魏文濤

摘要：本文針對基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)控管理的現(xiàn)狀，就基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)該如何有效的提升會(huì)計(jì)內(nèi)控管理進(jìn)行分析與研究，提出基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)內(nèi)控管理的強(qiáng)化措施。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)；會(huì)計(jì)；內(nèi)控管理；強(qiáng)化措施

中圖分類號(hào)：R197.322 文獻(xiàn)識(shí)別碼：A 文章編號(hào)：1001-828X（2018）004-0-02

隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，醫(yī)療安全的管理問題已經(jīng)逐漸的被人們重視起來，其中衛(wèi)生方面是管理的重中之重，基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的管理和運(yùn)行不僅可以有效的提升國家的經(jīng)濟(jì)狀況，還關(guān)系到國家的綜合發(fā)展。特別是醫(yī)療衛(wèi)生的財(cái)務(wù)管理方面，基層財(cái)務(wù)管理的好壞直接影響到國家的財(cái)產(chǎn)安全，只有管理得以充分的保障，才能使國家的法律得以充分的實(shí)施。加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)內(nèi)控管理屬于有效提升我國經(jīng)濟(jì)、社會(huì)發(fā)展的重要途徑之一，因此，近年來，國家對基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提出的新要求，不僅可以將工作人員貪污賄賂行為的風(fēng)氣及時(shí)扼殺在搖籃，還能端正衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的作風(fēng)。所以，本文就基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)該如何有效的提升會(huì)計(jì)內(nèi)控管理進(jìn)行分析與研究。

一、基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)控管理的現(xiàn)狀

（一）內(nèi)部控制制度體系薄弱

現(xiàn)如今，由于大多數(shù)的機(jī)構(gòu)都非常重視醫(yī)療制度的建設(shè)，所以大部分的機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人都把精力和財(cái)力放在這方面，對于機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制制度關(guān)注少之又少，相對于機(jī)構(gòu)內(nèi)其他項(xiàng)目的資金和人力的投入更是嚴(yán)重失衡，對于機(jī)構(gòu)內(nèi)部的控制內(nèi)容，平常對基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的了解并不是很透徹，多數(shù)都是一知半解，這樣就會(huì)為內(nèi)控制度改進(jìn)和完善增加很大的難度。在實(shí)踐中，多數(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行內(nèi)部管理都是套用財(cái)務(wù)制度來進(jìn)行的，這樣可能會(huì)提升財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)爆發(fā)可能性，還會(huì)對數(shù)據(jù)的真實(shí)性產(chǎn)生影響，這樣會(huì)在日常工作中出現(xiàn)很大的隱患，從而無法有效的提升工作效率和質(zhì)量，對基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的發(fā)展也起到了很大的負(fù)面作用。

（二）薄弱的風(fēng)險(xiǎn)評估意識(shí)

現(xiàn)如今正處在社會(huì)轉(zhuǎn)型的關(guān)鍵階段，所以醫(yī)療制度也在轉(zhuǎn)型的影響下不斷改革。但對于基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)來說，會(huì)計(jì)控制系統(tǒng)并沒有的到充分的完善，依舊處于不成熟的階段，所以操作起來有一定的難度，與其他機(jī)制的磨合度也非常低，同時(shí)還缺少科學(xué)性的系統(tǒng)驗(yàn)證，對于相關(guān)程序的完善，還有待遇提高。對于預(yù)算和風(fēng)險(xiǎn)評估機(jī)制，我國基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)還沒有建立起來。所以，在投資風(fēng)險(xiǎn)預(yù)估方面缺少科學(xué)性，同時(shí)就會(huì)存在著很大的隱患，這樣不僅會(huì)使基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的經(jīng)濟(jì)收入有所下滑，嚴(yán)重的還會(huì)危及醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)安全。

（三）監(jiān)督管理制度的不到位

想要一個(gè)制度取得良好的運(yùn)行，就必須要建立完善的監(jiān)督和管理制度，這樣才能評價(jià)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的內(nèi)控制度，并針對其中的問題并提出改進(jìn)意見。所以，內(nèi)部審計(jì)對衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的發(fā)展有著至關(guān)重要的作用，是絕對不可或缺的?？墒窃趯?shí)際工作的操作中，機(jī)構(gòu)并沒有建立起完善的內(nèi)控制度，即便建立起來，制度也還未成熟，所以在日常的工作中無法發(fā)揮積極作用，內(nèi)部審計(jì)在得不到大力的監(jiān)督和管理使它成為一種擺設(shè)。

（四）沒有充分的利用信息化

在衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)，影響工作效率的重要原因之一就是沒有充分的利用其信息化技術(shù)。建立一個(gè)可操作的內(nèi)控系統(tǒng)，不僅可以保障工作過程的科學(xué)性，還能保障產(chǎn)生數(shù)據(jù)的完整性，從而能有效的提升機(jī)構(gòu)的工作效率和質(zhì)量。所以，引進(jìn)先進(jìn)的財(cái)務(wù)運(yùn)算操作軟件是衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提升工作質(zhì)量的首要前提。將原先的收費(fèi)系統(tǒng)經(jīng)過升級和改造，信息化和網(wǎng)絡(luò)化的系統(tǒng)，利用這樣的高科技技術(shù)會(huì)有效的彌補(bǔ)將人工會(huì)計(jì)的缺陷，不僅可以保障工作的質(zhì)量，還可以有效的提升工作的速度。這樣看來，信息管理系統(tǒng)的落后和滯留已經(jīng)嚴(yán)重影響了機(jī)構(gòu)內(nèi)控管理的發(fā)展，想要徹底的轉(zhuǎn)變局面，就要對其進(jìn)行全面升級。

（五）財(cái)務(wù)人員專業(yè)素質(zhì)的低下

由于對于內(nèi)部管控的不重視，所以從事相關(guān)行業(yè)的人員并不多，從我國現(xiàn)當(dāng)前的數(shù)量統(tǒng)計(jì)來看，內(nèi)部管控的人才非常稀缺，處于非常緊缺的狀態(tài)。但凡有些經(jīng)驗(yàn)的員工，存在年齡偏大現(xiàn)狀，對于高科技的計(jì)算機(jī)都不善于操作，這樣不僅影響機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制管理的發(fā)展，對社會(huì)的總體發(fā)展也起到了一定的負(fù)面作用。

二、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)內(nèi)控管理的強(qiáng)化措施

（一）基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的成本核算體系的建立

對于醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)來說，做好目標(biāo)成本控制是至關(guān)重要的，想要將其做好，就需將成本管理的組織體系充分的建立起來，并充分的重視起成本管理，把它當(dāng)做工作中不可或缺的一部分。對于目標(biāo)成本，要進(jìn)行不間斷的評價(jià)和核驗(yàn)，并進(jìn)行匯報(bào)和總結(jié)。對工作強(qiáng)度、相關(guān)費(fèi)用支出等進(jìn)行綜合考慮。要充分的建立起責(zé)任制度，把責(zé)任落實(shí)到人頭上，實(shí)行分明的獎(jiǎng)懲制度。要充分的做到節(jié)儉不浪費(fèi)、降低成本，這樣不僅可以實(shí)現(xiàn)社會(huì)效益的豐收，同時(shí)還能實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益的豐收，從而促進(jìn)醫(yī)機(jī)構(gòu)的全面發(fā)展。

（二）加強(qiáng)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人內(nèi)控的意識(shí)

機(jī)構(gòu)整體運(yùn)行的秩序，與內(nèi)部控制的實(shí)施有著密不可分的關(guān)系，為確保其質(zhì)量，必須要建立起配套的監(jiān)督制度和評價(jià)制度。同時(shí)，這一制度的實(shí)施需要領(lǐng)導(dǎo)和員工的積極配合，這樣才能使效果最優(yōu)化。機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)要在潛移默化中對成員灌輸內(nèi)控意識(shí)，這樣才能使內(nèi)控管理不斷的完善。對于內(nèi)控制度的建立和執(zhí)行，衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人必須要摒棄陳舊的管理方法，根據(jù)時(shí)代的發(fā)展，來及時(shí)的調(diào)整其內(nèi)部控制制度，衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的人員要努力的學(xué)習(xí)先進(jìn)的內(nèi)控管理知識(shí)，充分的支持、配合內(nèi)控制度的實(shí)施，以此來實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)的無縫對接。

（三）基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部審計(jì)監(jiān)督的強(qiáng)化

內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)對于衛(wèi)生機(jī)構(gòu)來說，是一個(gè)重要的監(jiān)督機(jī)構(gòu)，它對于內(nèi)部控制制度的有效實(shí)施有著不可或缺的作用。首先，機(jī)構(gòu)各個(gè)部門都要及時(shí)的匯報(bào)和評價(jià)自己工作的內(nèi)部控制情況。其次，內(nèi)審部門要及時(shí)準(zhǔn)確的審核各部門的實(shí)際狀況，并使其擁有一定的獨(dú)立性。機(jī)構(gòu)在選擇內(nèi)審人員之前，要制定嚴(yán)格的審核和考試制度，要嚴(yán)格的培訓(xùn)和篩選才能上崗，學(xué)習(xí)的內(nèi)容包括學(xué)習(xí)賬目核查、考察和評價(jià)內(nèi)部控制的制度，并把最終的結(jié)果上報(bào)給管理部門，這樣就能使內(nèi)控制度得到高效率運(yùn)作。再次，將責(zé)任分解每個(gè)人的人頭上，并將其責(zé)任的追究結(jié)果體現(xiàn)在績效考核中。最后，一定要定期的對監(jiān)督流程進(jìn)行強(qiáng)化和完善，重視起實(shí)現(xiàn)事前、事中、事后的全程，要對其進(jìn)行系統(tǒng)的監(jiān)控。

（四）加快信息化進(jìn)程

由于基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的各個(gè)方面，對比大城市的都相差甚遠(yuǎn)。為了努力的提升自身，拉短彼此之間的距離，引進(jìn)信息技術(shù)在機(jī)構(gòu)的內(nèi)部管控工作中，隨著社會(huì)的發(fā)展趨勢不斷的升級財(cái)會(huì)管理、審查執(zhí)行、收費(fèi)管理等系統(tǒng)系統(tǒng)，這樣不僅可以提升其工作質(zhì)量，對于衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的發(fā)展也有著非常重大的影響。

（五）內(nèi)部控制人員素質(zhì)的提高

以人為本的指導(dǎo)思想，是衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展的重中之重，在這樣的大背景下，提高內(nèi)部控制人員的素質(zhì)是非常必要的。所以，在日常的工作中，潛移默化的對員工進(jìn)行思想教育，培養(yǎng)內(nèi)控意識(shí)。隨時(shí)采集員工的工作狀況和心理狀態(tài)，隨時(shí)隨地的阻止把隱患的發(fā)生。內(nèi)控部門的人員首先要具有良好的職業(yè)道德，其次，要努力的提升自身的專業(yè)素養(yǎng)，這樣才能充分的展現(xiàn)內(nèi)部控制制度的積極作用。

三、結(jié)語

為了順應(yīng)時(shí)代的改變，內(nèi)部控制的制度必須有效的提升和完善，這是我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革的重中之重。首先，要對機(jī)構(gòu)的內(nèi)部的情況進(jìn)綜進(jìn)行綜合的考慮和運(yùn)用，要同時(shí)實(shí)行多種機(jī)制，并有效的運(yùn)用到實(shí)踐中。基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)各個(gè)部門要明確自己的職責(zé)，并各司其職，將各部門的權(quán)利協(xié)調(diào)好，從而形成一個(gè)完整、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膬?nèi)控制度。同時(shí)，根據(jù)時(shí)代進(jìn)步的腳步，來隨時(shí)更改內(nèi)控制度，不斷的對其創(chuàng)新。這樣，才能有效的促進(jìn)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的可持續(xù)發(fā)展。

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