高 爽

（遼寧省鐵法煤業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)二科，遼寧 調(diào)兵山 112700）

急性腦梗死（acute cerebral infarct，ACI）是指腦部因供血不足而出現(xiàn)的腦組織壞死癥狀，造成這一疾病的主要原因多由腦動脈粥樣硬化及血栓造成，臨床研究中認(rèn)為急性腦梗死與高血壓、冠心病、糖尿病及高脂血癥具有密切聯(lián)系，多發(fā)于中老年男性群體[1-3]。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選擇2016年12月至2017年12月我院所收治的急性腦梗死患者78例，根據(jù)患者床號分為實(shí)驗(yàn)組（n=39）與參照組（n=39）。其中，男性急性腦梗死患者47例，女性患者31例。最小年齡43周歲，最大年齡72周歲，中位年齡（57.6±8.3）周歲。梗死面積直徑最小1.2 mm，最大4.5 mm，中位梗死面積直徑（3.1±0.8）mm?；坠?jié)區(qū)梗死患者29例、額葉梗死患者23例、顳葉梗死患者15例、腦干梗死患者11例。2組患者年齡、性別、發(fā)病區(qū)域、病情、梗死面積直徑等臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計分析，其結(jié)果五明顯差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法：參照組采用氯吡格雷單一治療模式，給予急性腦梗死患者硫酸氫氯吡格雷片（生產(chǎn)廠家：樂普藥業(yè)股份有限公司，批號：國藥準(zhǔn)字H20123115），每日口服1次，每次150 mg。實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)之上采用聯(lián)合依達(dá)拉奉治療模式，給予患者依達(dá)拉奉注射液（生產(chǎn)廠家：國藥集團(tuán)國瑞藥業(yè)有限公司，批號：國藥準(zhǔn)字H20080056），將藥劑與250 mL 0.9%生理鹽水混合，每日靜脈注射2次；給予患者硫酸氫氯吡格雷片，每日口服1次，每次75 mg[5]。在治療過程中，根據(jù)患者實(shí)際情況給予其控制血壓、血糖藥物，并降低患者顱內(nèi)壓、調(diào)節(jié)患者血脂。

1.3 觀察指標(biāo)：神經(jīng)功能缺損評分（Neurological Functional Deficit Scale，NFDS）評估患者治療前、治療7 d后、15 d后及30 d后神經(jīng)功能缺損分?jǐn)?shù)[6]。急性腦梗死患者臨床治療效果分為痊愈、有效、無效3個類別，痊愈為神經(jīng)功能缺損評分下降90%、有效為神經(jīng)功能缺損評分下降20%以上、無效為神經(jīng)功能缺損評分下降比例未超過20%，總有效=痊愈+有效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：采用SPSS 19.0軟件分析組間數(shù)據(jù)，實(shí)驗(yàn)組與參照組急性腦梗死患者治療前、治療7 d后、15 d后及30 d后神經(jīng)功能缺損評分行t檢驗(yàn)，以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示。實(shí)驗(yàn)組與參照組臨床治療效果情況行χ2檢驗(yàn)，以（n%）表示。具有顯著差異性（P＜0.05），結(jié)果有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 急性腦梗死患者神經(jīng)功能缺損比較：對比實(shí)驗(yàn)組與參照組在不同藥物治療模式下神經(jīng)功能缺損數(shù)據(jù)，治療前2組患者神經(jīng)功能缺損評分無明顯差異（P＞0.05），經(jīng)藥物治療后，實(shí)驗(yàn)組與參照組患者神經(jīng)功能缺損評分均有所降低，二者差異明顯（P＜0.05），實(shí)驗(yàn)組治療7 d后、15 d后及30 d后神經(jīng)功能缺損評分明顯低于參照組，見表1。

表1 2組急性腦梗死患者神經(jīng)功能缺損比較（±s）

表1 2組急性腦梗死患者神經(jīng)功能缺損比較（±s）

組別 例數(shù)(n) 治療前 治療7 d后 治療15 d后 治療30 d后實(shí)驗(yàn)組 39 22.19±3.41 17.60±2.03 14.72±1.87 12.12±1.43參照組 39 22.73±3.63 20.44±3.53 17.43±2.97 15.49±2.52 t - 0.6771 4.3554 4.8220 7.2634 P - 0.5004 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 急性腦梗死患者臨床治療效果比較：分析實(shí)驗(yàn)組與參照組臨床治療效果情況，組間有顯著差異（P＜0.05），實(shí)驗(yàn)組急性腦梗死患者臨床治療總有效率高于參照組，見表2。

表2 2組急性腦梗死患者臨床治療效果比較[n（%）]

3 討 論

急性腦梗死是神經(jīng)內(nèi)科最為嚴(yán)重的疾病，患者發(fā)病具有突然性特點(diǎn)，致死率、致殘率較高，經(jīng)常發(fā)生于患者睡眠時，最初發(fā)病時間2 h內(nèi)即表現(xiàn)相應(yīng)癥狀，包括頭暈、頭痛、偏癱、口齒不清、昏迷等癥狀，對患者神經(jīng)功能造成嚴(yán)重影響，嚴(yán)重影響了患者生命健康。臨床在治療急性腦梗死方面以防止二次梗死及恢復(fù)神經(jīng)功能為主，通過藥物緩解患者臨床癥狀。臨床治療中依達(dá)拉奉與氯吡格雷藥物是常用藥物，劉仕翔在研究中認(rèn)為，依達(dá)拉奉作為腦保護(hù)藥物，能夠增強(qiáng)患者腦部梗死區(qū)域血液流量，并提升患者腦部乙酰門冬氨酸（N-Acetylas Asparte，NAA）水平，能夠避免患者出現(xiàn)二次梗死問題[7]。這是依達(dá)拉奉藥物的臨床治療機(jī)制，恢復(fù)急性腦梗死腦部血量含量。

裴靜德、馮小平等人研究中發(fā)現(xiàn)氯吡格雷噻吩吡延生物質(zhì)，能夠降低人體血小板聚集效果，通過二磷酸腺苷與糖蛋白復(fù)合物相互作用，避免患者血小板聚集結(jié)合，從而提升患者腦部供血水平，改善急性腦梗死患者神經(jīng)功能[8]。這一作用機(jī)制在本研究結(jié)果中予以體現(xiàn)，采用依達(dá)拉奉與氯吡格雷藥物聯(lián)合治療的實(shí)驗(yàn)組治療7 d后、15 d后及30 d后神經(jīng)功能缺損評分明顯低于參照組，證實(shí)依達(dá)拉奉與氯吡格雷藥物聯(lián)合模式有效改善患者神經(jīng)功能水平。綜上所述，實(shí)驗(yàn)組急性腦梗死患者臨床治療總有效率高于參照組，能夠降低患者血栓發(fā)生比例，并改善患者急性腦梗死臨床癥狀，提升患者腦部血流量，具有臨床推廣應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)：

[1] 黃華棟,施偉紅,李冬輝,等.依達(dá)拉奉聯(lián)合氯吡格雷治療急性腦梗死患者的效果[J].中國生化藥物雜志,2015,35(12):158-159.

[2] 張建華,陳文斌.依達(dá)拉奉聯(lián)合氯吡格雷治療急性腦梗死近期臨床療效觀察[J].中華內(nèi)分泌外科雜志,2015,9(1):38-40.

[3] 浦巖柏,陳欣宇,于洪.依達(dá)拉奉聯(lián)合氯吡格雷治療急性腦梗死的臨床效果觀察[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,6(5):251-252.

[4] 王喜梅,單艷華,王東,等.依達(dá)拉奉聯(lián)合氯吡格雷治療急性腦梗死的臨床效果評價[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2015,10(24):144-145.

[5] 陳少川,劉特炯,許琳婷.尤瑞克林、依達(dá)拉奉聯(lián)合氯吡格雷治療急性腦梗死的療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療,2015,26(12):2686-2687.

[6] 劉仕翔.依達(dá)拉奉聯(lián)合氯吡格雷治療急性腦梗死療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015(26):137-138.

[7] 裴靜德,馮小平,李金容.依達(dá)拉奉聯(lián)合氯吡格雷治療急性腦?；颊忒熜Ъ皩δδ艿挠绊慬J].海峽藥學(xué),2016,22(9):159-161.