高 爽

（遼寧省鐵法煤業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)二科，遼寧 調(diào)兵山 112700）

腦血管疾病中最常見的一種癥狀就是腦梗死，該病發(fā)病率以及病死率極高，對患者生命安全具有嚴(yán)重危害，目前臨床治療腦梗死的主要方式以抗凝、抗血小板為主，但這種單一的治療方式，對患者臨床癥狀沒有顯著改善[1]。

1 數(shù)據(jù)與方法

1.1 基本數(shù)據(jù)：選取我院2016年3月至2017年3月所收治的急性腦梗死患者80例，該80例患者全部符合急性腦梗死臨床治療診斷標(biāo)準(zhǔn)以及無嚴(yán)重臟器疾病患者。其中女性患者41例，男性患者39例，發(fā)病最短時(shí)間24 h，最長時(shí)間72 h，中位發(fā)病時(shí)間（38.1±6.5）h，其中排除患有高血壓患者、腦水腫患者、腦梗死患者、內(nèi)臟出血、肝腎功能不全患者、心肺功能不全患者、惡性腫瘤患者、出血性腦梗死患者以及妊娠期女性患者。最小年齡38周歲，最大年齡68周歲，中位年齡（51.2±6.2）周歲，根據(jù)患者入院時(shí)間分為研究組和參照組，每組各40例，2組患者性別、年齡、發(fā)病時(shí)間等基本臨床數(shù)據(jù)，組間對比無顯著性差異（P＞0.05），2組患者全部知情并自愿參與本文研究，均簽署知情同意書。

1.2 方法：參照組患者給予阿司匹林（生產(chǎn)廠家：河北敬業(yè)化工股份有限公司醫(yī)藥化工分公司，生產(chǎn)批號：國藥準(zhǔn)字H20054546）口服治療，1日1次，1次100 mg[2]。研究組患者給予阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷（生產(chǎn)廠家：深圳信立泰藥業(yè)股份有限公司，生產(chǎn)批號：國藥準(zhǔn)字H20000542）口服治療，1日1次，1次75 mg，2組患者全部治療2個(gè)療程，1個(gè)療程2周[3]。

1.3 效果評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：記錄2組患者治療后的血小板聚集情況以及血液流變學(xué)指標(biāo)變化情況，血液流變學(xué)指標(biāo)包括血漿黏度、紅細(xì)胞比容、全血低切黏度等變化情況[4]。2組患者治療后的治療效果分為有效、好轉(zhuǎn)、無效等3種評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，2組患者治療后各項(xiàng)臨床癥狀全部消失，生命體征恢復(fù)正常為有效；2組患者治療后各項(xiàng)臨床癥狀逐漸消失，生命體征有所恢復(fù)為好轉(zhuǎn)；2組患者治療后各項(xiàng)臨床癥狀無變化，生命體征未恢復(fù)正常為無效?？傆行?有效+好轉(zhuǎn)。比較2組患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生率，不良反應(yīng)主要包括牙齦出血、顱內(nèi)出血、惡心嘔吐、黏膜出血等[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：將2組患者各項(xiàng)臨床數(shù)據(jù)均輸入SPSS 13.0軟件中，2組患者治療前后血小板聚集情況以及血液流變學(xué)指標(biāo)均以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的形式表示，予以t檢驗(yàn)，2組患者治療后治療效果以及不良反應(yīng)以率（%）的形式表示，行χ2檢驗(yàn)，組間對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

2組患者治療后血小板聚集率以及血液流變學(xué)指標(biāo)變化情況對比，研究組患者血小板聚集率（21.16±6.18）、血漿黏度（0.81±0.19）、紅細(xì)胞比容（32.61±8.68）、全血低切黏度（7.31±1.61）顯著低于參照組患者血小板聚集率（32.25±9.12）、血漿黏度（1.21±0.32）、紅細(xì)胞比容（43.29±7.58）、全血低切黏度（11.18±1.91），數(shù)據(jù)對比t=6.3666，P=0.0000、t=6.7977，P=0.0000、t=5.8614，P=0.0000、t=9.7980，P=0.0000，組間對比具有顯著性差異（P＜0.05）。2組患者治療效果以及不良反應(yīng)發(fā)生率對比，研究組患者治療有效率95%顯著高于參照組患者治療有效率75%，組間對比統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在（P＜0.05），研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率7.5%明顯低于參照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率27.5%，組間對比差異性顯著（P＜0.05），見表1 。

3 討 論

急性腦梗死癥狀能夠?qū)е禄颊哐“鍢O具增高以及血液流變學(xué)出現(xiàn)異常，該種疾病主要治療方式就是緩解患者以上癥狀恢復(fù)正常范圍，逐漸改善患者血液流變學(xué)的恢復(fù)以及降低患者血小板聚集，阿司匹林治療急性腦梗死能夠有效抑制患者血小板聚集狀況，氯吡格雷也是一種抑制血小板聚集類藥物，通過兩種藥物的結(jié)合，能夠?qū)颊吲R床治療具有顯著效果。從而影響患者整體治療效果[6]。

根據(jù)黨衛(wèi)軍、蔣建華、宋昌軍等人研究結(jié)果表明[7]，阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療急性腦梗死患者具有顯著臨床效果，能夠有效降低患者血小板聚集情況，對患者紅細(xì)胞積壓、血漿黏度、全血低切黏度等都具有顯著改善作用，此研究與本文研究結(jié)果相同，本文研究結(jié)果表明，采用2種藥物聯(lián)合治療急性腦梗死，研究組患者治療有效率顯著高于參照組，參照組患者不良反應(yīng)顯著高于研究組，并且治療后患者各項(xiàng)指標(biāo)均有顯著改善。

綜上所述，采用氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療急性腦梗死患者具有顯著臨床效果，并且患者不良反應(yīng)情況較少，是一種安全有效的治療方式。

表1 2組患者治療效果和不良反應(yīng)發(fā)生率對比

[1] 梁茜茜,張慶,李莉,等.阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療急性腦梗死的臨床研究[J].中國臨床藥理學(xué)雜志,2016,32(16):1446-1448.

[2] 蒲應(yīng)香,邢成文,李玉鵬,等.阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療急性腦梗死的臨床療效[J].神經(jīng)損傷與功能重建,2016,11(2):161-162.

[3] 蔣旭皎.阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療急性腦梗死患者的臨床效果評價(jià)[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2016,29(5):609-610.

[4] 郭愛紅,王丙聚,韓曉芳.阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療急性腦梗死并腦微出血的臨床療效[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2017,25(5):109-111.

[5] 侯冬,梁偉,洪宗元,等.阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療急性腦梗死的Meta分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,37(27):3372-3375.

[6] 霍自香,胡文昌.阿司匹林與氯吡格雷治療急性腦梗死的臨床效果對比研究[J].中國醫(yī)藥指南,2015,13(17):45-46.

[7] 黨衛(wèi)軍,蔣建華,宋昌軍,等.阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療急性腦梗死的臨床效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2017,2(33):46-47.