蒲亞嵐 席緒明

（閬中市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 四川 閬中637400）

神經(jīng)系統(tǒng)疾病在治療后會發(fā)生焦慮癥，如顱腦損傷、癲癇、腦卒中、帕金森等腦部疾病[1]。帕金森病臨床上也被成為震顫麻痹綜合征，是較為常見的神經(jīng)功能退行性腦部疾病。帕金森疾病治療時間較長影響患者日常生活和行動能力，導(dǎo)致患者在治療期間出現(xiàn)焦慮情緒、消極的不良情緒，如不及時干涉會引發(fā)焦慮癥。相關(guān)研究顯示[2]，有百分之四十以上的帕金森患者在治療后會出現(xiàn)焦慮癥情況。本次研究對帕金森焦慮患者應(yīng)用氟哌噻噸美利曲辛聯(lián)合認知行為療法的臨床效果分析，現(xiàn)進行報道。

1.資料和方法

1.1 臨床資料

選取我院治療的帕金森病患者80例，均診斷為焦慮癥狀，排除存在嚴重肝腎功能障礙及血液系統(tǒng)疾病，對研究藥物過敏嚴重患者。所有患者根據(jù)隨機數(shù)字表分組法進行分組，觀察組40例中男性24例，女性16例，年齡在53～77歲之間，平均年齡64.9歲，重度焦慮14例，中度焦慮17例，輕度焦慮9例；對照組40例中男性25例，女性15例，年齡在55～79歲之間，平均年齡65.9歲，重度焦慮15例，中度焦慮15例，輕度焦慮10例。兩組患者臨床資料數(shù)據(jù)無明顯差異（P＞0.05），可進行組間比較。

1.2 治療方法

兩組患者均給予氟哌噻噸美利曲辛片0.5mg，每天服藥3次，觀察組在治療基礎(chǔ)上聯(lián)合認知行為療法，內(nèi)容如下：幫助患者識別負面情緒，重新認知情感，并建立認知和行為之間的關(guān)系，檢查負面情緒的證據(jù)，用科學(xué)積極的方式解答患者自身曲解的認知行為，并幫助患者改善消極情緒和觀念，消除患者曲解的傾向，每周治療1～2次，兩組患者均治療8周時間。

1.3 臨床觀察

通過評價兩組患者治療前后的漢密爾頓焦慮量表評分[3]，評價項目包括：焦慮情緒、睡眠不深、有罪感、疑心等。

1.4 療效評價

根據(jù)患者臨床癥狀及漢密爾頓焦慮量表評分進行評價，治愈標準：患者焦慮癥狀消失，漢米爾頓評分小于8分；顯效標準：患者焦慮癥狀好轉(zhuǎn)，漢密爾頓評分在8～9分之間；有效標準：患者焦慮癥狀改善，漢密爾頓評分在9～10分之間；無效標準：患者焦慮癥狀無改善，漢密爾頓評分超過10分。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究得到相關(guān)數(shù)據(jù)應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)分析軟件SPSS23.0進行處理，計量資料用均數(shù)和標準差表示，組間比較進行t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，組間比較進行卡方檢驗，若P＜0.05則數(shù)據(jù)差異統(tǒng)計學(xué)顯著。

2.結(jié)果

觀察組治療前漢密爾頓評分（21.60±1.93）分、治療后（7.26±1.15）分，對照組治療前漢密爾頓評分（21.52±1.68）分、治療后（19.90±1.66）分，兩組患者治療前比較評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義，治療后評分比較組間差異顯著。

觀察組40例患者治愈16例，無效4例，對照組40例患者治愈1例，無效15例%，總有效率觀察組和對照組組間差異顯著，數(shù)據(jù)見表。

表 患者臨床治療效果

3.討論

在帕金森發(fā)病后患者生活和情緒均會收到巨大影響，在長期的治療過程中患者容易發(fā)生焦慮癥。臨床表現(xiàn)為情緒低落、郁悶、憂傷等情況，產(chǎn)生一系列的負面情緒，焦慮癥患者會對康復(fù)和治療失去信息，不配合臨床治療[4]。焦慮癥狀嚴重的患者還會拒絕治療或進食，改善神經(jīng)缺損恢復(fù)時間加長，生活質(zhì)量逐步降低，增加了患者的精神壓力和經(jīng)濟壓力。治療焦慮癥的傳統(tǒng)藥物有雜環(huán)類、三環(huán)類的抗焦慮藥，但是會存在一定的副作用[5]。氟哌噻噸美利曲辛片是有效的抗焦慮藥物，有兩種藥物有效混合的復(fù)方制劑，可阻斷突出的多巴胺受體，提高突觸前的多辦案含量，從而提高突觸間多巴胺的含量，與常規(guī)抗要比較，氟哌噻噸美利曲辛片的安全性更好不良反應(yīng)少。綜上所述，帕金森焦慮患者應(yīng)用氟哌噻噸美利曲辛片聯(lián)合認知行為療法可有效改善患者焦慮癥狀，降低焦慮評價評分，提高生活質(zhì)量，可在臨床中廣泛推廣應(yīng)用。

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[1]吳莉平，普拉克索、氟哌噻噸美利曲辛治療帕金森病合并焦慮癥的療效[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015,15（20）：113-114.

[2]薛曉琳，氟哌噻噸美利曲辛片改善帕金森病患者焦慮癥狀臨床觀察[J].臨床合理用藥，2015,8（8A）：9-10.

[3]蘭潔，氟哌噻噸美利曲辛片聯(lián)合認知行為療法治療卒中后焦慮效果觀察[J].大家健康，2015,9（24）：131-132.

[4]彭濤，氟哌噻噸美利曲辛對老年急性冠脈綜合癥患者焦慮焦慮情緒及臨床療效的影響[J].中華行為醫(yī)學(xué)與腦科學(xué)雜志，2013,22（10）：911-913.

[5]李英杰，氟哌噻噸美利曲辛片聯(lián)合右佐匹克隆治療伴焦慮和焦慮狀態(tài)及失眠癥狀的慢性緊張型頭痛的臨床療效研究[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2013,16（8）：864-866.