董芳伶

（遼寧省營口經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)中心醫(yī)院腎內(nèi)科，遼寧 營口 115007）

現(xiàn)對本院2014年8月至2016年8月接收的難治性腎病綜合征患者68例進(jìn)行研究，探討低分子肝素鈣聯(lián)合纈沙坦治療難治性腎病綜合的臨床療效，取得了一定的成果，其詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：在本院接收的難治性腎病綜合征患者中，隨機(jī)選取68例進(jìn)行研究，所有研究對象在2014年8月至2016年8月入院治療，采用隨機(jī)數(shù)字表法將68例患者分為兩組，即為觀察組和對照組，每組各為34例。在觀察組中，男患者19例，女患者15例，年齡20～49歲，平均年齡（36.37±5.30）歲，病程1～3年，平均病程（2.15±0.34）年，在對照組中，男患者18例，女患者16例，年齡21～49歲，平均年齡（36.09±5.12）歲，病程1～3年，平均病程（2.27±0.10）年。兩組患者的性別、年齡等一般資料相近，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法：采用常規(guī)方法治療對照組患者，予以患者常規(guī)劑量激素、利尿消腫藥物、降血脂藥物。在此基礎(chǔ)上，觀察組患者應(yīng)用低分子肝素鈣聯(lián)合纈沙坦進(jìn)行治療，低分子肝素鈣（廠家：深圳賽保爾生物藥業(yè)有限公司，批號：H20060190）皮下注射給藥，劑量5000 IU，纈沙坦（廠家：北京諾華制藥有限公司，批號：H20040217）口服給藥，劑量80 mg，每天1次。兩組患者均持續(xù)治療4周。

1.3 觀察指標(biāo)：記錄兩組患者治療效果和腎功能情況，治療效果判斷標(biāo)準(zhǔn)：無效：患者臨床癥狀無改善，蛋白定量降低幅度小于25%；有效：患者臨床癥狀好轉(zhuǎn)，蛋白定量降低幅度25%～50%；顯效：患者臨床癥狀顯著好轉(zhuǎn)，蛋白定量降低幅度超過50%；治愈：患者臨床癥狀消失，尿蛋白轉(zhuǎn)陰，24 h尿蛋白定量低于1.5 g。腎功能檢測指標(biāo)包括Upro、ALB、Cr、BUN。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：采用軟件SPSS18.0收集處理上述數(shù)據(jù)，對上述數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，用卡方檢驗計數(shù)資料，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，用t檢驗，P＜0.05指差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組中1例無效、5例有效、10例顯效、19例治愈，治療有效率97.06%，對照組中7例無效、6例有效、11例顯效、10例治愈，治療有效率79.41%，兩組數(shù)據(jù)差異顯著，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。觀察組患者Upro、ALB、Cr、BUN水平分別為（8.54±2.77）g/24h、（21.28±2.76）g/L、（89.57±12.29）mmol/L、（7.56±1.40）mmol/L，對照組分別為（3.08±1.29）g/24h、（43.39±3.27）g/L、（34.79±5.39）mmol/L、（4.68±1.22）mmol/L，兩組數(shù)據(jù)差異顯著，t=10.42、30.13、23.80、9.04，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1 兩組Upro、ALB、cr、BUN水平對比（±s）

表1 兩組Upro、ALB、cr、BUN水平對比（±s）

觀察組 8.54±2.77 21.28±2.76 89.57±12.29 7.56±1.40對照組 3.08±1.29 43.39±3.27 34.79±5.39 4.68±1.22 t 10.42 30.13 23.80 9.04 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

難治性腎病綜合征是發(fā)病率較高的疾病，臨床上比較常見，該病容易反復(fù)發(fā)作，且通常會引發(fā)多種并發(fā)癥，使得患者的身體健康受到嚴(yán)重影響[1]。臨床上通常應(yīng)用激素、免疫抑制劑治療該病，但是效果并不理想。本次研究中，觀察組患者治療有效率為97.06%，對照組治療有效率為79.41%，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者Upro、ALB、Cr、BUN水平均優(yōu)于對照組，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）?？梢?，低分子肝素鈣聯(lián)合纈沙坦治療難治性腎病綜合的臨床療效較理想。有研究指出，難治性腎病綜合征患者血液處于高凝狀態(tài)主要是患者機(jī)體大量蛋白經(jīng)尿液流失，或繼發(fā)性高脂血癥等原因引起的。盡管激素能發(fā)揮一定的效用，但是激素會促使機(jī)體高凝血液狀態(tài)加重，會增大血栓形成風(fēng)險[2]。低分子肝素對AT-III具有良好的催化作用，可有效發(fā)揮抗凝作用，能減少血栓的形成[3]。低分子肝素抗Xa活性強(qiáng)于普通肝素，但是抗IIa的活性較弱，因此，該藥物的抗凝效果較強(qiáng)，而出血作用不強(qiáng)。纈沙坦是血管緊張素受體抑制劑，可有效抑制對血管緊張素Ⅱ以及其Ⅰ受體結(jié)合，使得腎小球跨膜壓合腎小球濾過膜的通透性減小，從而使得系膜細(xì)胞增生減弱，最終有效保護(hù)腎臟[4]。上述兩種藥物聯(lián)用，一方面能保護(hù)腎臟，一方面能有效改善患者機(jī)體高凝狀態(tài)，最終能有效提高治療有效率。綜上所述，低分子肝素鈣聯(lián)合纈沙坦治療難治性腎病綜合的臨床療效較好，值得應(yīng)用。

[1] 鄧聲京.低分子肝素鈣與纈沙坦聯(lián)合治療難治性腎病綜合征[J].現(xiàn)代診斷與治療,2013,24(1):18-19.

[2] 沈明亮,林永明,陳英華,等.低分子肝素鈣與纈沙坦聯(lián)合治療難治性腎病綜合征[J].現(xiàn)代診斷與治療,2015,26(5):979-981.

[3] 許國兵.不同劑量低分子肝素聯(lián)合潑尼松治療難治性腎病綜合征的臨床研究[J].現(xiàn)代藥物與臨床,2015,30(2):171-175.

[4] 劉海燕,王亞莉.不同劑量低分子肝素聯(lián)合激素治療難治性腎病綜合征的療效及安全性[J].中國生化藥物雜志,2016,36(8):124-126.