張耀輝

（內(nèi)蒙古赤峰市克什克騰旗醫(yī)院 內(nèi)蒙古 赤峰025350）

中藥調(diào)配是指按照醫(yī)囑及相關(guān)要求進行中藥調(diào)配，以便臨床治療。臨床治療過程中，中藥調(diào)劑工作其著關(guān)鍵作用，中藥調(diào)劑的質(zhì)量直接決定臨床療效。因此，在實際的中藥調(diào)配工作中，中藥調(diào)配師應(yīng)該嚴格按照醫(yī)師的醫(yī)囑及處方要求將中藥方子處理好。盡管中藥調(diào)配師的工作量會因此而增大，但這是對醫(yī)院、對自身職位及患者負責的表現(xiàn)。中藥調(diào)配師不僅要需要與醫(yī)師進行有效地溝通和交流還應(yīng)強化中醫(yī)基礎(chǔ)知識及中藥專業(yè)知識，全面提高療效率。

本次研究，以本院于2016年6月至2017年12月間發(fā)生的52例中藥調(diào)配質(zhì)量問題事件為；例，旨在探究中藥調(diào)配中影響中藥療效因素及對對策?，F(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取本院于2016年6月至2017年12月間發(fā)生的52例中藥調(diào)配質(zhì)量問題事件作為研究案例，對其進行回顧性分析。

1.2 方法

對52例中藥調(diào)配質(zhì)量問題事件進行分析，從中藥自身質(zhì)量、炮制、臨床實際等多個方面進行深入分析，并對其影響因素進行總結(jié)分析。

1.3 觀察指標

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)采用SPSS19.0進行分析，計量采用獨立樣本行t檢驗；計數(shù)資料用率（%）表示行卡方檢驗，檢驗標準P＜0.05。

2.結(jié)果

通過對本院中藥調(diào)配質(zhì)量問題事件發(fā)現(xiàn)，炮制品炮制不到位占比最大（23.08%），是常見的影響因素。其次是執(zhí)行處方的注腳問題（15.38%）及中藥自身質(zhì)量問題（17.31%），之后是處方錯誤（9.62%）、中藥使用劑量（11.54%）、混淆中藥的品種（7.69%）。見表。

表 重要調(diào)配質(zhì)量問題的原因（±s）

表 重要調(diào)配質(zhì)量問題的原因（±s）

炮制品炮制不到位 1223.08%執(zhí)行處方存在注腳問題815.38%中藥自身質(zhì)量問題917.31%處方錯誤59.62%中藥使用劑量611.54%混淆中藥的品種4 7.69%

3.討論

中藥調(diào)配師的主要任務(wù)是為患者調(diào)配合適劑量的藥方。在調(diào)配的過程中，中藥調(diào)配師需要以中醫(yī)理法方藥理論為理論基礎(chǔ)，結(jié)合實踐經(jīng)驗進行藥物調(diào)配，嚴謹藥劑工作態(tài)度。在實際的中藥調(diào)配過程中，中藥調(diào)配工作量較大，任務(wù)復(fù)雜，調(diào)配技術(shù)難度較大，影響中藥療效的因素也多種多樣，需要調(diào)配人員在專業(yè)知識功底扎實的基礎(chǔ)上結(jié)合實踐經(jīng)驗靈活運用專業(yè)知識，分析其影響因素，調(diào)整工作強度，達到高效工作的目的。

本研究發(fā)現(xiàn)，本院56例中藥調(diào)配質(zhì)量問題事件發(fā)現(xiàn)，炮制品炮制不到位占比最大（21.43%），是常見的影響因素。其次是執(zhí)行處方的注腳問題（14.29%）及中藥自身質(zhì)量問題（16.07%），之后是處方錯誤（8.93%）、中藥使用劑量（10.71%）、混淆中藥的品種（7.14%）。說明在中藥調(diào)配的過程中應(yīng)重視炮制品的炮制過程和質(zhì)量，其次關(guān)注執(zhí)行處方的注腳問題、中藥自身質(zhì)量問題、使用劑量問題、處方是否錯誤以及藥物是否混淆等問題，并采取有效措施調(diào)整。

針對中藥調(diào)配過程中存在的質(zhì)量問題，調(diào)配師應(yīng)予以高度重視，積極采取有效措施提升中藥調(diào)配質(zhì)量和臨床療效。對于執(zhí)行處方的注腳問題、藥方上沒有明確交代發(fā)藥、處方自身存在錯誤、中藥使用劑量等因素，建立健全的獎懲機制，將調(diào)配人員的薪資問題與中藥調(diào)配質(zhì)量問題合理結(jié)合，調(diào)動調(diào)配人員的工作積極性，增強調(diào)配人員的責任感和防范意識，盡量避免工作中出現(xiàn)紕漏。對中藥自身質(zhì)量問題及混淆中藥品種問題，調(diào)配師應(yīng)結(jié)合醫(yī)院的實際情況，制定一個科學合理的調(diào)配流程及標準，以便調(diào)配師在進行調(diào)配過程中嚴格遵守相關(guān)流程，按照調(diào)配標準，完善調(diào)配工作，將審方、取藥、付藥等流程處理合格。同時，加強對中藥質(zhì)量的監(jiān)控，對藥材采購的過程及采購渠道進行全面監(jiān)控。此外，中藥調(diào)配人員還應(yīng)不斷地學習和完善知識結(jié)構(gòu)體系。在實際的工作中，學會理論聯(lián)系實踐，不斷地總結(jié)經(jīng)驗，提高專業(yè)素養(yǎng)和服務(wù)意識。在給藥的時候，為患者降解藥物使用方法、藥物療效、使用劑量以及相關(guān)注意事項，如存在不良反應(yīng)，應(yīng)提前告知患者，避免患者出現(xiàn)恐慌、焦躁不安、緊張等不良情緒，教給患者解決措施或者護理人員及時予以有效措施解決問題。

綜上所述，在中藥調(diào)配的過程中應(yīng)對其影響因素進行分析，針對炮制品炮制不到位、執(zhí)行處方的注腳問題、中藥自身質(zhì)量問題、處方錯誤、中藥使用劑量、混淆中藥的品種等問題并采取預(yù)防對策，避免不良反應(yīng)事件發(fā)生，從而提高用藥合理性。

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