苗麗竺

（遼寧省大連市婦幼保健院手術(shù)室，遼寧 大連 116033）

本次研究將我院2012年5月至2015年10月收治的1800例行開(kāi)腹手術(shù)治療的患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，并分別采取手術(shù)室一般護(hù)理方案與優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案，探究其應(yīng)用效果，現(xiàn)將相關(guān)資料報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 病例資料：擇取我院2012年5月至2015年10月收治的1800例需要進(jìn)行腹部手術(shù)的患者設(shè)置為本次的觀察對(duì)象。

對(duì)所有患者均實(shí)施信封隨機(jī)分組方案。常規(guī)組：年齡最大的與最小的分別為68歲與22歲，中位數(shù)年齡為（43.23±3.18）歲；700例全身麻醉，200例硬膜外麻醉；實(shí)驗(yàn)組：年齡最大的與最小的分別為67歲與21歲，中位數(shù)年齡為（43.16±3.48）歲；696例全身麻醉，204例硬膜外麻醉。分析兩組行開(kāi)腹手術(shù)治療患者的病例資料后得知無(wú)明顯差異，P＞0.05，說(shuō)明可進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

1.2 手術(shù)室護(hù)理方法。常規(guī)組：按照一般程序進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理，包括術(shù)前病情監(jiān)護(hù)、術(shù)后口頭囑咐患者相關(guān)的注意事項(xiàng)等。實(shí)驗(yàn)組：實(shí)施優(yōu)質(zhì)手術(shù)室護(hù)理干預(yù)措施，主要內(nèi)容包括：術(shù)前告知患者相關(guān)的注意事項(xiàng)，術(shù)前0.5 h給予抗生素處理，對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行嚴(yán)格的培訓(xùn)，提高無(wú)菌操作觀念，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，控制室內(nèi)合適的空氣溫度與濕度，做好手術(shù)室的消毒滅菌處理，規(guī)范手術(shù)室人員操作等。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)：①分析兩組患者的切口愈合情況，分為甲級(jí)切口預(yù)后、乙級(jí)切口愈合、丙級(jí)切口愈合三類。其中甲級(jí)表示術(shù)后恢復(fù)良好，無(wú)不良反應(yīng)現(xiàn)象；乙級(jí)表示術(shù)后切口愈合不佳，伴有血腫、積液、皮膚壞死、切口破裂等不良情況；丙級(jí)表示術(shù)后需要敞開(kāi)切口或者切口引流等操作，其中感染率指的是丙級(jí)愈合例數(shù)占據(jù)百分比[1]。②比較兩組手術(shù)治療患者術(shù)后對(duì)護(hù)理工作的滿意度情況，采用我院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查量表進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，評(píng)價(jià)內(nèi)容包括健康教育、關(guān)愛(ài)患者、心理支持、態(tài)度熱情、主動(dòng)服務(wù)等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：將兩組行開(kāi)腹手術(shù)治療的患者的相關(guān)數(shù)據(jù)均記錄至SPSS19.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行分析處理，進(jìn)行t或卡方檢驗(yàn)，當(dāng)兩組數(shù)據(jù)差異顯著時(shí)用P＜0.05進(jìn)行表示。

2 結(jié) 果

2.1 切口愈合情況：實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組患者的切口感染率分別為6.11%與26.00%，P＜0.05，見(jiàn)表1。

表1 術(shù)后切口愈合情況分析[n（%）]

2.2 護(hù)理滿意度：實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組患者的護(hù)理滿意分別為97.00%與83.33%，P＜0.05。

3 討 論

開(kāi)腹手術(shù)是目前臨床上對(duì)婦產(chǎn)科疾病進(jìn)行治療的最普遍的一類方案[2]，但是由于手術(shù)本身具有一定的創(chuàng)傷性導(dǎo)致術(shù)后容易出現(xiàn)切口感染情況，使得手術(shù)治療效果與醫(yī)學(xué)服務(wù)水平受到嚴(yán)重的影響，因此，給予科學(xué)合理的手術(shù)室護(hù)理方案十分重要，可有效保證手術(shù)治療成功，防止術(shù)后切口感染情況，改善患者預(yù)后，促進(jìn)疾病的早日康復(fù)等。本次研究對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者采取優(yōu)質(zhì)手術(shù)室護(hù)理方案，并取得了較為優(yōu)越的護(hù)理效果，現(xiàn)將相關(guān)護(hù)理措施總結(jié)如下。

3.1 術(shù)前護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員告知患者行手術(shù)治療的前3天需進(jìn)行沐浴[3]，并采用消毒劑沐浴，在不影響手術(shù)治療的前提下可保留部分毛發(fā)，以防由于疼痛、利器刮痕、表皮劃傷等現(xiàn)象導(dǎo)致出現(xiàn)手術(shù)切口感染現(xiàn)象；若需剔除毛發(fā)可采用脫毛膏或者電動(dòng)剃毛器進(jìn)行剃除。

3.2 抗生素的使用：一般情況下行手術(shù)治療前的0.5h需靜脈注射適量的抗生素防止術(shù)后切口發(fā)生感染現(xiàn)象。

3.3 提高醫(yī)護(hù)人員無(wú)菌觀念：定期對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員進(jìn)行嚴(yán)格的培訓(xùn)，告知其無(wú)菌執(zhí)行手術(shù)操作的重要性，提高護(hù)理人員的無(wú)菌意識(shí)，并在培訓(xùn)后隨時(shí)進(jìn)行考核；建立手術(shù)室護(hù)理監(jiān)管小組，對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員的日常工作情況定期進(jìn)行檢查監(jiān)督，采用便攜式洗手液進(jìn)行洗手，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，將醫(yī)護(hù)人員引發(fā)的切口感染情況降至最低；術(shù)前做好規(guī)范備皮準(zhǔn)備，對(duì)患者皮膚采用乙醇脫脂進(jìn)行消毒，要求消毒棉球進(jìn)行消毒時(shí)保持較為濕潤(rùn)的狀態(tài)，減少皮膚破損、細(xì)菌移生等不良情況。

3.4 營(yíng)養(yǎng)良好的手術(shù)室環(huán)境：保持合適的手術(shù)室溫濕度，其中室內(nèi)溫度控制在22～25 ℃，一級(jí)與二級(jí)捷徑手術(shù)室空氣濕度控制在45%～60%，采用含碘消毒劑或者消毒氯對(duì)地面進(jìn)行擦拭，防止地面污染；合理安排手術(shù)室，將無(wú)菌手術(shù)與污染手術(shù)分開(kāi)進(jìn)行，Ⅰ類手術(shù)切口安排在千級(jí)層流手術(shù)間操作，將器官、心臟等移植手術(shù)安排在百級(jí)層流手術(shù)間操作，同時(shí)要求手術(shù)間空氣自凈0.5 h以上，控制手術(shù)室人員數(shù)量等。

3.5 消毒滅菌措施：依照嚴(yán)格的操作程序?qū)κ中g(shù)器械及相關(guān)物品進(jìn)行消毒滅菌處理，滅菌時(shí)可采用高壓蒸氣進(jìn)行滅菌；給予戊二醛進(jìn)行滅菌時(shí)需對(duì)藥物的作用時(shí)間、有效濃度、穩(wěn)定性等方面嚴(yán)格掌握，定期對(duì)消毒物品及相關(guān)器械設(shè)施進(jìn)行檢查，保證能夠正常使用。

3.6 規(guī)范手術(shù)室人員的操作：行手術(shù)治療時(shí)應(yīng)盡量將電凝止血范圍與止血時(shí)間縮小，調(diào)整至合適的電刀頻率；對(duì)患者手術(shù)部位的皮膚進(jìn)行保護(hù)，防止皮膚毛囊中的殘留細(xì)菌引發(fā)切口感染現(xiàn)象，當(dāng)患者進(jìn)入麻醉狀態(tài)后應(yīng)嚴(yán)密關(guān)注心電監(jiān)護(hù)情況，保持患者靜脈處于通暢狀態(tài)，做好各種急救物品的準(zhǔn)備，等到患者處于麻醉狀態(tài)后再進(jìn)行插管處理等。

本次研究結(jié)果顯示，對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者給予優(yōu)質(zhì)手術(shù)室護(hù)理方案后，顯示該組患者的護(hù)理滿意度達(dá)到97.00%，明顯高于采用常規(guī)護(hù)理組，P＜0.05；另外，實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組患者切口感染率分別為6.11%與26.00%，說(shuō)明實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后切口感染率明顯低于常規(guī)組，P＜0.05。綜上情況可知，對(duì)行開(kāi)腹手術(shù)治療的患者采取優(yōu)質(zhì)的臨床護(hù)理模式可以使得手術(shù)切口感染率明顯降低，提高護(hù)理滿意度，改善患者預(yù)后，臨床意義重大。

[1] 高健.婦產(chǎn)科開(kāi)腹手術(shù)腹部切口的護(hù)理配合(附439例護(hù)理體會(huì))[J].中外醫(yī)療,2012,31(7):172-172.

[2] 閆麗芳.開(kāi)腹手術(shù)切除治療急性闌尾炎的護(hù)理體會(huì)[J].吉林醫(yī)學(xué),2011,32(33):7165.

[3] 周賽亞,章雪蓮,張彩虹,等.婦科開(kāi)腹手術(shù)切口感染控制的PDCA管理[J].護(hù)理與康復(fù),2013,12(5):491-492.