劉興華

（內(nèi)江云川醫(yī)院內(nèi)科 四川 內(nèi)江641001）

前列腺癌是指發(fā)生在前列腺的上皮性惡性腫瘤。前列腺癌歐美發(fā)病率較高，美國占第一位，占高齡男性腫瘤第二位，而2012年我國腫瘤登記地區(qū)前列腺癌發(fā)病率為9.92/10萬，列男性惡性腫瘤發(fā)病率的第6位[1]。在如此多的病源基礎(chǔ)下，選取合適的方法解除病人痛苦當(dāng)放在首位，筆者經(jīng)多年學(xué)習(xí)與臨床實踐，采用益氣解毒祛瘀方聯(lián)合內(nèi)分泌治療晚期前列腺癌效果顯著，經(jīng)實驗證明效果確切，現(xiàn)為大家進(jìn)行闡述。

1.資料與方法

1.1 基本資料

選擇2014—2017年于我院就診的晚期前列腺癌患者60例，均為男性，患者年齡（66.73±3.22）歲。隨機(jī)將其分為對照組與實驗組各30例，對照組患者年齡（66.35±3.76）歲，實驗組患者年齡（66.41±3.81）歲，兩組患者一般資料無統(tǒng)計學(xué)差異。所選取的患者無其它影響實驗研究的疾病。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）符合前列腺癌診斷標(biāo)準(zhǔn)者；

（2）分期確為C期，CT檢查癌腫穿破包膜，侵犯周圍組織；

（3）患者及家屬愿意并接受中醫(yī)治療，按時服藥。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）不符合以上所述納入標(biāo)準(zhǔn)者；

（2）患者具有嚴(yán)重的臟器病變；

（3）具有全身性疾病的患者以及精神病患者；

（4）未按計劃用藥，影響療效判定者；

（5）治療期間因感冒或外傷，服用其它藥物者；

（6）對中藥藥物難以接受者。

1.4 退出標(biāo)準(zhǔn)

（1）患者病情加重，或并發(fā)癥急性發(fā)作急需手術(shù)治療者；

（2）不遵醫(yī)囑者；

（3）主動要求退出者。

1.5 方法

選取2014—2017年于我院就診的晚期前列腺癌患者60例，隨機(jī)將其分為對照組與實驗組各30例，治療前測定受試者血清前列腺特異性抗原（PSA）、游離前列腺特異性抗原（f-PSA）、血紅蛋白（Hb）等觀察指標(biāo)。對照組僅采用內(nèi)分泌治療：皮下注射諾雷得3.6mg/次，每4周1次；口服康士得50mg/次，每天1次。實驗組采用益氣解毒祛瘀方聯(lián)合內(nèi)分泌進(jìn)行治療，內(nèi)分泌療法同上，益氣解毒祛瘀方處方黃芪30g、太子參30g、黃柏10g、白花蛇舌草20g、八月札15g、貓爪草15g、夏枯草15g、車前草30g、石韋10g、郁金10g、姜黃10g，日1劑，分早晚兩次溫服。為期半年，停藥4周后測量治療后血清前列腺特異性抗原、游離前列腺特異性抗原、血紅蛋白并根據(jù)CT所顯示腫瘤大小、分布評定療效。

1.6 評價標(biāo)準(zhǔn)

（1）痊愈：腫瘤持續(xù)全部消失達(dá)1個月；（2）顯效：腫瘤明顯變小，體積縮小60%以上；（3）有效：腫瘤體積縮小30%以上但不足60%；（4）無效：腫瘤體積無明顯改變，甚至增大或轉(zhuǎn)移。

2.結(jié)果

2.1 治療前后PSA、f-PSA、Hb比較

治療前，對照組與觀察組各指標(biāo)無統(tǒng)計學(xué)差異；治療后，兩組各指標(biāo)均降低，且實驗組降幅大于對照組（差異具有統(tǒng)計學(xué)意義）。見表1。

表1 兩組治療前后各指標(biāo)統(tǒng)計表

2.2 療效比較

對照組痊愈6例，顯效10例，有效7例，無效7例，總有效率76.7%；實驗組痊愈14例，顯效7例，有效7例，無效2例，總有效率93.3%。實驗組痊愈率、總有效率均大于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表2。

表2 兩組療效統(tǒng)計表

3.討論

前列腺癌在中醫(yī)屬“淋證”、“癃閉”等范疇[2]。淋證是指因飲食勞倦、濕熱侵襲而致的以腎虛、膀胱濕熱、氣化失司為主要病機(jī)的以小便頻急、滴瀝不盡、尿道澀痛、小腹拘急、痛引腰腹為主要臨床表現(xiàn)的一類病證。癃閉是由于腎和膀胱氣化失司導(dǎo)致的以排尿困難、全日總尿量明顯減少、小便點滴而出、甚則閉塞不通為臨床特征的一種病證。從上述可看出，前列腺癌的癥狀體征均可在此二者中尋出，且此二者的癥狀雖不同，但其病機(jī)、病位相同，因此前列腺癌的治療可從此二者中尋找答案。筆者經(jīng)研究探索，總結(jié)出前列腺癌的病因可歸納為年老體弱，即正氣虛；濕熱毒邪；氣血瘀滯三方面，因此采用益氣解毒祛瘀方對此病進(jìn)行治療。

益氣解毒祛瘀方處方黃芪、太子參益氣，黃芪益肺氣，太子參益脾氣；黃柏、白花蛇舌草、八月札、貓爪草、夏枯草解毒，其中黃柏清下焦?jié)駸嶂?，白花蛇舌草如心肝脾?jīng)，清三焦?jié)駸幔话嗽略?、車前草、石韋均利水，使毒從小便而出，為毒的另一去路；貓爪草化痰散結(jié)，解毒消腫，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)可認(rèn)為其主入淋巴，清淋巴之毒；郁金疏肝解郁理氣，疏氣瘀；姜黃破血行氣，且具有止痛的作用，全方共收益氣解毒祛瘀的作用。

本研究通過臨床實踐證明益氣解毒祛瘀方聯(lián)合內(nèi)分泌治療晚期前列腺癌效果顯著，既可扶正又能驅(qū)邪，頗適合前列腺癌這種存活率較高的疾病，因此值得推廣。

】

[1]張平，盧子杰，蘇昀，等.中西醫(yī)結(jié)合治療晚期前列腺癌25例臨床觀察.江蘇中醫(yī)藥，2014,46(11):39-40.

[2]賈英杰，李小江，李超，等.益氣解毒祛瘀方聯(lián)合內(nèi)分泌治療晚期前列腺癌臨床療效分析.中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013,33(4):448-451.