（四川省德陽市人民醫(yī)院藥劑科 四川 德陽618000）

黃亞 李洋 宿懷予(通信作者)

本調(diào)查對我院收集并上報的199例抗菌藥物不良反應(yīng)報告進行回顧性分析，探討抗菌藥物致ADR的發(fā)生時間、涉及器官及主要臨床表現(xiàn)等特點，為臨床抗菌藥物的合理使用提供參考。

1.資料與方法

1.1 研究資料

收集并統(tǒng)計我院2016年1月—2017年12月所有上報國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測系統(tǒng)的ADR報告439例，篩選出因使用抗菌藥物致ADR共199例，占45.33%。

1.2 方法

采用回顧性分析方法，對患者的年齡、性別、原患疾病、A D R發(fā)生時間、涉及抗菌藥物種類、涉及器官或系統(tǒng)及主要臨床表現(xiàn)、嚴重ADR相關(guān)藥品及其轉(zhuǎn)歸等進行統(tǒng)計分析。

2.結(jié)果

2.1 發(fā)生ADR患者的性別、年齡及原患疾病分布見表1

2.2 ADR涉及抗菌藥物種類分布

統(tǒng)計中9類30個品種藥品，頭孢菌素類排在首位，其次為青霉素類，見表2。

2.3 ADR涉及器官或系統(tǒng)及主要臨床表現(xiàn)見表3

2.4 ADR發(fā)生時間統(tǒng)計

ADR最早發(fā)生在開始用藥3min后，最晚發(fā)生在用藥21d后，見表4。

2.5 嚴重ADR涉及藥品及轉(zhuǎn)歸見表5

表1 抗菌藥物致ADR患者的性別、年齡及原患疾病分布

表2 發(fā)生ADR的抗菌藥物種類、構(gòu)成比及藥品名稱

表3 ADR涉及器官或系統(tǒng)及主要臨床表現(xiàn)

表4 ADR發(fā)生時間統(tǒng)計

表5 嚴重ADR涉及藥品及轉(zhuǎn)歸

3.討論

經(jīng)研究可知，為減少ADR的發(fā)生，臨床應(yīng)嚴格把握適應(yīng)證，結(jié)合患者生理狀態(tài)和特點合理選擇抗菌藥物，遵循個體化給藥，尤其是特殊人群注意ADR監(jiān)測[1]；合理選擇給藥途徑，嚴格規(guī)范靜脈給藥指征顯得十分重要；靜脈滴注抗菌藥物1h內(nèi)應(yīng)加強監(jiān)護，抗菌藥物使用較長療程患者為ADR重點監(jiān)護對象；在應(yīng)用青霉素類和頭孢菌素類抗菌藥物前應(yīng)仔細詢問患者過敏史，并做皮試敏感試驗[2]。

綜上所述，抗菌藥物致ADR的發(fā)生與多種因素有關(guān)。我院應(yīng)加強抗菌藥物使用管理，尤其關(guān)注特殊人群安全用藥，定期舉辦抗菌藥物的合理使用培訓(xùn)，做好ADR監(jiān)測，積極開展臨床藥學(xué)工作，促進臨床合理用藥，保證患者安全。

】

[1]劉海霞.頭孢菌素類抗菌藥物不良反應(yīng)的分析[J].中國醫(yī)藥指南，2017,15（24）：91-92.

[2]李艷平.頭孢菌素類的不良反應(yīng)分析[J].實用醫(yī)技雜志,2013,20(6):680-681.