李若梅

（合肥市第一人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，安徽 合肥 230001）

尿常規(guī)檢查是目前醫(yī)院常用的檢驗(yàn)項(xiàng)目之一，尿液標(biāo)本取材方便，不具有創(chuàng)傷性。通過對尿常規(guī)的檢測，輔助臨床表現(xiàn)，可以有效的提高臨床診斷的檢出率。此項(xiàng)目在臨床上廣泛應(yīng)用于泌尿系統(tǒng)疾病的診斷和療效觀察。尿常規(guī)檢查也是孕婦在孕期中最為普通的檢查項(xiàng)目，對于孕婦懷孕期間的衛(wèi)生、疾病的早期診斷和胎兒在母體內(nèi)健康成長十分必要。

1 材料與方法

1.1 研究對象：自2015年1月至2015年12月在我院建卡檢查的193名孕婦，年齡18～39歲，孕周12～36周。

1.2 儀器與試劑：URIT-500尿液分析儀、IQ2000尿沉渣自動(dòng)分析儀，試劑為配套試劑。顯微鏡為OLYMPUS。

1.3 方法：收集患者新鮮尿液5 mL，用URIT-500尿液分析儀檢測尿亞硝酸鹽、膽紅素、糖、蛋白、維生素C、隱血、白細(xì)胞定性；鱗狀上皮細(xì)胞用顯微鏡鏡檢；當(dāng)隱血、白細(xì)胞定性陽性時(shí)，用IQ2000尿沉渣自動(dòng)分析儀定量檢測。

2 結(jié) 果

檢測項(xiàng)目及陽性率見表1，白細(xì)胞、鱗狀上皮細(xì)胞、隱血陽性率排前3位，酮體陽性率最低。

表1 193名孕婦尿常規(guī)檢測結(jié)果

將隱血、白細(xì)胞陽性的標(biāo)本上機(jī)定量檢測，結(jié)果見表2，陽性標(biāo)本尿沉渣檢查同時(shí)陽性的均占70%以上。

表2 隱血、白細(xì)胞陽性標(biāo)本定量檢測結(jié)果（%）

3 討 論

孕婦尿常規(guī)檢查是自確定懷孕至分娩期間進(jìn)行的一項(xiàng)常規(guī)檢驗(yàn)項(xiàng)目，是反映孕婦及胎兒健康狀況指標(biāo)之一[1]。妊娠期糖尿?。℅DM）、尿路感染、妊娠期低蛋白等妊娠期疾病發(fā)病率較高，據(jù)報(bào)道，我國孕婦妊娠期GDM患病率有逐年升高趨勢，多數(shù)地區(qū)GDM超過10%[2]。本次結(jié)果顯示，孕婦尿糖陽性率為1.04%，雖然尿糖不能作為糖尿病的確診指標(biāo)，但是其沒有創(chuàng)傷性和直觀性成為孕婦常規(guī)檢查的首選。妊娠期糖尿病患者體內(nèi)存在非生理性的血糖波動(dòng)，孕婦紅細(xì)胞氧釋放量也相應(yīng)減少，可能影響胎兒肺發(fā)育及胎盤血流量減少，導(dǎo)致新生兒窒息發(fā)生率的增高，對孕產(chǎn)婦及胎兒都有較大的影響[3-4]。對于尿糖陽性的孕婦，應(yīng)該引起足夠的重視，結(jié)合空腹血糖的結(jié)果，及早發(fā)現(xiàn)和治療妊娠合并糖尿病。尿路感染在妊娠期發(fā)病率比糖尿病更高，據(jù)報(bào)道其發(fā)病率高達(dá)10.2%[5]。本研究193例孕婦白細(xì)胞定性陽性為38例，陽性率高達(dá)19.89%，38例樣本尿沉渣定量檢測白細(xì)胞陽性29例，這說明尿試劑帶的影響還是存在的，尿試劑帶性質(zhì)不穩(wěn)定，在空氣中暴露時(shí)間太長，細(xì)菌會(huì)在帶上大量繁殖，與空氣中的氧氣發(fā)生氧化作用，影響實(shí)驗(yàn)結(jié)果[6]，尿液定性檢測陽性的標(biāo)本最好是通過鏡檢和尿沉渣定量復(fù)查，以保證結(jié)果的準(zhǔn)確性。尿路感染對孕婦和胎兒危害性很大，若不積極治療，易發(fā)生上尿路感染，甚至導(dǎo)致腎盂腎炎；如用藥量較大，可導(dǎo)致胎兒畸形或先天性疾病。因此，孕婦應(yīng)該盡量避免尿路感染，如果發(fā)現(xiàn)應(yīng)立即就診治療。

孕婦尿液隱血陽性也應(yīng)引起重視，一般提示結(jié)石、腎小球腎炎等，本研究隱血定性陽性率為3.63%，將7例陽性標(biāo)本上機(jī)尿沉渣檢測有5例陽性，這說明同白細(xì)胞定性定量檢測一樣，陽性標(biāo)本應(yīng)該通過鏡檢和尿沉渣定量復(fù)查。另外，維生素C陽性可以影響隱血結(jié)果造成假陰性，因此，維生素C陽性的患者應(yīng)該鏡檢以防漏診。

除了以上陽性率較高的幾個(gè)項(xiàng)目外，蛋白陽性提示有尿蛋白丟失，不僅影響胎兒生長發(fā)育，也是孕婦發(fā)生高血壓后可能出現(xiàn)的指標(biāo)，有研究顯示在孕28周后尿蛋白出現(xiàn)陽性（+），應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)測以干預(yù)妊高征的發(fā)生[7]，因此定期檢查尿蛋白是妊娠期監(jiān)測的重要指標(biāo)之一。尿亞硝酸鹽和白細(xì)胞的聯(lián)合檢測對于泌尿系統(tǒng)感染診治是重要的也是必要的，有研究表明：當(dāng)尿亞硝酸鹽陽性時(shí)，臨床大多數(shù)尿路感染由大腸桿菌引起；尿亞硝酸鹽陰性而白細(xì)胞陽性應(yīng)做細(xì)菌培養(yǎng)來確定；尿亞硝酸鹽陽性白細(xì)胞陰性的應(yīng)重取標(biāo)本來確定尿亞硝酸鹽是否是假陽性[8]。尿膽紅素、尿膽原、酮體檢測對于泌尿系統(tǒng)疾病的診斷也很重要，但一般都是與其他項(xiàng)目聯(lián)合檢測才有意義。正常女性鱗狀上皮細(xì)胞陽性較常見，孕婦在孕期內(nèi)鱗狀上皮細(xì)胞陽性沒有臨床意義，如果需要進(jìn)一步了解情況，可以結(jié)合病理檢查結(jié)果。

綜上，孕婦在孕期內(nèi)尿液常規(guī)檢查是必不可少的，其對于孕婦懷孕期間的疾病早期發(fā)現(xiàn)、診斷、治療意義重大。

[1] 曲志春,朱秀云,丁旭,等.1230例孕婦尿常規(guī)檢測結(jié)果分析[J].中國臨床研究,2011,24(6):518.

[2] 關(guān)懷,尚麗新.妊娠期糖尿病流行現(xiàn)狀[J].中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志,2015,31(1):91-94.

[3] 高秀秀,徐先明.高齡孕婦妊娠期糖尿病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)及應(yīng)對策略[J].中國臨床醫(yī)生雜志,2015,43(8):661-664.

[4] 王麗萍,呂淑英,荊淑華.妊娠期糖尿病的相關(guān)危險(xiǎn)因素分析[J].中國臨床研究,2010,23(11):956-959.

[5] 張澍.妊娠期尿路感染的危險(xiǎn)因素分析及預(yù)防對策[J].中華醫(yī)院感染學(xué),2013,23(14):3430-3432.

[6] Oishi Y,Wakatsuki T,Nishikado A,et al.Circulating adhesion molecules and severity of coronary atherosclerosis[J].Coron Artery Dis,2000,11(1):77-81.

[7] 申健,蘇敏君,周智霞,等.孕期尿微量蛋白檢測與高血壓疾病發(fā)生的相關(guān)因素探討[J].武警醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2011,20(6):454-456.

[8] 趙宏.尿液亞硝酸鹽陽性和尿液白細(xì)胞陽性結(jié)果分析[J].醫(yī)技與臨床,2012,16(11):1424-1425.