李智恒

（新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院 河南 新鄉(xiāng)453003）

細(xì)菌性感染性角膜疾病是眼科常見疾病之一，臨床表現(xiàn)以疼痛、畏光及流淚等癥狀為主。后期常規(guī)治療以滴眼藥水為主，但部分患者由于眼部嚴(yán)重不適，抗拒滴眼及相關(guān)檢查，嚴(yán)重影響治療進(jìn)行及療效。因此，應(yīng)進(jìn)一步尋找合理有效治療方式，以改善患者臨床表現(xiàn)。本文應(yīng)用親水性軟性角膜接觸鏡輔助治療，取得良好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月—2017年1月間所收治細(xì)菌性感染性角膜疾病患者90例，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組各45例（45眼）。研究組男30例，女15例，平均年齡（61.25±10.75）歲；對(duì)照組男29例，女16例，平均年齡（59.87±11.15）歲。兩組病例數(shù)、性別比例及年齡分布等基本資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

病例納入標(biāo)準(zhǔn)[1]：（1）均符合眼科常見疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）對(duì)本研究知情并簽署知情同意書。病例排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并嚴(yán)重精神疾患及認(rèn)知功能障礙者；（2）心、肝、腎等臟器功能衰竭者；（3）臨床資料不全或配合度較低者。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組：在對(duì)癥支持治療基礎(chǔ)上，予以泰利必妥滴眼液，每日4次。

1.2.2 研究組：加用博士倫親水性軟性角膜接觸鏡，囑患者避免揉搓、擠壓患眼，注意用眼衛(wèi)生，每日清洗眼瞼，利用裂隙燈常規(guī)檢查患眼，并觀察佩戴鏡片后眼睛舒適狀態(tài)及角膜病變愈合情況。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]

臨床表現(xiàn)指標(biāo)：癥狀緩解時(shí)間、角膜修復(fù)時(shí)間。療效標(biāo)準(zhǔn)如下：顯效：疼痛癥狀完全消失，創(chuàng)面愈合良好，視力無異常；有效：伴有輕微不適癥狀，但視力無影響；無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?（顯效+有效）/總樣本*100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS13.0軟件進(jìn)行處理。計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 臨床表現(xiàn)比較

由表1可知，研究組癥狀緩解時(shí)間、角膜修復(fù)時(shí)間均明顯低于對(duì)照組，t分別為25.007、23.638，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。

表1 臨床表現(xiàn)比較（±s）

表1 臨床表現(xiàn)比較（±s）

研究組453.78±1.027.25±0.56對(duì)照組4510.45±1.4713.19±1.59 t-25.00723.638 P-＜0.01＜0.01

2.2 臨床效果比較

由表2可知，研究組患者中，顯效30例、有效13例，其臨床總有效率為95.56%，顯著優(yōu)于對(duì)照組的20例、15例及77.78%，χ2為4.712，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 臨床效果比較[n(%)]

3.討論

細(xì)菌性感染性角膜疾病可造成視力下降，故在保護(hù)眼睛功能完整的前提下，尋找合理有效治療的方案尤為重要。配戴軟性角膜接觸鏡可有效緩解角膜疾病所致疼痛不適癥狀，有利于促進(jìn)傷口愈合以及保護(hù)角膜，該治療方式在歐美國(guó)家應(yīng)用極為廣泛[3-4]。但是，由于配戴角膜接觸鏡亦可導(dǎo)致角膜感染或角膜感染加重、缺氧等并發(fā)癥發(fā)生，其在治療中輔助配帶的時(shí)間段倍受爭(zhēng)議[5]。魯紅宇[6]等研究指出，根據(jù)疾病發(fā)展不同階段特點(diǎn)，在后期配戴軟性角膜接觸鏡可取得滿意療效，縮減病程。本文結(jié)果顯示，研究組癥狀緩解時(shí)間、角膜修復(fù)時(shí)間均明顯低于對(duì)照組，t分別為25.007、23.638，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。提示配戴軟性角膜接觸鏡可有效縮短病程，提高治療效率。另外研究組患者中，顯效30例、有效13例，其臨床總有效率為95.56%，顯著優(yōu)于對(duì)照組的20例、15例及77.78%，χ2為4.712，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。提示后期配戴軟性角膜接觸鏡可有效提升臨床療效。

綜上所述，親水性軟性角膜接觸鏡應(yīng)用于后期治療中，可有效縮短治療時(shí)間，提升臨床表現(xiàn)，值得臨床推廣應(yīng)用。

】

[1]郝綺紅，高宗銀，饒志波，等.親水性軟性角膜接觸鏡在眼表疾病治療中的療效觀察[J].國(guó)際眼科雜志，2013，13(6):1200-1202.

[2]湯瑞方，張曉峰.持續(xù)配戴軟性角膜接觸鏡在角膜病治療中的應(yīng)用[J].重慶醫(yī)學(xué)，2012，41(22):2312-2314.

[3]饒卓群，楊燕寧，袁靜，等.持續(xù)配戴軟性角膜接觸鏡在治療眼表疾病中的應(yīng)用[J].眼科新進(jìn)展，2013，33(10):977-979.

[4]彭稚薇.親水角膜接觸鏡治療眼前段術(shù)后持續(xù)性角膜上皮缺損療效[J].國(guó)際眼科雜志，2015，15(2):320-322.

[5]陳燕.內(nèi)眼手術(shù)后持續(xù)性角膜上皮病變行親水性軟性角膜接觸鏡輔助治療的療效和安全性[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生，2016(6):14-15.

[6]魯紅宇，豐艷群.親水性軟性角膜接觸鏡在細(xì)菌性感染性角膜疾病后期治療中的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2015(23):145-146.