趙輝

（楚雄州人民醫(yī)院 云南 楚雄675000）

肝膽手術(shù)因?yàn)橐獙?duì)患者進(jìn)行切口、引流等操作，如果在手術(shù)過(guò)程中發(fā)生意外，就會(huì)引起膽漏，一旦患者沒(méi)有得到及時(shí)的治療或處理，輕則影響手術(shù)治療的效果，重則危險(xiǎn)患者的生命安全。因此，臨床上對(duì)肝膽手術(shù)后膽漏患者的治療非常重視，并采用了一種名叫生長(zhǎng)抑素的全新藥物進(jìn)行治療，可以有效保護(hù)患者的肝細(xì)胞，對(duì)肝膽術(shù)后膽漏患者具有重要作用[1]。本院也對(duì)部分患者采用了生長(zhǎng)抑素治療，而且應(yīng)用效果很好，具有研究意義，現(xiàn)將報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

將我院選為研究對(duì)象的24例肝膽術(shù)后膽漏患者按照人數(shù)相等分為兩組，每組12例患者。對(duì)照組中有男患者7例，女患者5例；患者年齡范圍在29～64歲，平均年齡在（45.73±6.02）歲；研究組中有男患者6例，女患者6例；患者年齡范圍在30～70歲，平均年齡為（46.36±5.39）歲；其中有2/3的患者采用膽囊切除術(shù)，1/3的患者采用肝內(nèi)膽管結(jié)石肝葉切除術(shù)。對(duì)照組與研究組患者的臨床資料對(duì)比，無(wú)明顯差異。

1.2 方法

對(duì)照組的12例患者采用臨床上常用的方法進(jìn)行治療，肝膽患者通常要行半臥位或者右側(cè)臥位，手術(shù)前讓患者禁食禁飲，保證患者是在空腹的情況下進(jìn)行手術(shù)，進(jìn)行胃腸減壓，確?；颊吒骨灰鞴艿耐〞场楸ＷC治療的效果，還要采用抗感染、營(yíng)養(yǎng)支持、維持電解質(zhì)平衡、消化酶抑制等藥物的治療，最后根據(jù)患者的病情進(jìn)行對(duì)癥處理。如果患者的膽漏量超過(guò)300毫升或發(fā)生彌漫性腹膜炎，另外還要采取手術(shù)進(jìn)行治療。研究組的12例患者在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上結(jié)合生長(zhǎng)抑素藥物進(jìn)行治療，護(hù)士每天給患者進(jìn)行肌內(nèi)注射，一次注射6毫克的生長(zhǎng)抑素即可，禁用對(duì)本品藥物過(guò)敏者，以及妊娠期與哺乳期婦女。

1.3 觀察指標(biāo)

仔細(xì)觀察患者術(shù)后1周的引流情況，并記錄對(duì)照組與研究組患者的腹腔引流量；最后對(duì)兩組患者的引流管拔管時(shí)間以及手術(shù)后出現(xiàn)的并發(fā)癥進(jìn)行比較，

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

兩組患者術(shù)后的所有數(shù)據(jù)均使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析處理，其中兩組的并發(fā)癥發(fā)生率用計(jì)數(shù)資料表示，用χ2檢驗(yàn)；兩組的腹腔管引流量以及引流管拔管時(shí)間均用（平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，用t檢驗(yàn)。

2.結(jié)果

對(duì)照組與研究組患者術(shù)后腹腔引流量情況：對(duì)照組患者術(shù)后1天引流量為（170.2±24.8）mL,術(shù)后1周引流量為（35.7±7.8）mL；研究組患者術(shù)后1天引流量為（160.4±18.6）mL，術(shù)后1周引流量為（7.3±1.9）mL，研究組與對(duì)照組比較，術(shù)后1周的引流量要更少（t=12.255，P＜0.05）。見(jiàn)表。

表 對(duì)照組與研究組患者術(shù)后腹腔引流量情況

2.2 比較兩組患者術(shù)后的拔管時(shí)間與并發(fā)癥發(fā)生率

對(duì)照組患者術(shù)后平均拔管時(shí)間為（258.34±32.91）h，研究組患者術(shù)后平均拔管時(shí)間為（156.17±20.83）h，研究組平均拔管時(shí)間顯著縮短（t=9.087，P＜0.05）；其中對(duì)照組中,12例患者，有2例患者術(shù)后出現(xiàn)膈下積液，發(fā)生率為16.67%；研究組中12例患者無(wú)一例發(fā)生并發(fā)癥，治療效果非常好。

3.討論

膽漏是肝膽手術(shù)中最常發(fā)生的并發(fā)癥之一，對(duì)患者術(shù)后治療具有重要的影響，因此對(duì)肝膽手術(shù)后出現(xiàn)的膽漏患者采取有效的治療措施至關(guān)重要。臨床上發(fā)現(xiàn)生長(zhǎng)抑素對(duì)治療肝膽手術(shù)后膽漏患者有很大的作用，該藥可以有效控制生長(zhǎng)激素、促甲狀腺激素、胰島素以及胰高血糖素的分泌，還能抑制胃蛋白酶和胃泌素的釋放，通過(guò)減少膽汁的分泌，能夠快速降低腹腔引流量，從而保護(hù)患者的肝臟，是治療肝膽術(shù)后膽漏患者最有效的一種藥物，臨床價(jià)值高[2]。根據(jù)研究表示，膽漏主要是由T管堵塞引發(fā)膽漏、膽床毛細(xì)膽管損傷、肝總管損傷、肝斷面膽管膽漏、拔T管時(shí)不當(dāng)導(dǎo)致膽漏以及膽腸吻合口漏等六個(gè)原因造成的。當(dāng)前臨床上對(duì)患者采取了兩種方案進(jìn)行治療，一種為自行愈合，一種為手術(shù)治療。其中手術(shù)治療主要是針對(duì)具有嚴(yán)重彌漫性腹膜炎的患者，此類患者必須在3天之內(nèi)進(jìn)行手術(shù)，否則將有生命危險(xiǎn)。

本文對(duì)肝膽手術(shù)后膽漏患者采取不同方法進(jìn)行治療，其中對(duì)照組患者術(shù)后1周腹腔引流量為（35.7±7.8）mL，術(shù)后平均拔管時(shí)間為（258.34±32.91）h，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為18.18%;研究組患者術(shù)后1周腹腔引流量為（7.3±1.9）mL，術(shù)后平均拔管時(shí)間為（156.17±20.83）h，且無(wú)一例發(fā)生并發(fā)癥（P＜0.05）。從對(duì)比結(jié)果可知，采用生長(zhǎng)抑素治療的患者術(shù)后治療效果非常明顯，可以有效減少腹腔引流量，縮短拔管的時(shí)間，并且術(shù)后無(wú)并發(fā)癥，對(duì)治療肝膽術(shù)后膽漏患者來(lái)說(shuō)，生長(zhǎng)抑素是一個(gè)不錯(cuò)的選擇。

】

[1]武泉.生長(zhǎng)抑素在肝膽手術(shù)后膽漏患者治療中的作用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(84):147-148.

[2]陳文新.生長(zhǎng)抑素在肝膽手術(shù)后膽漏患者治療中的作用[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2016,3(39):7850.