程小丹 陳 燕 程小兵 宋麗萍

（1 合肥市第三人民醫(yī)院心血管內(nèi)科，安徽醫(yī)科大學合肥第三臨床學院心血管內(nèi)科，安徽 合肥 230000；2 合肥市第三人民醫(yī)院內(nèi)鏡中心，安徽 合肥 230000）

近年來心血管疾病發(fā)病率逐年升高，而冠心病則是最常見的心血管疾病之一，目前已成為導致心血管疾病患者死亡的主要原因之一[1]。目前冠心病最有效、最常見治療法為的手段之一經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）[2]。但由于患者對手術(shù)不了解及恐懼等因素，患者的情緒變化如不恰當?shù)木o張和焦慮情緒等均會影響患者康復，降低其生活質(zhì)量[3-4]。因此，在圍手術(shù)期需要對患者實施優(yōu)質(zhì)的護理干預措施，有效的護理干預可減少患者的不良情緒，降低并發(fā)癥發(fā)生率，促進患者早日康復[5]。近年來，我科對心血管疾病介人治療患者實施優(yōu)質(zhì)護理，取得了良好的療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2016年1月至2017年7月本院100例心血管疾病介入治療患者作為研究對象，所有入選病例均行心血管介入治療，將其隨機分為干預組和對照組，每組均為50例。其中干預組男28例，女22例，年齡40～90歲，平均（60.2±5.1）歲；病歷含不穩(wěn)定型心絞痛10例，15例急性心肌梗死，陳舊性心肌梗死6例，19例穩(wěn)定型心絞痛。對照組男23例，女27例；年齡45～80歲，平均（59.5±6.4）歲；其中包括陳舊性心肌梗死6例，穩(wěn)定型心絞痛20例，急性心肌梗死15例，不穩(wěn)定型心絞痛9例。兩組性別、年齡、疾病類型等比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可以進行比較。入選病例均簽署知情同意書，報院倫理委員同意并備案。

1.2 護理方法：兩組患者的治療方案均相同。對照組給予常規(guī)臨床護理，嚴密監(jiān)測患者生命體征和臨床癥狀，按醫(yī)囑測血壓、心率、血氧飽和度等臨床指標，術(shù)前均檢查肝、腎功能，電解質(zhì)、凝血項、心電圖、超聲心動圖等。對照組實施常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)護理基礎上實施綜合性護理干預，具體措施如下：

1.2.1 心理護理：患者大多數(shù)為老年患者病程時間長，還要承受來自經(jīng)濟的心理壓力、家庭壓力、容易出現(xiàn)抑郁、焦慮等不良情緒。護理人員應細心觀察，積極發(fā)現(xiàn)患者的各種心理壓力，與患者溝通，排除其心理顧慮，盡早實施相應的心理疏導，以減少其不良情緒，使其積極配合治療[6]。

1.2.2 環(huán)境護理：為患者提供良好的住院環(huán)境，保證病房干凈、整潔，病房溫度設置適中，定時通風。注意保護患者隱私，在患者更衣、大小便時設置擋簾。

1.2.3 生理護理：特別對于術(shù)后患者由于疼痛，焦慮等因素，患者不敢隨意變動體位，護理人員要為患者及時更換體位。指導并協(xié)助患者患肢端活動，避免形成血栓，紅腫加重等。鼓勵患者清淡飲食，促進排便。

1.3 觀察指標：記錄患者平均住院時間、并發(fā)癥、不良反應事件發(fā)生情況，滿意度評分，評分采我科自制的患者滿意度評分表，總分為100分，分數(shù)越高表示患者越滿意。

1.4 統(tǒng)計學方法：采用SPSS18.0漢化版軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以（±s）表示，組間比較應用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，組間比較應用χ2檢驗。以P＜0.05表有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

干預組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，P＜0.05，且護理滿意度也較對照組有統(tǒng)計學差異，兩組住院時間比較，干預組的住院時間較對照組住院時間短，但統(tǒng)計學分析無差異。見表1。

3 討 論

冠心病是我科最常見的疾病，年來由于生活水平的提高，高脂肪飲食及生活節(jié)奏加快，精神壓力大，不良的生活習慣等，造成動脈粥樣硬化加重，繼而發(fā)生脂質(zhì)沉積于管腔，冠狀動脈管腔狹窄，致心肌缺血，缺氧性改變，甚至血管堵塞誘發(fā)心肌梗死等一系心血管危重癥[7]，近年來由于醫(yī)療水平的提高，心血管介入廣泛應用于臨床，且介入量明顯增加，但由于介入是一種微創(chuàng)手術(shù)治療方法，患者會疼痛，及介入本身存一定的風險，如血管痙攣，心肌穿孔[8]，因而患者易出現(xiàn)焦慮、抑郁等心理反應，而且這些因素嚴重影響冠心病患者的康復及預后。研究報道指出[9]對存在抑郁、焦慮的患者可根據(jù)患者的性格提供個性化的護理服務，進行積極干預，以提高其心理健康水平和希望水平，增強其戰(zhàn)勝疾病的信心[10]。為避免患者術(shù)后出現(xiàn)各種各樣的焦慮，心理，生理不適，影響患者愈合，則需要尋找有效、方便、快捷的護理模式來滿足患者多樣化、多層次的健康需求。近年來我科采用對患者生理，心理等方面的護理干預，以減少術(shù)后并癥，縮短住院時間，提高患者滿意度，本研究結(jié)果顯示，通過對患者實施護理干預，患者并發(fā)癥明顯減少，較對照組比較（P＜0.05）。患者住院時間明顯縮短，但經(jīng)統(tǒng)計學處理P＞0.05，無統(tǒng)計學意義，滿意度明顯提高P＜0.05。綜上，對心血管疾病患者且需要介入治療的患者采取護理干預，可提高患者的滿意度，減少不良反應發(fā)生，縮短住院時間，促進患者早日康復，值得提倡與推廣。

[1] 李彥明,程冠昌,洪巖,等.溶栓后介入療法和直接介入療法治療急性心肌梗死的療效分析[J].中國老年學雜志,2013,33(19):4690-4692.

表1 兩組老年患者的并發(fā)癥發(fā)生率及護理滿意度評分、住院時間比較

[2] Mir D,Novak K,kovacevi LM,et al.in hospital mortality of patients with acute myocardial infarction before and after introduction of PCI in split university hospital center,croatia[J].Coll Antropol,2013,37(1),372-373.

[3] Hawkes AL,Mortensen OS.Up to one third of individual cardiac patients have a decline in quality of life post-intervention[J].Stand Cardiovasc,2006,40(2):214-217.

[4] 馬文林,胡大一,劉光輝,等.急性冠脈綜合征患者生活質(zhì)量的多因素分析[J].中華醫(yī)學雜志,2008,88(10):688-690.

[5] 吳世琴.優(yōu)質(zhì)護理服務模式在急性心肌梗死PCI術(shù)患者中應用及效果[J].國際護理學雜志,2014,33(2):341-343.

[6] 嚴麗瓊,趙莉昆.老年患者心血管介入治療中舒適護理模式的臨床效果分析[J].醫(yī)學信息,2014,27(27):659.

[7] 程小兵,潘文博,鐘萬生,等.急性冠脈綜合征患者PCI術(shù)后超敏C反應蛋白、腦鈉肽水平的預后價值[J].中國循證心血管醫(yī)學雜志,2015,7(6):839-842.

[8] 程小兵,潘文博,鐘萬生,等.阿托伐他汀對急性冠脈綜合征患者介入治療后hs-CRP及sICAM-1、sVCAM-1的影響[J].國際老年醫(yī)學雜志,2013,34(6):246-250.

[9] 趙彩萍,房間群,李媛,等.胃癌患者希望水平與人格特性、焦慮抑郁情緒的相關(guān)性研究[J].中華護理雜志,2012,47(1):65-67.

[10] 叢冬瑤急性心肌梗死急診介入治療中心律失常的有效護理干預分析[J].飲食保健,2017,4(1):100-101.