馬勝 劉小芳

（湖北省赤壁市人民醫(yī)院 湖北 赤壁437300）

潰瘍性結(jié)腸炎是一種臨床常見的慢性非特異性結(jié)腸炎癥病變，多與免疫、遺傳、環(huán)境、感染及精神等因素有關(guān)，病情可反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量[1]。本研究通過對90例潰瘍性結(jié)腸炎患者進(jìn)行分組實(shí)驗(yàn)，旨在探討美沙拉嗪緩釋片聯(lián)合龍血竭散灌腸對潰瘍性結(jié)腸炎的療效。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取本院2015年7月至2017年6月期間收治的90例潰瘍性結(jié)腸炎患者當(dāng)作研究對象。根據(jù)治療方法的不同，將90例潰瘍性結(jié)腸炎患者分為2組。實(shí)驗(yàn)組45例：男25例，女20例；年齡25～62歲，平均（41.44±6.62）歲；病程0.5～10年，平均（3.28±1.32）年；乙狀結(jié)腸17例，直腸18例，降結(jié)腸10例。對照組45例：男23例，女22例；年齡23～62歲，平均（41.41±6.65）歲；病程0.5～11年，平均（3.46±1.18）年；乙狀結(jié)腸15例，直腸19例，降結(jié)腸11例。比較2組的一般資料，差異不明顯、無統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

1.2 方法

所有患者均接受維持水電解質(zhì)平衡、調(diào)節(jié)酸堿失衡以及提供營養(yǎng)支持等常規(guī)療法。對照組單一應(yīng)用美沙拉嗪緩釋片口服治療，給予美沙拉嗪緩釋片（頗得斯安，輝凌國際制藥（瑞士）有限公司，H20130391），口服，每次1克，每天4次。實(shí)驗(yàn)組采取美沙拉嗪緩釋片聯(lián)合龍血竭散灌腸治療方案，即在對照組用藥基礎(chǔ)上加用龍血竭散（海南博大，海南博大制藥廠，國藥準(zhǔn)字Z20026373）灌腸治療，1克美沙拉嗪緩釋片+1.2克龍血竭散溶于150毫升生理鹽水中，腸道保留1小時，每天1次。以1個月為1個療程，2組均治療1個療程。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

（1）顯效的判定：治療后，患者的各癥狀消失，結(jié)腸鏡檢查顯示腸道黏膜無炎癥；（2）有效的判定：治療后，患者的各癥狀明顯改善，結(jié)腸鏡檢查顯示腸道黏膜輕度炎癥；（3）無效的判定：治療后，患者的各癥狀無明顯改善甚至加重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，采取卡方檢驗(yàn)。

2.結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率[95.56%（43/45），顯效24例，有效19例，無效2例]明顯高于對照組的治療總有效率[71.11%（32/45），顯效18例，有效14例，無效13例]，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表。

表 實(shí)驗(yàn)組與對照組的臨床療效比較[n（%）]

3.討論

潰瘍性結(jié)腸炎是一種臨床常見的消化系統(tǒng)疾病，其可使血液呈高凝狀態(tài)，極易引發(fā)血栓形成，從而進(jìn)一步加劇腸道黏膜損傷[2]?；诖?，臨床治療潰瘍性結(jié)腸炎，應(yīng)以改善炎癥反應(yīng)、減輕血液高凝狀態(tài)為主[3]。目前臨床上對于潰瘍性結(jié)腸炎，尚無特效藥物，一般采取中西醫(yī)結(jié)合治療的方法，可有效改善癥狀[4]。龍血竭散是一種中藥制劑，主要成分為龍血竭，具有定痛止血、活血散瘀、斂瘡生肌的功效，其有效成分龍血竭皂甙，具有抗炎鎮(zhèn)痛、改善機(jī)體微循環(huán)以及提高機(jī)體免疫功能的效果[5]。美沙拉嗪是柳氮磺胺吡啶的活性成分，潰瘍性結(jié)腸炎患者體內(nèi)，異常細(xì)胞因子出現(xiàn)、白細(xì)胞移行增加、白三烯素B4等花生四烯酸代謝物增加。而美沙拉嗪在體內(nèi)、體外，均可降低白三烯素B4、細(xì)胞因子的產(chǎn)生，也可以抑制白細(xì)胞趨化、清除自由基，從而達(dá)到改善炎癥反應(yīng)的效果。

本研究中，對照組單一應(yīng)用美沙拉嗪緩釋片口服治療，實(shí)驗(yàn)組采取美沙拉嗪緩釋片聯(lián)合龍血竭散灌腸治療方案。根據(jù)本研究結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率[95.56%（43/45），顯效24例，有效19例，無效2例]明顯高于對照組的治療總有效率[71.11%（32/45），顯效18例，有效14例，無效13例]，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。筆者得出如下結(jié)論：美沙拉嗪緩釋片聯(lián)合龍血竭散灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎，療效確切，值得推廣。

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[1]趙敏,王振軍,許艷春.龍血竭散聯(lián)合美沙拉嗪緩釋片灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2016,32(01):115-117.

[2]劉軍樓,沈洪,顧培青,鄭凱,劉亞軍,沈天華.清腸化濕灌腸方聯(lián)合美沙拉嗪治療遠(yuǎn)端潰瘍性結(jié)腸炎的臨床療效[J].世界華人消化雜志,2015,23(35):5715-5721.

[3]高英杰,王英南,趙佛軍,姚芳,劉衛(wèi)民.中藥保留灌腸加口服美沙拉嗪腸溶片對潰瘍性結(jié)腸炎患者血小板狀態(tài)的影響[J].中國老年學(xué)雜志,2015,35(19):5547-5548.

[4]黨惠嬌,蔡少華,張在厚,陳偉偉,雷勵.中藥灌腸聯(lián)合美沙拉嗪對潰瘍性結(jié)腸炎患者血小板功能的影響[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2015,15(22):4314-4316.

[5]鄒曉華,查安生,章小平.清熱解毒活血化瘀方灌腸聯(lián)合美沙拉嗪對潰瘍性結(jié)腸炎患者血小板的影響[J].中醫(yī)藥臨床雜志,2014,26(03):234-235.