趙艷

（寶雞市第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 陜西 寶雞721000）

先兆早產(chǎn)是指孕婦于孕周28至37周期間陰道出現(xiàn)少量出血和下腹部產(chǎn)生陣發(fā)疼痛及宮頸口尚未開的一種現(xiàn)象，具較高發(fā)生率，且其病因較復(fù)雜，考慮可能和泌尿系功能障礙有關(guān)，加之由于孕婦和家屬對(duì)有關(guān)知識(shí)認(rèn)識(shí)不足，易產(chǎn)生焦慮、害怕等負(fù)性心理，增加孕婦壓力，由此形成惡性循環(huán)，使病情不斷惡化，需引起孕婦和醫(yī)護(hù)人員高度重視，并積極處理[1-3]。本文對(duì)于2014年1月—2017年12月收治的先兆早產(chǎn)120例孕婦分別實(shí)施不同護(hù)理方案的效果加以分析，現(xiàn)將本研究內(nèi)容作如下報(bào)告。

1.資料及方法

1.1 一般性資料

分析本院于2014年1月—2017年12月收治的先兆早產(chǎn)120例孕婦資料，本方案均獲得醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，對(duì)象均自愿簽署同意書，納入胎膜完整者，排除合并腎心功能嚴(yán)重不全者，且均和先兆早產(chǎn)相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)符合[4]。按照不同護(hù)理方案分成兩組，對(duì)照組（60例）年齡25～38歲，平均（30.42±1.15）歲，孕周28～36w，平均（30.25±2.03）w，體重45～74kg，平均（57.36±2.26）kg；觀察組（60例）年齡25～37歲，平均（30.40±1.13）歲，孕周28～35w，平均（30.23±2.01）w，體重45～73kg，平均（57.35±2.24）kg；兩組資料對(duì)比無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方案

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員對(duì)孕婦產(chǎn)程、身體狀況等進(jìn)行判斷，做好接生準(zhǔn)備。以對(duì)照組作為基礎(chǔ)，觀察組行全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，（1）護(hù)理人員為孕婦營造干凈舒適病房環(huán)境，減少外界噪音干擾，定期開窗通風(fēng)和打掃，確?？諝飧稍锴逦?，提供有關(guān)胎教的書籍和依據(jù)患者喜好播放舒緩音樂，且對(duì)孕婦實(shí)際狀況進(jìn)行詳細(xì)了解，時(shí)刻做好接生與新生兒相關(guān)護(hù)理準(zhǔn)備。（2）護(hù)理人員密切觀察孕婦病情，提醒其多臥床休息，行左側(cè)臥體位，對(duì)胎兒心跳和孕婦血壓、心率等予以定時(shí)監(jiān)測，嚴(yán)格按照醫(yī)囑執(zhí)行，必要時(shí)使用止痛藥，且為孕婦制定針對(duì)性飲食和運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。（3）護(hù)理人員主動(dòng)和孕婦交流，護(hù)理態(tài)度良好，告知早產(chǎn)有關(guān)知識(shí)，了解其孕周、妊娠次數(shù)等，給予安撫，掌握適當(dāng)交流方式，對(duì)其不良心理情緒進(jìn)行及時(shí)疏導(dǎo)，告知早產(chǎn)并不可怕和選擇自然分娩、剖宮產(chǎn)優(yōu)缺點(diǎn)，并且取得家屬支持，給予孕婦家庭關(guān)愛。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)觀察和比較兩組妊娠結(jié)局（剖宮產(chǎn)、自然分娩、新生兒窒息、產(chǎn)后出血）和滿意度。本院自制滿意度評(píng)分表，對(duì)護(hù)理態(tài)度、護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)判，滿分100分，滿意為≥95分，基本滿意為85-95分，不滿意為＜85分，（基本滿意數(shù)+滿意數(shù)）/總數(shù)×100%=滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)應(yīng)用

數(shù)據(jù)借用SPSS21.0軟件處理，借助（±s）反應(yīng)正態(tài)計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)對(duì)比正態(tài)計(jì)量數(shù)據(jù)的組間情況，借助例數(shù)(n,%)反應(yīng)正態(tài)計(jì)數(shù)資料，用χ2檢驗(yàn)對(duì)比計(jì)數(shù)資料情況，差異比較具統(tǒng)計(jì)意義時(shí)P＜0.05。

2.結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組妊娠結(jié)局兩組新生兒窒息、產(chǎn)后出血所占比例對(duì)比無明顯差異（P＞0.05）；觀察組剖宮產(chǎn)所占比例較對(duì)照組低，且自然分娩所占比例較對(duì)照組高（P＜0.05），見表1。

表1 對(duì)比兩組妊娠結(jié)局(n,%)

2.2 對(duì)比兩組滿意度

觀察組滿意度較對(duì)照組高（P＜0.05），見表2。

表2 對(duì)比兩組滿意度(n,%)

3.討論

先兆早產(chǎn)為產(chǎn)科一種較常見并發(fā)癥，臨床若不積極實(shí)施有效護(hù)理措施，易增加圍生兒并發(fā)癥與死亡風(fēng)險(xiǎn)，將對(duì)母嬰生命安全造成威脅[5-6]。為尋求先兆早產(chǎn)臨床有效護(hù)理方法，本研究對(duì)選取的120例孕婦分別行常規(guī)護(hù)理和全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式對(duì)照組和觀察組妊娠結(jié)局、滿意度進(jìn)行對(duì)比分析。

本研究結(jié)果中：護(hù)理后，兩組新生兒窒息、產(chǎn)后出血所占比例對(duì)比均未顯示高度差異，但觀察組剖宮產(chǎn)所占比例6.67%較對(duì)照組23.33%低，自然分娩所占比例93.33%較對(duì)照組高，說明先兆早產(chǎn)孕婦應(yīng)用全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式可提高其自然分娩概率，降低剖宮產(chǎn)率，且新生兒窒息、產(chǎn)后出血例數(shù)少，有利于改善孕婦妊娠結(jié)局。通過對(duì)比分析兩組滿意度，顯示：觀察組滿意度98.33%較對(duì)照組高，說明先兆早產(chǎn)孕婦應(yīng)用全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式效果佳，能夠提高其滿意度。觀察組于應(yīng)用全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式時(shí)播放孕婦喜歡的音樂，能夠起到轉(zhuǎn)移注意力目的，減少緊張感；護(hù)理人員為患者創(chuàng)造舒適、安靜、整潔病房環(huán)境，對(duì)其血壓、心率及胎兒心跳等進(jìn)行定時(shí)監(jiān)測，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題和處理，改善妊娠結(jié)局。護(hù)理人員告知孕婦自然分娩和剖宮產(chǎn)優(yōu)點(diǎn)、缺點(diǎn)和早產(chǎn)相關(guān)知識(shí)，能夠提高其認(rèn)知度，選擇一種較合理和能接受分娩方式，提高自然分娩概率，減少對(duì)剖宮產(chǎn)的選擇[7-8]。護(hù)理人員對(duì)孕婦病情進(jìn)行密切觀察，嚴(yán)格按照醫(yī)師囑咐執(zhí)行，提醒孕婦注意多休息，主動(dòng)和其溝通，保持良好護(hù)理態(tài)度和應(yīng)用適當(dāng)交流方式，及時(shí)疏導(dǎo)其存在的不良心理情緒及依據(jù)孕婦實(shí)際狀況擬定適宜飲食與運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，能夠獲取孕婦信任，有利于建立良好護(hù)患關(guān)系，提高其滿意度。基于受時(shí)間、樣本例數(shù)等因素影響，本文未對(duì)孕婦選擇全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式的心理狀態(tài)進(jìn)行分析，需臨床深入研究。

綜上闡述，臨床對(duì)先兆早產(chǎn)孕婦應(yīng)用全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式的效果較常規(guī)護(hù)理更佳，有利于提高自然分娩率，降低剖宮產(chǎn)率，且能夠使孕婦滿意，臨床應(yīng)用、推廣價(jià)值較高。

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[1]黃綿.個(gè)性化護(hù)理應(yīng)用于先兆早產(chǎn)患者的干預(yù)效果[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2015,13(19):86-87.

[2]施圍群.強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)對(duì)先兆早產(chǎn)患者治療效果及生活質(zhì)量的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2016,22(12):86-87.

[3]孫華.先兆早產(chǎn)孕婦保胎期間的心理特點(diǎn)與護(hù)理干預(yù)[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2016,1(7):104-105.

[4]章嬋.先兆早產(chǎn)保胎期間孕婦的心理特征和護(hù)理措施[J].現(xiàn)代診斷與治療,2017,28(17):3330-3331.

[5]吳俏媚.全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式對(duì)改善先兆早產(chǎn)孕婦妊娠結(jié)局的觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2016,29(11):1534-1535,1540.

[6]張智鑫.個(gè)性化護(hù)理應(yīng)用于先兆早產(chǎn)護(hù)理中的效果體會(huì)[J].母嬰世界,2015,34(24):92.

[7]劉運(yùn)青,李要華,陳燕偉.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在先兆早產(chǎn)期待治療中的應(yīng)用[J].光明中醫(yī),2016,31(1):116-117.

[8]趙杏珍,朱佳蕾,沈麗青.應(yīng)用Roy適應(yīng)護(hù)理模式對(duì)先兆早產(chǎn)孕婦分娩結(jié)局的效果研究[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2015,31(z2):71.