗萍, 等.胰島素泵和多次胰島素皮下注射在2型糖尿病患者擇期手術(shù)圍手術(shù)期臨床應(yīng)用的比較.中國(guó)糖尿病雜志, 2013, 21(9):807-810.

［9］ 鐘莉, 黎珂.胰島素泵與多次皮下注射強(qiáng)化治療Ⅱ型糖尿病的療效對(duì)比分析.西部醫(yī)學(xué), 2012, 24(9):1735-1737.

［10］ 卜一珊, 吳疆.胰島素泵與常規(guī)皮下注射胰島素治療糖尿病臨床療效的對(duì)比.中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志, 2008, 28(11):910-911.