李祖興

（四川省開(kāi)江縣人民醫(yī)院 四川 達(dá)州636250）

小兒哮喘，屬于兒科發(fā)病率較高的病癥之一，為多種細(xì)胞和細(xì)胞組分參與的氣道炎性病癥[1]。臨床主要癥狀：咳嗽、氣促、喘息等，且在清晨、夜間、情緒波動(dòng)較大、劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)發(fā)作。

1.資料與方法

1.1 一般資料

結(jié)合哮喘急性發(fā)作患兒的就診時(shí)間，將我院2014年10月—2017年10月收治76例患兒，分為觀察組和對(duì)照組，各38例。兩組患兒均通過(guò)肺功能檢查、血常規(guī)檢查、胸部X線檢查確診，排除嚴(yán)重功能障礙患兒。觀察組中男性、女性比例顯示為：22∶16；年齡區(qū)間為2～10歲，中位年齡(6.4±0.2)歲；病程區(qū)間為4～16個(gè)月，中位病程(10.6±0.6)個(gè)月。對(duì)照組中男性、女性比例顯示為：24∶14；年齡區(qū)間為3～8歲，中位年齡(5.5±0.1)歲；病程區(qū)間為5～17個(gè)月，中位病程(11.2±0.8)個(gè)月。采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，對(duì)兩組臨床基線資料實(shí)行統(tǒng)計(jì)處理，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義不顯著，P＞0.05。

1.2 方法

76例患兒均實(shí)行糖皮質(zhì)激素治療、氨茶堿（生產(chǎn)廠家：輔仁藥業(yè)集團(tuán)有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字：H20073327）治療。

1.2.1 觀察組通過(guò)沙美特羅替卡松粉吸入劑（生產(chǎn)廠家：GlaxoOperationsUK Limited；國(guó)藥準(zhǔn)字：H20090242）吸入治療，每日2次。然后，給予孟魯司特鈉（生產(chǎn)廠家：牡丹江恒遠(yuǎn)藥業(yè)有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字：H20060366）睡前口服治療，每日1次，其中年齡≤6歲患兒，每次4mg；年齡范圍在7～12歲患兒，每次5mg，治療時(shí)間為30d，且30d為一個(gè)療程。

1.2.2 對(duì)照組通過(guò)單純沙美特羅替卡松治療，治療方法、治療時(shí)間和觀察組相同。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 觀察兩組臨床癥狀評(píng)分（日間癥狀評(píng)分、夜間癥狀評(píng)分）、臨床癥狀消失時(shí)間（喘息消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、哮鳴音消失時(shí)間）。

1.3.2 日間癥狀評(píng)分、夜間癥狀評(píng)分范圍0～5分，分?jǐn)?shù)越高表示患兒的癥狀越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究的76例患兒臨床相關(guān)數(shù)據(jù)，均通過(guò)SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理、分析，例數(shù)通過(guò)n表達(dá)，兩組日間的對(duì)比，均采用±表示，經(jīng)t進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)；若兩組間的對(duì)比顯示為：P＜0.05，即代表統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2.結(jié)果

2.1 兩組臨床癥狀評(píng)分的對(duì)比

治療后，觀察組和對(duì)照組的日間癥狀評(píng)分、夜間癥狀評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)對(duì)比為：（0.7±0.1）分、（0.8±0.2）分，（1.3±0.5）分、（1.5±0.6）分，P＜0.05，t=7.2536、t=6.8227。

2.2 兩組臨床癥狀消失時(shí)間的對(duì)比

兩組喘息消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、哮鳴音消失時(shí)間實(shí)行對(duì)比，差異顯著，P＜0.05，如表所示。

表 兩組臨床癥狀消失時(shí)間的對(duì)比[n=38（±s）]

表 兩組臨床癥狀消失時(shí)間的對(duì)比[n=38（±s）]

觀察組6.2±1.15.3±0.95.6±0.8對(duì)照組8.9±1.37.8±1.48.2±1.5 t 9.77369.25959.4279 P＜0.05＜0.05＜0.05

3.討論

本次研究，通過(guò)沙美特羅替卡松聯(lián)合孟魯司特鈉治療，臨床療效較好。前者，由沙美特羅、丙酸氟替卡松所組成，為長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑，能夠選擇性的對(duì)肥大細(xì)胞過(guò)敏反應(yīng)介質(zhì)釋放情況進(jìn)行抑制，對(duì)于吸入抗原誘發(fā)的遲發(fā)、早期反應(yīng)的抑制效果較好，所以能很好的控制氣道高反應(yīng)，且局部抗炎、抗過(guò)敏作用較強(qiáng)[2-3]。孟魯司特鈉，為非激素類(lèi)抗炎藥物，屬于特異性白三烯受體拮抗劑，可對(duì)氣道中的半胱氨酰白三烯受體實(shí)行抑制，進(jìn)而減輕患兒的氣道炎癥、哮喘癥狀。

總之，小兒哮喘急性發(fā)作通過(guò)沙美特羅替卡松、孟魯司特鈉聯(lián)合治療，臨床療效確切，存在臨床應(yīng)用、推廣的價(jià)值。

】

[1]王宏杰.孟魯司特鈉片聯(lián)合沙美特羅替卡松吸入劑治療兒童支氣管哮喘的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2017，15(3):116-118.

[2]郭梅，張繼紅，郭振軍，等.沙美特羅替卡松聯(lián)合孟魯司特鈉對(duì)初入高原咳嗽變異性哮喘患兒的療效分析[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2017，46(6):789-790.

[3]彭惠忠.沙美特羅替卡松粉吸入劑結(jié)合孟魯司特鈉治療支氣管哮喘患兒的臨床效果觀察[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)，2017，29(8):1046-1048.