余小平紀(jì)桂香陶慧

（1江蘇省鹽城東臺(tái)市人民醫(yī)院輸血科 江蘇 鹽城224200）

（2江蘇鹽城市第三人民醫(yī)院輸血科 江蘇 鹽城224000）

隨著當(dāng)前醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展，輸血逐漸受到人們的廣泛關(guān)注，尤其是安全輸血更是人們關(guān)注的重點(diǎn)[1]。在輸血中，存在較高的艾滋病感染及肝炎疾病等風(fēng)險(xiǎn)，這對(duì)輸血安全造成巨大影響，因此當(dāng)前自身輸血也成為臨床研究重點(diǎn)?；诖耍狙芯烤妥陨磔斞F(xiàn)狀與相關(guān)護(hù)理干預(yù)措施進(jìn)行探討，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取本市三級(jí)醫(yī)院2015年2月—2017年5月收治的62例需擇期手術(shù)的住院患者及40名醫(yī)護(hù)人員為研究對(duì)象。62例住院患者中有男性36例，女性26例，平均年齡（37.5±3.6）歲。40名醫(yī)護(hù)人員中男12例，女28例，平均年齡（34.6±3.5）歲。此外，以本市所有三級(jí)醫(yī)院及開展擇期手術(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)為調(diào)查對(duì)象，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身輸血工作現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查。

1.2 方法

采取問卷調(diào)查的方式，對(duì)62例擇期手術(shù)患者及40名醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行自身輸血知識(shí)調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容主要包括對(duì)自體輸血知曉度、知識(shí)獲取渠道、支持意愿。問卷調(diào)查采取現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放、現(xiàn)場(chǎng)填寫與現(xiàn)場(chǎng)回收的方式，發(fā)放102份問卷，回收102份，回收率為100%，且所有問卷都為有效問卷，問卷合格率為100%。此外，統(tǒng)計(jì)2015年—2017年本市開展自體輸血方式的分布情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS19.0軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2

.1自身輸血調(diào)查結(jié)果分析

擇期手術(shù)患者及醫(yī)護(hù)人員對(duì)自身輸血知識(shí)了解情況見表1。

表1 本市三級(jí)醫(yī)院住院患者及醫(yī)護(hù)人員自身輸血知識(shí)調(diào)查結(jié)果（n，%）

2.2 自身輸血工作現(xiàn)狀

2015年與2016年本市16家開展擇期手術(shù)的醫(yī)療結(jié)構(gòu)中有4家開展一種以上自身輸血，在自身輸血方式上各不相同。2017年本市17家開展擇期手術(shù)的醫(yī)療結(jié)構(gòu)有12家開展一種以上自身輸血。具體見表2。

表2 2015年—2017年自身輸血方式分布

3.討論

本研究中，對(duì)醫(yī)院及本市自身輸血現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果顯示擇期手術(shù)患者對(duì)自身輸血知識(shí)知曉率僅為29.03%，支持自身輸血率僅為24.19%，處于較低水平。同時(shí)本市自身輸血工作總體開展緩慢，開展自身輸血的機(jī)構(gòu)少。分析原因，主要同自身輸血宣傳及輸血技術(shù)服務(wù)等有關(guān)。所以為了提高自身輸血率，需做好以下工作：首先，需要加大自身輸血宣傳工作，消除傳統(tǒng)觀念及認(rèn)識(shí)誤區(qū)；其次，主要做好充分的輸血技術(shù)服務(wù)，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，依據(jù)患者實(shí)際情況知情個(gè)性化自身輸血方案，保證自身輸血的安全進(jìn)行；最后，在擇期手術(shù)患者采血時(shí)，需要依據(jù)患者體重及身高推測(cè)循環(huán)血量，以避免對(duì)患者造成負(fù)擔(dān)[2]。

除了加大宣傳與技術(shù)服務(wù)外，做好自身輸血中的護(hù)理干預(yù)是提高自身輸血率的關(guān)鍵，具體護(hù)理干預(yù)措施如下：（1）輸血前護(hù)理。自身輸血前，需向患者講解自身輸血優(yōu)點(diǎn)，緩解患者恐懼、緊張情緒；采血前需要與病人簽訂知情同意書，同時(shí)對(duì)病人自身輸血量進(jìn)行估計(jì)；采血前要嚴(yán)格遵循無菌操作，且采血時(shí)還要對(duì)患者的體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，一旦患者出現(xiàn)面色蒼白、惡心、心慌等癥狀，考慮是采血過快的原因，因此需減慢或者停止采血[3]。（2）輸血中護(hù)理。在輸血過程中，若采取稀釋式輸血，需密切監(jiān)視患者生命體征、血氧飽和度及尿比重等；采取回收式輸血，需調(diào)整合適負(fù)壓，避免紅細(xì)胞大量破壞造成的溶血，同時(shí)回收血液在常溫下保存不能超過6h，需盡快給患者回輸[4]。輸血過程要嚴(yán)格做好無菌操作，減少輸血后感染發(fā)生率，同時(shí)保證靜脈通道的暢通，以保證輸血的順利進(jìn)行。（3）輸血后護(hù)理。輸血后注意監(jiān)測(cè)患者血流動(dòng)力學(xué)、血常規(guī)及凝血功能情況。此外，還需重視患者輸血后不良反應(yīng)，雖說自身輸血后不良反應(yīng)較少，但在護(hù)理中依舊需要警惕，如果患者在回輸后出現(xiàn)不適情況，護(hù)理人員需及時(shí)通知醫(yī)生，避免不良反應(yīng)給患者的生理及心理造成巨大影響。

總之，自身輸血作為一種疾病治療的手段，在節(jié)約大量血液資源的同時(shí)也有效解決輸血傳播疾病等問題，是患者安全用血的最佳選擇?？梢灶A(yù)見，隨著自身輸血宣傳與輸血技術(shù)服務(wù)水平的不斷提升，自身輸血也將逐漸被越來越多醫(yī)療結(jié)構(gòu)及病患接受，成為今后輸血工作的發(fā)展趨勢(shì)。此外，自身輸血中的護(hù)理干預(yù)作為輸血安全的保障，也將隨著輸血方式的轉(zhuǎn)變而受到臨床的廣泛重視，通過優(yōu)化護(hù)理干預(yù)為自身輸血工作的開展保駕護(hù)航。

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[1]卞璐.獻(xiàn)血不良反應(yīng)誘因與護(hù)理干預(yù)研究現(xiàn)狀[J].臨床血液學(xué)雜志:輸血與檢驗(yàn),2016,29(1):174-176.

[2]李榮香.成分輸血在自身免疫性溶血性貧血中的臨床療效及護(hù)理方法[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2016,16(9).

[3]姜美.研究尿毒癥患者輸血發(fā)生高鉀血癥原因及護(hù)理[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2017,11(16):166-167.

[4]丁瑛瑛,李新華.護(hù)理干預(yù)對(duì)輸血發(fā)生不良反應(yīng)的影響[J].健康之路,2014.