張靜 熊婷 賴奕杉 謝非

（川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 四川 南充637000）

高血壓腦出血是一種發(fā)病率、致殘率和致死率極高的全球性疾病，而高血壓腦出血患者最常見的并發(fā)癥是偏癱，偏癱不僅會導(dǎo)致患者的生活能力出現(xiàn)不同程度的喪失，同時也嚴重影響其生存質(zhì)量，為此，臨床需積極探尋有效的干預(yù)對策幫助患者改善其預(yù)后效果[1]。本文主要探究了腦出血偏癱患者的綜合護理及早期肢體康復(fù)訓(xùn)練方法，并對護理和訓(xùn)練方法的應(yīng)用效果進行評價，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院自2017年1月至2017年12月收治的50例高血壓腦出血偏癱患者作為研究對象，所有患者均行頭顱CT診斷，符合全國第四屆腦血管學(xué)術(shù)會議提出的高血壓腦出血偏癱臨床診斷標準[2]。該項研究已經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準，且患者在研究前均簽署知情同意書，將其隨機分成對照組和研究組，每組25例，對照組中13例男性，12例女性，患者年齡分布：51～77歲，平均年齡為(62.5±3.2)歲，其中11例患者肢體偏癱Ⅰ級，14例偏癱Ⅱ級；研究組中14例男性，11例女性，患者年齡分布：52～75歲，平均年齡為(61.9±3.4)歲，其中12例患者肢體偏癱Ⅰ級，13例偏癱Ⅱ級，兩組患者的肢體偏癱程度、年齡對比無顯著差異，具有可比性(P＞0.05)。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理干預(yù)，遵循醫(yī)囑給予患者提供必要的降壓和止血處理，并密切監(jiān)測患者生命體征、神經(jīng)系統(tǒng)體征變化。研究組采用綜合護理配合早期肢體康復(fù)訓(xùn)練干預(yù)，首先需為患者提供常規(guī)的止血、控制血壓、降顱內(nèi)壓治療，待其病情穩(wěn)定后，再對其進行綜合性護理干預(yù)，主要為患者提供必要的知識宣教、心理護理等，如對患者宣教疾病相關(guān)的知識、治療方法、日常飲食配合等，另外，密切關(guān)注患者情緒變化，多與其進行溝通和交流，以緩解和降低其治療期間出現(xiàn)的恐懼、緊張和疑慮等情緒，以促進其治療的依從性，樹立信心，配合康復(fù)訓(xùn)練。在護理干預(yù)24h后，對其神經(jīng)系統(tǒng)癥狀進行評估，明確其系統(tǒng)陽性癥狀不再發(fā)展后，盡早對其進行早期肢體康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，指導(dǎo)內(nèi)容包括：功能臥姿的擺放；定期幫助患者翻身、全身肌肉按摩、床上橋式運動、抱膝運動、Bobath握拳的自我運動、軀干旋轉(zhuǎn)、肩髖反相活動、四肢關(guān)節(jié)的訓(xùn)練；坐起與坐穩(wěn)訓(xùn)練；日常生活自理技能如穿脫衣服、刷牙、吃飯及擰毛巾訓(xùn)練等。可以緩解痙攣、防止肢體僵硬、改善偏癱側(cè)的感覺和知覺，改善患側(cè)肢體的運動功能，促進患肢潛在的運動功能早日恢復(fù)，為步行等下一步訓(xùn)練打好基礎(chǔ)。

1.3 觀察指標

比較兩組患者護理的總有效率，療效判定標準為：顯效：經(jīng)護理和訓(xùn)練干預(yù)后，患者的功能缺損評分降低超過50%，且偏癱癥狀具有明顯改善；有效：患者功能缺損評分降低20%～50%，偏癱癥狀一般改善；無效：患者功能缺損評分降低少于20%，且偏癱癥狀無明顯改善，護理的總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS20.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計與分析，計數(shù)資料以(%)表示，采用χ2檢驗，P＜0.05代表差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

研究組患者護理的總有效率(92.0%)明顯高于對照組(64.0%)，兩組對比差異顯著(P＜0.05)，見表。

表 兩組患者護理的總有效率對比

3.討論

高血壓腦出血是由腦內(nèi)毛細血管、靜脈或動脈血管破裂而引發(fā)的一種自發(fā)性腦實質(zhì)血管病，疾病易損傷患者神經(jīng)功能，進而導(dǎo)致其出現(xiàn)失語、偏癱等癥狀，而為了改善患者的肢體功能障礙癥狀和提高其預(yù)后生存質(zhì)量，臨床需盡早對患者進行綜合性的護理和康復(fù)干預(yù)，綜合護理主要是通過健康知識宣教和心理護理提高患者對疾病的認識以及治療的信心，而康復(fù)干預(yù)就是盡早對其進行肢體康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，有研究證實，在患者病情穩(wěn)定后的24～72h內(nèi)對其進行康復(fù)訓(xùn)練干預(yù)，能夠有效促進患者的中樞神經(jīng)結(jié)構(gòu)和功能重組與恢復(fù)，從而有助于修復(fù)患者受損神經(jīng)系統(tǒng)，進而改善其偏癱癥狀。

本研究中，對兩組高血壓腦出血偏癱患者分別施行常規(guī)護理干預(yù)和綜合護理配合早期肢體康復(fù)訓(xùn)練干預(yù)，對比患者的護理效果，研究顯示，研究組患者護理的總有效率(92.0%)明顯高于對照組(64.0%)，這與馮紅梅[3]研究報道中指出的行針對性早期肢體功能康復(fù)訓(xùn)練組患者護理的總有效率(92%)顯著高于常規(guī)護理組(69.6%)結(jié)果基本一致，說明了綜合護理配合早期肢體康復(fù)訓(xùn)練干預(yù)的效果更佳。

綜上所述，采用綜合護理配合早期肢體康復(fù)訓(xùn)練對高血壓腦出血偏癱患者進行干預(yù)，不僅能有效改善患者的臨床癥狀，同時還能促進其運動功能恢復(fù)，其應(yīng)用效果顯著，值得臨床應(yīng)用和推廣。

】

[1]陳佳.高血壓腦出血偏癱60例患者的護理及早期肢體康復(fù)訓(xùn)練[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2015,18(01):151-153.

[2]李娜.高血壓腦出血偏癱患者護理及早期肢體康復(fù)訓(xùn)練的效果評價[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,7(09):148-149.