林天植 蔡木涇 黃小芹

慢性阻塞性肺疾病主要表現(xiàn)為持續(xù)性呼吸道癥狀和氣流受限, 呼吸道癥狀和氣流受限是由有毒顆?；驓怏w導(dǎo)致的氣道和(或)肺泡異常引起的, 治療需注重抗感染、止咳化痰及支持治療等。慢性阻塞性肺疾病常合并呼吸衰竭, 因此需在傳統(tǒng)治療的基礎(chǔ)上加強(qiáng)通氣治療［1］。本次研究慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭采用雙水平正壓無創(chuàng)機(jī)械通氣治療的效果, 報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年2月～2017年11月本院收治的70例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者作為研究對象,均滿足慢性阻塞性肺疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。將患者隨機(jī)分為對照組和觀察組, 各35例。對照組男28例, 女7例, 年齡59～79歲, 平均年齡(67.46±4.95)歲；觀察組男30例, 女5例,年齡59～78歲, 平均年齡(67.02±4.87)歲。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 給予常規(guī)治療及對癥治療。

1.2.2 觀察組 在對照組基礎(chǔ)上實施雙水平正壓無創(chuàng)機(jī)械通氣治療, 設(shè)置BIPAP模式, 吸氣壓：8～26 cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa), 呼氣壓 ：4～6 cm H2O, 初始氧濃度為41%, 適當(dāng)調(diào)整, 以維持血氧飽和度＞90%為準(zhǔn), 維持潮氣量8～10 ml/kg, 2次/d, 4～8 h/次。連續(xù)治療1周。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患者的PaO2、PaCO2變化及心率、呼吸頻率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS14.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血?dú)庵笜?biāo)水平比較 治療前, 兩組患者PaO2、PaCO2比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后, 觀察組患者PaO2、PaCO2優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組心率及呼吸頻率比較 治療前, 兩組患者心率及呼吸頻率比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后, 觀察組患者心率及呼吸頻率優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表 2。

表1 兩組血?dú)庵笜?biāo)水平比較, mm Hg)

表1 兩組血?dú)庵笜?biāo)水平比較, mm Hg)

注：與對照組比較, aP＜0.05

PaCO2治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 35 52.22±7.56 72.74±6.28a 66.82±8.74 44.08±6.57a對照組 35 51.36±7.46 65.98±7.16 67.02±8.93 50.22±7.32 t 0.48 4.20 0.09 3.69 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05組別 例數(shù) PaO2

表2 兩組心率及呼吸頻率比較 次/min)

表2 兩組心率及呼吸頻率比較 次/min)

注：與對照組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) 心率 呼吸頻率治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 35 115.37±20.43 85.25±10.36a 28.39±3.54 19.15±3.30a對照組 35 114.98±18.75 94.84±9.61 27.86±3.29 22.71±2.96 t 0.08 4.01 0.65 3.64 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

臨床研究可知, 呼吸氣體密度增大、氣道阻力增加、肺部炎癥反應(yīng)等為導(dǎo)致慢性阻塞性肺疾病發(fā)病的主要原因, 治療需考慮患者呼吸肌收縮力產(chǎn)生疲勞減弱, 呼吸中樞驅(qū)動力降低等癥狀, 因此需及時給予機(jī)械輔助通氣治療。對慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者在常規(guī)治療后選擇雙水平無創(chuàng)正壓通氣治療, 可改善通氣與血流的比值, 充分緩解呼吸困難癥狀, 增強(qiáng)呼吸功能［3-6］。而且雙水平無創(chuàng)正壓通氣治療還可改善患者血?dú)庵笜?biāo), 減輕高碳酸血癥和低氧血癥, 增加心肌供養(yǎng), 改善心功能水平［7-10］。

本研究結(jié)果顯示, 治療后觀察組PaO2、PaCO2、心率及呼吸頻率變化優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05), 表明雙水平正壓無創(chuàng)機(jī)械通氣治療效果顯著, 是改善患者血?dú)庵笜?biāo)、心率及呼吸頻率的有效措施。

綜上所述, 慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭采用雙水平正壓無創(chuàng)機(jī)械通氣治療應(yīng)用價值較高, 值得推廣。

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