曾曉琴

（中國五冶集團(tuán)有限公司醫(yī)院 四川 成都610000）

在臨床治療中，支氣管哮喘較為常見，隨著年齡增加，發(fā)病率較高，主要原因?yàn)槎嘟橘|(zhì)及多細(xì)胞的反應(yīng)，顯著降低患者生活質(zhì)量[1]，影響正常生活。為研究分析聯(lián)合應(yīng)用糖皮質(zhì)激素（小劑量）、茶堿治療老年哮喘的療效，選取我院2016年2月到2017年6月收治的50例老年哮喘患者為研究對(duì)象，報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的50例老年哮喘患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為2組各25例。對(duì)照組中，年齡范圍為56歲到78歲，平均年齡為（66.32±3.21）歲，1例患者為60歲以下，21例患者年齡范圍為61歲到70歲，3例患者年齡為70歲以上，女性患者為11例，男性患者為14例，病程范圍為1年到9年，平均病程時(shí)間為（5.43±1.44）年。實(shí)驗(yàn)組中，年齡范圍為55歲到79歲，平均年齡為（66.55±3.77）歲，1例患者為60歲以下，22例患者年齡范圍為61歲到70歲，2例患者年齡為70歲以上，女性患者為10例，男性患者為15例，病程范圍為1年到10年，平均病程時(shí)間為（5.78±1.40）年。兩組患者一般資料并無顯著差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組進(jìn)行硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑治療，1次劑量范圍為0.1毫克到0.2毫克，如患者病情較為嚴(yán)重，可給予1次/4h，一次為0.1到0.2毫克，但一天內(nèi)的劑量需低于1.6mg。實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上給予茶堿釋控片，口服治療，一天0.2g到0.4g，一天1到2次即可，觀察患者相關(guān)臨床癥狀及肺功能改善情況。

1.3 觀察指標(biāo)

比較分析實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者的臨床治療、第一秒鐘用力呼氣容積（FEV1）及生活質(zhì)量等臨床指標(biāo)。

無效：治療后，患者相關(guān)臨床癥狀并無任何改善，第一秒鐘用力呼氣容積增加程度低于10.0%，肺部哮鳴音并無改善。有效：治療后，患者相關(guān)臨床癥狀得到一定緩解，第一秒鐘用力呼氣容積增加程度范圍為10.0%與24.0%，肺部哮鳴音出現(xiàn)好轉(zhuǎn)。顯效：治療后，第一秒鐘用力呼氣容積增加程度范圍為25.0%與35.0%，相關(guān)臨床癥狀顯著改善，肺部哮鳴音得到緩解。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0軟件，計(jì)數(shù)資料卡方檢驗(yàn)；計(jì)量資料t檢驗(yàn)，以P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果對(duì)比

對(duì)照組中，治療無效患者為7例，所占比例為28.0%，有效患者為10例，所占比例為40.0%，顯效患者為8例，所占比例為32.0%。實(shí)驗(yàn)組中，有效患者為11例，所占比例為44.0%，顯效患者為13例，所占比例為52.0%，1例患者無效，所占比例為4.0%。實(shí)驗(yàn)組治療有效率為96.0%，對(duì)照組治療有效率為72.0%，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表1。

表1 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者的臨床效果比較

2.2 兩組患者治療前后的第一秒鐘用力呼氣容積指標(biāo)改善情況對(duì)比

治療前，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者的第一秒鐘用力呼氣容積分別為（1.80±0.16）與（1.82±0.14），不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。實(shí)驗(yàn)組治療2周后FEV1為（1.99±0.34），對(duì)照組治療2周后FEV1為（1.82±0.28），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療4周后，實(shí)驗(yàn)組第一秒鐘用力呼氣容積為（2.10±0.23）顯著高于對(duì)照組第一秒鐘用力呼氣容積為（1.92±0.14），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療6周后，實(shí)驗(yàn)組第一秒鐘用力呼氣容積為（2.22±0.20），對(duì)照組FEV1為（2.01±0.21），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表2。

表2 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者的第一秒鐘用力呼氣容積指標(biāo)對(duì)比

2.3 兩組患者治療后生活質(zhì)量情況對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組情緒評(píng)分為（78.54±3.87）分，對(duì)照組情緒評(píng)分為（58.20±3.37）分，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組患者的軀體評(píng)分分別為（52.20±3.32）與（70.10±3.43）分，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量總分為（71.54±3.90），對(duì)照組生活質(zhì)量總分為（54.30±3.10），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者的社會(huì)評(píng)分為（72.32±3.88）與（54.32±2.90）分，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），如表3。

表3 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者的生活質(zhì)量比較

2.4 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者中，2例發(fā)生咽部不適，所占比例為8.0%。對(duì)照組中，4例患者發(fā)生咽部不適，所占比例為16.0%，4例患者出現(xiàn)頭痛，所占比例為16.0%。實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率分別為8.0%與32.0%，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），如表4。

表4 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

3.討論

近年來，隨著環(huán)境惡化和人們生活方式的改變，支氣管哮喘發(fā)病率較高，嚴(yán)重降低患者生活質(zhì)量，為一種慢性呼吸道疾病，由中性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞及嗜酸性粒細(xì)胞多細(xì)胞引起。

目前，尚未明確支氣管哮喘的具體病因，若患者氣道暴露于危險(xiǎn)因素中，支氣管收縮，加重機(jī)體內(nèi)炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致呼吸道堵塞。支氣管哮喘造成呼吸道高反應(yīng)，主要臨床癥狀為咳嗽、喘息及氣急等臨床癥狀，易反復(fù)發(fā)作，病程較久[2]，對(duì)患者正常生活造成較大影響。在臨床治療中，支氣管治療目的為消除患者支氣管黏膜的炎性反應(yīng)，緩解臨床癥狀，降低機(jī)體內(nèi)的氣道高反應(yīng)。糖皮質(zhì)激素能夠調(diào)節(jié)機(jī)體內(nèi)的蛋白質(zhì)及脂肪等生物合成過程，抗炎效果較為理想。老年患者由于機(jī)體免疫能力退化，調(diào)節(jié)能力較弱，病情發(fā)展較快。老年哮喘患者中應(yīng)用糖皮質(zhì)激素藥物，能夠抑制花生四烯酸代謝，降低機(jī)體內(nèi)的炎性因子水平，穩(wěn)定白細(xì)胞溶酶體膜，有效緩解臨床癥狀，但若大劑量吸入易造成不良反應(yīng)，不利于患者恢復(fù)健康。茶堿為臨床上常用的治療藥物，應(yīng)用廣泛，甲基嘌呤類藥物，能夠顯著擴(kuò)張患者冠狀動(dòng)脈，松弛患者呼吸道平滑肌。另外，茶堿能夠改善患者呼吸功能，增加患者膈肌收縮力，具有一定強(qiáng)心作用，不良反應(yīng)輕微，臨床效果較為理想。在本次研究中，實(shí)驗(yàn)組治療有效率為96.0%，對(duì)照組治療有效率為72.0%，實(shí)驗(yàn)組治療2周后FEV1為（1.99±0.34），對(duì)照組治療2周后FEV1為（1.82±0.28），實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量總分為（71.54±3.90），對(duì)照組生活質(zhì)量總分為（54.30±3.10），實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者的社會(huì)評(píng)分為（72.32±3.88）與（54.32±2.90）分，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率分別為8.0%與32.0%，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可得，老年哮喘中應(yīng)用糖皮質(zhì)激素（小劑量）、茶堿聯(lián)合治療效果顯著，安全性高，能夠幫助患者盡快恢復(fù)健康，不良反應(yīng)輕微，患者接受度較高，具有重要臨床應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，糖皮質(zhì)激素（小劑量）、茶堿聯(lián)合治療應(yīng)用于老年哮喘臨床效果較為理想，能夠顯著改善患者臨床癥狀，提高生活質(zhì)量，改善肺功能，具有臨床推廣的意義。

】

[1]繆莉，李莉.小劑量糖皮質(zhì)激素吸入結(jié)合小劑量茶堿治療老年哮喘臨床分析[J]中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，09(16)：77-77.

[2]周建榮，劉惟優(yōu)，李樹芳，賴慶文，黃清云.糖皮質(zhì)激素吸入與小劑量多索茶堿聯(lián)合治療老年哮喘的研究[J]中國醫(yī)師進(jìn)修雜志，2012，30(28)：56-57.