摘 要：醫(yī)學(xué)院校學(xué)生和臨床工作者在臨床的不斷實(shí)踐過(guò)程中，需要不斷積累各個(gè)方面的知識(shí)和技能，尤其對(duì)于基層醫(yī)院工作者更是如此。掌握扎實(shí)的臨床技能，正確而合理的使用藥物，是每一名醫(yī)務(wù)工作者的頭等大事。臨床醫(yī)生熟練掌握好臨床各科用藥的適應(yīng)癥、劑量、聯(lián)合用藥特點(diǎn)、不良反應(yīng)信息等知識(shí)，立足臨床，辨證施治，正確運(yùn)用中西成藥，日益成為臨床醫(yī)學(xué)中的一門(mén)必修課。日益繁多的成藥特點(diǎn)各異，如何才能快速準(zhǔn)確的找到權(quán)威用藥信息，對(duì)于工作繁重，時(shí)間稀缺的臨床醫(yī)生而言，無(wú)疑是一個(gè)挑戰(zhàn)。針對(duì)這一情況，人民衛(wèi)生出版社計(jì)劃出版一系列門(mén)診常用藥速查的書(shū)，這其中的第一本《心內(nèi)科門(mén)診常用藥速查》已經(jīng)于2017年11月正式出版。

關(guān)鍵詞：評(píng)介；心內(nèi)科；門(mén)診；常用藥；速查

從中醫(yī)來(lái)講，心者，君主之官，具有非常重要的地位；從西醫(yī)來(lái)講，心臟病是急、慢性病俱重的疾病體系，具有用藥持久，病情綿長(zhǎng)和常危及生命的特點(diǎn)，為社會(huì)、家庭和患者帶來(lái)重大負(fù)擔(dān)，因此，心內(nèi)科成為了臨床醫(yī)生抗擊疾病的重要陣地。心內(nèi)科的病人一般人數(shù)眾多，發(fā)病急驟，病情復(fù)雜，用藥廣泛。加之心內(nèi)科病人以老年人居多，常合并多種疾病，涉及到消化科、泌尿科、呼吸科、神經(jīng)科、內(nèi)分泌等，合并癥帶來(lái)的體內(nèi)特殊環(huán)境，以及合并用藥，增加了不良反應(yīng)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。因此，熟練掌握心內(nèi)科病人所涉及到的常用藥物特點(diǎn)，能夠使臨床醫(yī)生在面對(duì)復(fù)雜病情的患者和品目繁多的藥物時(shí)，可準(zhǔn)確合理的處方施治，保證療效，降低用藥風(fēng)險(xiǎn)。本書(shū)的主編為鄭文科博士和田盈博士，二人師從中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院院長(zhǎng)、天津中醫(yī)藥大學(xué)校長(zhǎng)張伯禮院士，長(zhǎng)期在心內(nèi)科一線(xiàn)臨床工作，具有多年的內(nèi)科尤其是心內(nèi)科的臨床用藥經(jīng)驗(yàn)，鄭文科博士同時(shí)兼攻循證醫(yī)學(xué)和臨床評(píng)價(jià)，具有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目蒲兴季S。

本書(shū)本書(shū)的特點(diǎn)主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

第一：針對(duì)心內(nèi)科最常見(jiàn)的幾種疾病，如高血壓、冠心病、慢性心力衰竭、心律失常、血脂異常、糖尿病，獨(dú)立成章。每一章再根據(jù)該疾病特點(diǎn)，借鑒最新防治指南，列出藥物應(yīng)用的基本原則和遵循的注意事項(xiàng)，在循證醫(yī)學(xué)理念指導(dǎo)下，結(jié)合證據(jù)推薦強(qiáng)度，以?xún)?yōu)先推薦、一般推薦、不常規(guī)推薦分別列出。每一種藥物分別標(biāo)明通用名、常用商品名、規(guī)格、服法、使用的最大劑量、藥物特點(diǎn)、適應(yīng)癥、禁忌癥、不良反應(yīng)等，以表格的形式列出，方便所有醫(yī)學(xué)生以及臨床實(shí)踐者閱讀。同時(shí)，本書(shū)最后列出藥名索引，方便查閱。書(shū)中對(duì)各疾病用藥借鑒世界衛(wèi)生組織（WHO）、歐盟、中國(guó)等多方面發(fā)布的權(quán)威標(biāo)準(zhǔn)，均體現(xiàn)出本書(shū)的全面性和客觀(guān)性，同時(shí)對(duì)于臨床上一些藥物治療作用尚未確定或者循證醫(yī)學(xué)證據(jù)不足時(shí)，書(shū)中也列出并標(biāo)明臨床療效尚未肯定，體現(xiàn)了本書(shū)的嚴(yán)謹(jǐn)性。

第二：針對(duì)心內(nèi)科常用中成藥單獨(dú)成為一章列出。中成藥的應(yīng)用是我國(guó)臨床用藥的一大優(yōu)勢(shì)。書(shū)中根據(jù)穩(wěn)定型心絞痛、心律失常、慢性心力衰竭、高血壓、血脂異常五種疾病選取常用中成藥，并根據(jù)中成藥不同藥物功效進(jìn)行二次分類(lèi)。比如在穩(wěn)定型心絞痛中進(jìn)一步分為緩解心絞痛速效藥、治心絞痛益氣活血類(lèi)、治心絞痛活血化瘀類(lèi)、治心絞痛滋陰活血類(lèi)、治心悸胸痹益氣養(yǎng)陰類(lèi)、治胸痹補(bǔ)益類(lèi)等。對(duì)每一種中成藥的藥名、組成、適應(yīng)癥、用法用量功效特點(diǎn)等以表格的形式列出，最有特色的一點(diǎn)就是加入對(duì)中成藥的特點(diǎn)分析一項(xiàng)，使人眼前一亮。在特點(diǎn)分析中，根據(jù)臨床用藥經(jīng)驗(yàn)及最新研究的文獻(xiàn)支撐，列出每一種藥物的臨床定位以及使用注意，使臨床醫(yī)生在面對(duì)同一類(lèi)藥物時(shí)可以根據(jù)需要選擇最佳中成藥，目的性更強(qiáng)。有的中成藥中藥物性味比較特殊，有胃病的患者不宜服用，有的中成藥會(huì)有一些“忌口”，如不加注意會(huì)影響療效等等，在這一節(jié)中均有所體現(xiàn)，對(duì)于臨床一線(xiàn)工作者非常方便，解決患者一些常見(jiàn)問(wèn)題和疑惑。

第三：本書(shū)中選取的標(biāo)準(zhǔn)均為最新的臨床標(biāo)準(zhǔn)，并以參考文獻(xiàn)的方式列出?！吨袊?guó)高血壓防治指南》、《中國(guó)心力衰竭診斷和治療指南》、《中國(guó)2型糖尿病防治指南》等最新版在書(shū)中均有所體現(xiàn)。最具特色的就是，鄭博士根據(jù)2015年版《中華人民共和國(guó)藥典》，2017年版《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》、2015年版《國(guó)家基本藥物目錄（基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用部分）》，在每一個(gè)藥物名稱(chēng)之后分別用[典][保][基]標(biāo)出，特別方便臨床的醫(yī)生熟悉掌握，同時(shí)方便臨床各個(gè)科室的醫(yī)生了解藥物與國(guó)家政策的聯(lián)系，方便醫(yī)生根據(jù)患者的不同醫(yī)保身份進(jìn)行可能的情況下的相應(yīng)藥物選擇，切實(shí)減輕患者的醫(yī)療費(fèi)用。

通過(guò)本書(shū)的出版，臨床工作者應(yīng)更加重視成藥在臨床上的地位。成藥不僅僅服用方便，而且經(jīng)過(guò)藥品監(jiān)督管理部門(mén)的多次審查，患者依從性高。通過(guò)閱讀本書(shū)，醫(yī)務(wù)工作者能夠正確使用成藥，發(fā)揮成藥應(yīng)有的作用，減少因不合理使用導(dǎo)致的不良事件發(fā)生，避免臨床上的資源浪費(fèi)，是本書(shū)兩位主編出版此書(shū)的目的所在。為了使用方便，本書(shū)特別設(shè)計(jì)成小開(kāi)本，使用者可以隨時(shí)隨地翻看閱讀，真正成為每一名臨床工作者書(shū)桌上常用書(shū)、必備書(shū)。

循證醫(yī)學(xué)理念指導(dǎo)下的臨床決策三要素為醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)、當(dāng)前可得的最佳證據(jù)以及患者意愿。對(duì)于成藥而言，患者有權(quán)、也有義務(wù)了解自己所服藥物信息，以便更好的與醫(yī)生溝通，共同參與，制定良好的治療方案。因此，本書(shū)不僅為醫(yī)務(wù)工作者、醫(yī)學(xué)生提供學(xué)習(xí)和查閱的工具，更為廣大患者提供了可靠的查閱資源。

心內(nèi)科的發(fā)展日新月異，無(wú)論中成藥或者西藥，每一年都會(huì)有一些新的藥品出現(xiàn)。同時(shí)，心內(nèi)科的診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療指南等也會(huì)隨著時(shí)間不斷更新，希望《心內(nèi)科門(mén)診常用藥速查》一書(shū)每隔三到五年左右的時(shí)間進(jìn)行再版，補(bǔ)充新上市藥物以及更新的診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)隨著中醫(yī)中藥不斷完善，標(biāo)準(zhǔn)化不斷確立，再版中，也可加入心內(nèi)科的中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)等，使讀者讀起來(lái)更加全面系統(tǒng)，對(duì)中成藥方面的辨證運(yùn)用更加得心應(yīng)手。

作者簡(jiǎn)介：張震之（1976—），碩士，主要研究方向：中醫(yī)藥臨床。