劉媛

摘 要：隨著新醫(yī)改政策的不斷深化和計(jì)算機(jī)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的飛速發(fā)展，過(guò)去公立醫(yī)院所采取的傳統(tǒng)的人工財(cái)務(wù)管理方式已無(wú)法滿(mǎn)足現(xiàn)代化公立醫(yī)院的管理需求，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)應(yīng)用財(cái)務(wù)信息化技術(shù)進(jìn)行醫(yī)院財(cái)務(wù)管理已成為一種潮流趨勢(shì)。重點(diǎn)分析了財(cái)務(wù)建設(shè)化的意義及目前公立醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化建設(shè)中存在的問(wèn)題，并提出了相關(guān)建議。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院；財(cái)務(wù)；信息化

1 引言

為推動(dòng)我國(guó)醫(yī)療行業(yè)信息化技術(shù)的進(jìn)一步發(fā)展，近幾年國(guó)家衛(wèi)生與計(jì)劃生育委員會(huì)先后頒布了一系列衛(wèi)生行業(yè)信息化有關(guān)文件，其中衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)就有58項(xiàng)，從電子病歷和醫(yī)院信息平臺(tái)到電子監(jiān)控檔案等多個(gè)方面都有所覆蓋。另外，現(xiàn)代化醫(yī)院管理者也試圖借助醫(yī)院綜合運(yùn)營(yíng)管理信息化水平的提升來(lái)實(shí)現(xiàn)減少醫(yī)療成本，促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量和運(yùn)營(yíng)效率提升的目的。

醫(yī)院在運(yùn)營(yíng)管理過(guò)程當(dāng)中借助多種現(xiàn)代信息技術(shù)與設(shè)備，如計(jì)算機(jī)、網(wǎng)絡(luò)及通信等來(lái)全面、深入的開(kāi)發(fā)及利用醫(yī)院內(nèi)外部的信息資源，促使醫(yī)院在運(yùn)營(yíng)管理過(guò)程當(dāng)中盡快實(shí)現(xiàn)全面自動(dòng)化，讓醫(yī)院決策時(shí)有準(zhǔn)確、及時(shí)且可靠的數(shù)據(jù)信息作為參考依據(jù)，促進(jìn)決策的正確性，這就是醫(yī)院信息化。醫(yī)院信息化把醫(yī)院的智力流、資金流以及物流匯集在一起形成醫(yī)院的信息流，再借助一定的計(jì)算模型，對(duì)數(shù)據(jù)信息進(jìn)行科學(xué)合理的加工處理，進(jìn)而形成管理決策信息，讓醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)和決策有準(zhǔn)確且及時(shí)的信息作為參考依據(jù)。由此可見(jiàn)，醫(yī)院信息化涵蓋了三個(gè)層面的內(nèi)容：首先，數(shù)據(jù)信息化，醫(yī)院通過(guò)一定的數(shù)據(jù)格式將費(fèi)用憑證、庫(kù)存信息等相關(guān)信息都錄入到計(jì)算機(jī)當(dāng)中，這些資料的保存也是以數(shù)字形式來(lái)進(jìn)行的，以便于后續(xù)的查詢(xún)和使用；其次，流程信息化，這指的是醫(yī)院通過(guò)軟件程序的形式來(lái)固化醫(yī)院已經(jīng)規(guī)范的部分流程，從而確保流程所涵蓋的崗位員工能夠高效率規(guī)范化的開(kāi)展工作，極大的避免了人為控制與主觀決策行為的發(fā)生；最后，決策的信息化。

2 公立醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化建設(shè)的意義

伴隨著社會(huì)時(shí)代的發(fā)展進(jìn)步，現(xiàn)代化醫(yī)療體系正在不斷完善，規(guī)模也越來(lái)越大，醫(yī)療體系的經(jīng)濟(jì)效益正在不斷擴(kuò)展，并由此產(chǎn)生了大量的數(shù)據(jù)信息，過(guò)去公立醫(yī)院所采取的傳統(tǒng)的人工管理財(cái)務(wù)系統(tǒng)已無(wú)法滿(mǎn)足現(xiàn)代化公立醫(yī)院的發(fā)展需求，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)應(yīng)用信息技術(shù)并實(shí)現(xiàn)醫(yī)療信息化已成為一種潮流趨勢(shì)。人、財(cái)、物的統(tǒng)籌管控是現(xiàn)代醫(yī)院的管理核心內(nèi)容，我們要實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化醫(yī)院的科學(xué)管理就離不開(kāi)信息化手段的運(yùn)用，這是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的重要支撐。建立健全財(cái)務(wù)管理信息系統(tǒng)，充分利用該系統(tǒng)當(dāng)中的信息數(shù)據(jù)能夠幫助醫(yī)院實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理的集中監(jiān)控，合理有效配置資源，共享信息。另外，充分借助信息化手段來(lái)處理醫(yī)院運(yùn)營(yíng)過(guò)程當(dāng)中產(chǎn)生的海量信息，有效尋找出其中有用的信息，有利于醫(yī)院科學(xué)管理及戰(zhàn)略規(guī)劃，做出正確決策，促進(jìn)其市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力的提高。與此同時(shí)，醫(yī)院信息化的實(shí)現(xiàn)還能促進(jìn)醫(yī)院工作效率和生產(chǎn)自動(dòng)化的提升，促進(jìn)醫(yī)院市場(chǎng)反應(yīng)能力與風(fēng)險(xiǎn)控制能力的增強(qiáng)。

3 現(xiàn)階段我國(guó)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化建設(shè)存在的問(wèn)題

3.1 不重視醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化的建設(shè)

就當(dāng)前我國(guó)的整體情況來(lái)分析，公立醫(yī)院當(dāng)中的不少大型醫(yī)院都開(kāi)始了信息化建設(shè)，所取得的成績(jī)也較為顯著，不過(guò)還有一些醫(yī)院則更側(cè)重于臨床科研與業(yè)績(jī)，進(jìn)而忽略了財(cái)務(wù)信息化建設(shè)，企業(yè)管理層單純的以為財(cái)務(wù)部門(mén)只需要做好單純的核算和記賬工作即可，作為一家公立醫(yī)院，并未充分意識(shí)到財(cái)務(wù)信息化建設(shè)的重要性，致使這些醫(yī)院的信息系統(tǒng)運(yùn)作存在很大障礙，數(shù)據(jù)不準(zhǔn)確等，阻礙了醫(yī)院決策的正確率。

3.2 財(cái)務(wù)信息化建設(shè)缺乏科學(xué)性、系統(tǒng)性

系統(tǒng)化的、科學(xué)的財(cái)務(wù)信息建設(shè)能夠有效提高醫(yī)院管理效率，實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理的自動(dòng)化，和以往相比，其所需要的財(cái)務(wù)方面的工作人員要少許多，工作效率和準(zhǔn)確率也有所提升，進(jìn)而達(dá)到降低人工成本的目的。不過(guò)從目前我國(guó)公立醫(yī)院信息化的整體情況來(lái)看，信息化建設(shè)不僅應(yīng)用領(lǐng)域有限，系統(tǒng)設(shè)計(jì)也過(guò)于簡(jiǎn)單，缺乏系統(tǒng)化和科學(xué)性。醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理過(guò)程當(dāng)中的各個(gè)部門(mén)都會(huì)涉及到一定的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，各個(gè)部門(mén)之間的工作是環(huán)環(huán)相扣的，然而，醫(yī)院在推進(jìn)信息化進(jìn)程過(guò)程當(dāng)中往往是局限于財(cái)務(wù)部門(mén)，有時(shí)候不同部門(mén)之間針對(duì)一樣的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)所設(shè)計(jì)的財(cái)務(wù)信息化也存在很大差異，導(dǎo)致財(cái)務(wù)做賬的時(shí)候系統(tǒng)很難實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享，還需要從各個(gè)部門(mén)收集相關(guān)數(shù)據(jù)并進(jìn)行整理之后才能使用，信息共享性較低，降低財(cái)務(wù)管理效率的同時(shí)還讓醫(yī)院管理大局觀受到了嚴(yán)重阻礙。

3.3 綜合性財(cái)務(wù)信息化建設(shè)人才嚴(yán)重匱乏

對(duì)于醫(yī)院來(lái)說(shuō)，建設(shè)財(cái)務(wù)管理信息化是一個(gè)全新的領(lǐng)域，現(xiàn)階段大多數(shù)公立醫(yī)院都還處于信息化建設(shè)的起步階段，更多的是依靠外包信息軟件企業(yè)才能完成信息化建設(shè)工作，這種模式最大的缺陷在于外包企業(yè)無(wú)法全面、深入的了解醫(yī)院的實(shí)際情況與實(shí)際需求，所設(shè)計(jì)出來(lái)的系統(tǒng)無(wú)法滿(mǎn)足醫(yī)院的個(gè)性化需求。而公立醫(yī)院本身又很少有綜合性財(cái)務(wù)信息化建設(shè)類(lèi)型的人才，針對(duì)現(xiàn)有的財(cái)務(wù)人員醫(yī)院也很少對(duì)其進(jìn)行培訓(xùn)和再教育，使得實(shí)際工作過(guò)程當(dāng)中財(cái)務(wù)信息化建設(shè)工作人員的業(yè)務(wù)能力還很難達(dá)到預(yù)期標(biāo)準(zhǔn)。大多數(shù)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)部門(mén)的信息化人員對(duì)于信息技術(shù)并不是十分熟悉，只能處理日常的會(huì)計(jì)核算工作，計(jì)算機(jī)知識(shí)與實(shí)踐能力有待提高，計(jì)算機(jī)維護(hù)、開(kāi)發(fā)以及利用等工作都需要由專(zhuān)業(yè)的計(jì)算機(jī)人員來(lái)完成。

4 推進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化建設(shè)的策略

4.1 科學(xué)規(guī)劃財(cái)務(wù)信息化建設(shè)思路

在醫(yī)院管理過(guò)程當(dāng)中，財(cái)務(wù)管理有著關(guān)鍵性作用，而醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平的提高與信息化建設(shè)水平息息相關(guān)。所以，確保財(cái)務(wù)管理的信息化與科學(xué)化意義重大。作為醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)者和財(cái)務(wù)管理人員都應(yīng)該充分認(rèn)識(shí)到財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)的重要性，運(yùn)用科學(xué)合理的財(cái)務(wù)信息化建設(shè)思路來(lái)指導(dǎo)工作，樹(shù)立管理信息化的決心與沖動(dòng)，只有這樣才能為相關(guān)決策與制度的制定提供有力支持，才能肯定常規(guī)工作。另外，醫(yī)院可以借助領(lǐng)導(dǎo)小組形式來(lái)深入全面的了解醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理及日常運(yùn)營(yíng)的相關(guān)情況，針對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化建設(shè)問(wèn)題提供人力、財(cái)力以及物力等各方面的有力支持，全面推動(dòng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化的建設(shè)。

4.2 建立完善的系統(tǒng)化的財(cái)務(wù)信息化系統(tǒng)

只有建設(shè)科學(xué)的、系統(tǒng)化的，符合醫(yī)院實(shí)際需求的財(cái)務(wù)信息系統(tǒng)，在醫(yī)院日常管理工作當(dāng)中擴(kuò)大財(cái)務(wù)信息化的占比，才能確保財(cái)務(wù)信息的真實(shí)性與準(zhǔn)確性，才能降低財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)。另外，確保財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的統(tǒng)一性，促進(jìn)財(cái)務(wù)管理軟件整合能力的提升，盡可能選擇性?xún)r(jià)比高的優(yōu)質(zhì)的財(cái)務(wù)管理軟件，才能確保此系統(tǒng)能夠與醫(yī)院其他系統(tǒng)相互聯(lián)通，有利于實(shí)時(shí)采集并整理數(shù)據(jù)，才能讓各個(gè)部門(mén)之間能夠共享財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)，滿(mǎn)足醫(yī)院管理需求。另外，建立完善的財(cái)務(wù)管理信息系統(tǒng)有利于醫(yī)院管理層及時(shí)掌握相關(guān)信息，促進(jìn)其決策的正確性。我們要實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)的規(guī)范化管理就必須統(tǒng)一核算方法，這是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理流程規(guī)范化，促進(jìn)數(shù)據(jù)可比性和準(zhǔn)確性，促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作效率與質(zhì)量提升的一項(xiàng)基礎(chǔ)工作。最后，科目與報(bào)表格式的統(tǒng)一也非常重要。我們要實(shí)現(xiàn)核算方法的統(tǒng)一就必須實(shí)現(xiàn)科目統(tǒng)一，同時(shí)這也是報(bào)表格式與取數(shù)公式統(tǒng)一的前提。而匯總、合并及分析醫(yī)院財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)，促進(jìn)其工作效率與質(zhì)量提升就要求我們必須做好一項(xiàng)基礎(chǔ)工作，即報(bào)表格式的統(tǒng)一。

4.3 重視財(cái)務(wù)信息化人才的培養(yǎng)

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化的建設(shè)不僅與引進(jìn)信息技術(shù)公司的信息系統(tǒng)有關(guān)，還與醫(yī)院自身的信息化建設(shè)人員有關(guān)。為了確保醫(yī)院日常信息化技術(shù)得到有效開(kāi)發(fā)、使用與維護(hù)，醫(yī)院需要重視財(cái)務(wù)信息化人才的培養(yǎng)，組建一支具備高素質(zhì)、專(zhuān)業(yè)水平強(qiáng)的信息化建設(shè)人員隊(duì)伍，通過(guò)信息化人才的知識(shí)和能力順利完成醫(yī)院財(cái)務(wù)信息的建設(shè)、管理、維護(hù)、分析、核算等工作。專(zhuān)業(yè)的財(cái)務(wù)信息化人才是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)工作順利開(kāi)展的必要條件。信息化人才的引進(jìn)和培養(yǎng)是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)工作的必要環(huán)節(jié)。醫(yī)院只有重視財(cái)務(wù)信息化人才的引進(jìn)與培養(yǎng)，才能進(jìn)一步提高醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理水平，才能為醫(yī)院的全面可持續(xù)發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

此外，對(duì)于信息技術(shù)的使用者，一方面要擴(kuò)大會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)和會(huì)計(jì)電算化的理論知識(shí)的比重，醫(yī)院工作人員必須具備計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)知識(shí)，會(huì)一些簡(jiǎn)單的計(jì)算機(jī)操作，熟練掌握會(huì)計(jì)核算軟件功能結(jié)構(gòu)，數(shù)據(jù)處理流程，懂得常用的維護(hù)措施；另一方面，醫(yī)院工作人員必須對(duì)知識(shí)經(jīng)濟(jì)環(huán)境下新的會(huì)計(jì)分支具有較強(qiáng)的適應(yīng)性，須對(duì)新的商務(wù)模式等對(duì)傳統(tǒng)會(huì)計(jì)電算化內(nèi)容擴(kuò)充的要求具有足夠的認(rèn)識(shí)。需要注意的是，在人員的培訓(xùn)過(guò)程中一是要注意不同人才層次的培養(yǎng)，既要培養(yǎng)出一般的技術(shù)人員，包括系統(tǒng)管理、系統(tǒng)維護(hù)和其它類(lèi)別操作的技術(shù)人員，又要培養(yǎng)出一批高級(jí)人才用以應(yīng)對(duì)更高級(jí)的信息化建設(shè)工作。二是要注意知識(shí)結(jié)構(gòu)的完整性，即會(huì)計(jì)電算化人員中要包含會(huì)計(jì)人員和計(jì)算機(jī)人員，培訓(xùn)的內(nèi)容既要有系統(tǒng)計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)環(huán)境認(rèn)識(shí)和使用，又要有醫(yī)院會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)發(fā)展和目標(biāo)系統(tǒng)建立的培訓(xùn)。

公立醫(yī)院信息化建設(shè)被列為是醫(yī)院管理工作的一項(xiàng)長(zhǎng)期的重點(diǎn)工作，為確保其與醫(yī)院越來(lái)越復(fù)雜的財(cái)務(wù)管理需求相適應(yīng)，以及醫(yī)院日常管理和長(zhǎng)期戰(zhàn)略管理得到有效開(kāi)展，信息化建設(shè)需要加強(qiáng)完善和持續(xù)創(chuàng)新。財(cái)務(wù)信息化是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理未來(lái)發(fā)展方向，怎樣通過(guò)完善科學(xué)系統(tǒng)的財(cái)務(wù)信息化建設(shè)來(lái)提高醫(yī)院的財(cái)務(wù)信息化程度，促進(jìn)管理效率的提升以及減少財(cái)務(wù)問(wèn)題的發(fā)生是所有醫(yī)院行政管理人員必須思慮的課題。當(dāng)前的醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化管理還不夠理想，但是醫(yī)院應(yīng)看到財(cái)務(wù)信息化管理的優(yōu)勢(shì)，重視信息化建設(shè)工作，努力增進(jìn)信息化建設(shè)的科學(xué)性、系統(tǒng)性和全面性，重視信息化人才的引進(jìn)與培養(yǎng)，推動(dòng)醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化建設(shè)更上一層樓。

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