林曉杰 大連市莊河市中心醫(yī)院神經內科 （遼寧 大連 116400）

近年來，隨著生活結構的改變，腦出血患者的人數(shù)在不斷地增加，腦出血病的病情進展迅速，病死率很高，腦出血手術治療能夠及時的解決患者顱內的病變問題，然而患者在經過手術治療以后經常會出現(xiàn)術后昏迷肺內感染的情況，若發(fā)現(xiàn)處理不及時會再次對患者的生命造成嚴重的威脅。針對腦出血術后肺內感染的情況，現(xiàn)代臨床醫(yī)學將霧化吸入的治療方法廣泛的應用到了臨床治療中來，并取得顯著的臨床療效，相比于傳統(tǒng)的霧化機吸入方式，氧氣霧化吸入越來越受到了廣大醫(yī)患人員的重視。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究的臨床資料均來源于2016年1月～2017年1月在本院接受治療的腦出血術后肺內感染者60例，根據(jù)治療時所選用的霧化吸入方法不同將其平均分為對照組和實驗組，每組30例，其中對照組有男19例，女11例，年齡在10～60歲，平均（36.26±5.8）歲，觀察組有男18例，女12例，年齡11～79歲，平均（34.3±6.2）歲；兩組患者經診斷均為腦出血昏肺內感的患者，排除患有精神性疾病，有心血管疾病，有內分泌系統(tǒng)疾病，肝腎功能嚴重不全的患者，兩組患者在性別，年齡病理等方面均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者均給予腦出血術后肺內感染疾病的常規(guī)治療方法，主要包括給予抗生素藥物，吸痰，氧療，營養(yǎng)支持以及排痰化痰等，對于高熱的患者要每隔4h進行一次體溫測量，使用酒精棉對患者進行擦拭，或者使用冰帽，冰毯等方法對患者進行散熱，降溫處理。兩組患者均采用布地奈德，復方異丙托澳按溶液進行霧化吸入，霧化吸入為每天2次，以7d為1療程進行治療，其中對照組采用傳統(tǒng)的霧化機進行霧化吸入，對照組采用氧氣霧化吸入的方法進行霧化吸入，將兩組患者的臨床療效情況進行對比研究。

1.3 評價標準[1]

根據(jù)兩組患者在治療前和治療后的臨床癥狀進行評分，臨床癥狀主要包括咳嗽，氣喘，咳痰等，對患者肺部的干濕體征進行測評，對患者的血氣指標進行評分，主要包括血液中氧氣和二氧化碳的含量，將患者用力呼氣的第1秒所呼出的氣體的容積進行評分，主要測量其占預計值的百分比。治療的顯效標準為患者的臨床癥狀，肺部的體征，呼氣的容積以及血氣的指標均得到了明顯的改善；有效為患者的臨床癥狀，肺部的體征，呼氣的容積以及血氣的指標有好轉；無效為患者在治療前后其臨床癥狀，肺部的體征，呼氣的容積以及血氣的指標并無明顯的變化。

1.4 統(tǒng)計學分析

統(tǒng)計學采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對兩組患者的數(shù)據(jù)資料進行統(tǒng)計處理，計數(shù)資料采用χ2進行檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

使用氧氣霧化吸入的觀察組的顯效率和有效率均明顯高于采用傳統(tǒng)霧化吸入的對照組，總有效率也明顯優(yōu)于使用傳統(tǒng)霧化吸入的對照組，在治療腦出血術后肺內感染患者中具有著明顯的優(yōu)勢，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1.兩組患者使用不同霧化吸入的有效率的對比分析

3.討論

隨著現(xiàn)代生活節(jié)奏的加快，生活的不規(guī)律性導致了近年來腦出血病發(fā)病率的逐年增加，腦出血病是現(xiàn)代醫(yī)學中的高危性疾病，針對腦出血病一般會采取手術治療的方法，然而腦出血術后也會伴隨著多種并發(fā)癥的發(fā)生，腦出血術后肺內感染就是其中之一，其危險性極高，再次嚴重的威脅著患者的生命，針對腦出血術后肺內感染的癥狀，到目前為止，除了給予常規(guī)的治療以外，霧化吸入成為了深受臨床廣泛關注的治療方法，相比于傳統(tǒng)的霧化吸入法，氧氣霧化吸入受到了越來越多的患者的歡迎[2]。霧化吸入是利用高速氣流壓力將藥物進行顆粒粉碎霧化后，通過患者的呼吸使藥物直接進入患者的氣管以及肺部的方式，氧氣霧化吸入法將氧氣作為霧化吸入的氣源，其更加符合治療呼吸系統(tǒng)疾病的原理，因其不僅可以通過霧化將藥物送入患者的氣管以及肺部，而且對于患者的呼吸道以及肺部具有氧療的效果，相比于其他的霧化吸入更有其獨有的優(yōu)越性，氧氣霧化吸入相比于傳統(tǒng)的霧化吸入其霧化的顆粒直徑小，更容易到達患者的肺泡以及毛細支氣管，使用時可以有效的抑制呼吸系統(tǒng)感染情況的發(fā)生，對患者的呼吸道不會產生嚴重的刺激，患者因藥物刺激所發(fā)生咳嗽的情況少，經觀察發(fā)現(xiàn)氧氣霧化吸入可以對患者的氣管以及支氣管進行濕化和擴張，增加患者氣管的纖維黏膜的運動，同時將患者的痰液進行稀釋并排除，氧氣霧化吸入也使氧氣直接進入了患者的呼吸系統(tǒng)之內，因此極大地緩解了患者血氣的氧氣含量情況，在治療的過程中不會對患者的心律等方面造成影響，在霧化吸入時患者所吸入的氣霧的水分含量較少，藥物的成分較多，藥物會通過患者的呼吸直接吸附在氣道的黏膜上，對呼吸道的治療效果顯著[3]。傳統(tǒng)的霧化吸入的主要工作原理為汾丘原理，其動力來源主要是由空氣壓力泵產生的，將制造出來的大量空氣通過經過消毒殺菌的空氣管道進入吸入器，液體的藥物利用吸入的空氣進行分解，之后患者通過呼吸將被分解的微小的藥物顆粒吸入，其藥物顆粒可以通過壓力被患者有效的吸入到呼吸道及肺部，對于患者肺部以及呼吸道的疾病可以進行有效的治療[4]，然而經過本院以及多位學者專家的研究觀察，傳統(tǒng)的霧化吸入方法對于腦出血術后肺內感染的患者的治療效果不如氧氣霧化吸入的效果顯著。

總之，氧氣霧化吸入在治療肺部疾病當中具有著獨特的優(yōu)點，其能夠使患者在藥物治療的同時還能進行有效的氧療，可以對患者的呼吸道和肺部起到消炎殺菌的作用，同時將患者的呼吸道進行濕化，其霧化的藥物顆粒小，能夠有效的吸附在患者的病灶之上，在治療的過程中副作用小，使用方便，臨床應用價值意義重大。

[1]饒正西,周強,張欣,等.高血壓腦出血術后合并肺內感染40例臨床分析[J].遵義醫(yī)學院學報,2001,24(3):273.

[2]張月梅,孫云征,高莉莉.兩種霧化吸入法在肺炎患兒治療中的應用及效果比較[J].齊魯護理雜志,2012,18(10):121-123.

[3]呂慶梅,白雪.67例高血壓腦出血術后合并肺內感染的護理[J].中國實用醫(yī)藥,2013,8(19):224-226.

[4]蔣興義,王建芬.兩種霧化吸入法在肺炎患兒治療中的應用效果比較研究[J].大家健康,2016,10(9):192-194.