王少儀 郭偉中

小兒腸炎是兒科臨床常見的疾病, 多數(shù)由病毒感染引起,發(fā)病率較高, 臨床表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、嘔吐和發(fā)熱, 嚴(yán)重者電解質(zhì)紊亂, 造成脫水甚至休克, 嚴(yán)重影響患兒的身心健康［1］。目前小兒腸炎的治療方案有抗感染、保護(hù)胃腸黏膜、調(diào)節(jié)腸道菌群、補(bǔ)液等, 但大部分腸炎病程仍較長, 部分病例仍較重［2］。鋅元素具有免疫調(diào)節(jié)及能夠促進(jìn)小兒腸道黏膜上皮細(xì)胞修復(fù)［3］, 而激光治療也在近年來廣泛應(yīng)用于小兒腸炎的治療［4］。本研究將兩種治療方法進(jìn)行聯(lián)合應(yīng)用, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2015年6月～2017年6月收治的100例小兒腸炎患兒作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合小兒腸炎診斷標(biāo)準(zhǔn)；②無先天性疾??；③患兒家屬知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有先天性疾病或嚴(yán)重心血管、肝腎疾病。取得倫理委員會(huì)的準(zhǔn)許后, 按照就診時(shí)間的前后編號(hào), 用電腦軟件隨機(jī)分成對(duì)照組和研究組, 每組50例。對(duì)照組中男29例,女21例；年齡3～26個(gè)月, 平均年齡(16.2±4.6)個(gè)月；其中嘔吐38例, 發(fā)熱43例, 脫水50例；病程1～5 d, 平均病程(2.1±1.2)d。研究組中男27例, 女23例；年齡3～25個(gè)月,平均年齡(16.0±4.8)個(gè)月；其中嘔吐39例, 發(fā)熱41例, 脫水50例；病程1～5 d, 平均病程(2.2±1.3)d。兩組患兒性別、年齡、臨床指征等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患兒均在入院后予以抗感染、補(bǔ)液、退燒及調(diào)整腸道菌群等治療。對(duì)照組患兒給予富鋅酵母補(bǔ)鋅治療［商品名：康普力星牌補(bǔ)鋅顆粒, 安琪酵母股份有限公司, 批準(zhǔn)文號(hào)：衛(wèi)食健字(1999)第168號(hào), 4 g/袋, 每袋含鋅2.4 mg］, ＜6個(gè)月患兒, 2袋 /d, ≥6個(gè)月患兒4袋/d, 分2次服用, 沖飲, 服用5 d。研究組患兒在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上采用雙波長半導(dǎo)體激光治療儀治療(上海得邦得力激光技術(shù)有限公司, 型號(hào)DJL-1200F), 取患兒神闕和中脘穴位置, 波長設(shè)置為650 nm和810 nm, 10 min/d, 治療5 d。兩組患兒均根據(jù)治療效果決定是否延續(xù)治療。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患兒的退熱、止瀉、止吐和住院時(shí)間及臨床療效, 觀察兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況。治愈：治療3 d內(nèi)腹瀉、嘔吐等癥狀消失, 體溫恢復(fù),大便正常；有效：治療3 d內(nèi)臨床癥狀減輕, 體溫降低, 大便次數(shù)減少, 形狀變稠；無效：治療3 d內(nèi)癥狀無改善?？傆行?治愈率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒住院時(shí)間及臨床指征改善時(shí)間 研究組患兒退熱、止瀉、止吐及住院時(shí)間均顯著短于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患兒臨床療效 研究組患兒治愈率和總有效率均顯著高于對(duì)照組患兒, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患兒住院時(shí)間及臨床指征改善時(shí)間比較

表1 兩組患兒住院時(shí)間及臨床指征改善時(shí)間比較

注：與對(duì)照組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) 住院時(shí)間 退熱 止瀉 止吐例數(shù) 時(shí)間 例數(shù) 時(shí)間 例數(shù) 時(shí)間對(duì)照組 50 4.47±1.65 43 1.99±0.46 50 2.94±1.15 38 3.45±1.27研究組 50 2.54±1.57a 41 1.06±0.57a 50 2.04±0.97a 39 2.27±1.24a t 5.992 8.247 4.230 4.125 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組患兒臨床療效比較［n(%)］

2.3 兩組患兒不良反應(yīng)情況 治療后, 兩組患兒均未出現(xiàn)不良反應(yīng)。

3 討論

小兒腸炎是高發(fā)于嬰幼兒時(shí)期的臨床常見疾病, 發(fā)病高峰期為夏秋季節(jié)［5］。其臨床癥狀表現(xiàn)為腹瀉、嘔吐、發(fā)熱等,嚴(yán)重時(shí)會(huì)造成電解質(zhì)失衡和脫水。發(fā)病機(jī)理為微生物感染,其中病毒性感染占據(jù)60%～65%。對(duì)于小兒腸炎的治療以對(duì)癥的補(bǔ)液、抗炎等緩解癥狀療法為主, 但治療效果不甚理想,而抗生素等的使用容易破壞患兒正常的腸道菌群, 且對(duì)于病毒性的腸炎無能為力［6］。

鋅元素是人體內(nèi)重要功能酶的組成部分, 能夠提高腸道上皮細(xì)胞膜的穩(wěn)定性, 進(jìn)而促進(jìn)電解質(zhì)和水分的吸收［3］。世界衛(wèi)生組織(WHO)建議患兒每天補(bǔ)充鋅20 mg(6個(gè)月內(nèi)10 mg),連用10～14 d, 可以有效降低腹瀉嚴(yán)重程度及療程, 并預(yù)防復(fù)發(fā)。富鋅酵母在培養(yǎng)酵母菌時(shí)加入鋅元素, 通過酵母的蛋白質(zhì)和多糖結(jié)合鋅離子, 降低傳統(tǒng)補(bǔ)鋅藥物對(duì)腸道的刺激, 使鋅能夠高效、安全吸收利用［7-10］。雙波長激光器已廣泛應(yīng)用于小兒腸炎的臨床治療中, 本院所用的激光波長處于近紅外波段, 能夠穿透皮膚和皮下組織作用于深部, 刺激組織再生,減輕水腫；通過對(duì)神經(jīng)的刺激來恢復(fù)腸道對(duì)水的吸收和分泌平衡；同時(shí)擴(kuò)張血管, 促進(jìn)血液循環(huán), 消除炎癥和病毒［4］。

本研究結(jié)果顯示, 研究組患兒退燒、止吐、止瀉和住院時(shí)間均顯著短于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；研究組治愈率為82.0%、總有效率為98.0%, 顯著高于對(duì)照組的52.0%、74.0%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。這說明與單純的利用富鋅酵母顆粒補(bǔ)充鋅元素相比, 聯(lián)合運(yùn)用激光治療能夠更為有效的緩解患兒的發(fā)熱、嘔吐和腹瀉癥狀, 提升療效。這可能與激光治療一方面能夠刺激組織再生、提高血流循環(huán), 另一方面可能其與補(bǔ)鋅療法產(chǎn)生協(xié)同, 促進(jìn)機(jī)體對(duì)鋅元素的吸收利用, 從而起到更好的療效。

綜上所述, 富鋅酵母聯(lián)合雙波長半導(dǎo)體激光療法在治療小兒腸炎中臨床療效良好, 值得推廣。但本研究屬于小樣本研究, 更為確切的結(jié)論需要更大樣本量的深入研究。

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