趙國強(qiáng)

（重慶西南鋁醫(yī)院 重慶401326）

多發(fā)性跖疣是一種由乳頭瘤病毒感染所引起的足底部皮膚疾病，具有一定的傳染性，給患者的生理和心理都帶了不同程度的負(fù)擔(dān)。在本次研究中，我院將2015年2月至2017年2月在我院接受診治的138例多發(fā)性跖疣患者作為研究對象，對阿維A聯(lián)合液氮冷凍治療多發(fā)性跖疣的臨床效果進(jìn)行研究分析，詳細(xì)研究過程如下。

1.研究資料

1.1 一般資料

將2015年2月至2017年2月在我院接受診治的138例多發(fā)性跖疣患者作為本次研究的主要對象，所有患者經(jīng)診斷均被確診，且我院征求了所有患者及其家屬的同意。我院將所有患者隨機(jī)分至兩組，常規(guī)治療組69例患者，男性患者31例，女性患者38例，患者的年齡范圍在14歲至55歲之間，患者的平均年齡為28.6±5.4歲，患者的病程范圍在4個月至37個月之間，患者的平均病程為16.9±4.7個月，皮損直徑在0.1至0.9厘米之間，本組患者共438處皮損。聯(lián)合治療組69例患者，男性患者33例，女性患者36例，患者的年齡范圍在16歲至53歲之間，患者的平均年齡為28.2±5.2歲，患者的病程范圍在3個月至32個月之間，患者的平均病程為16.2±4.2個月，皮損直徑在0.1至1.1厘米之間，本組患者共425處皮損。兩組患者的基礎(chǔ)信息經(jīng)檢驗不具有顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 研究方法

兩組患者采取不同的治療方法。常規(guī)治療組患者實施液氮冷凍治療，使用無菌棉簽或使用鑷子夾取無菌干棉球，用液氮浸潤后迅速將其置于患者皮損處，同時施加適當(dāng)?shù)膲毫ΓB續(xù)冷凍50秒左右，冷凍面積超過正常皮膚2mm為標(biāo)準(zhǔn)，等待患者皮損處溫度恢復(fù)，再進(jìn)行冷凍3～4次，如果患者的皮損較厚，則適當(dāng)增加冷凍時間和施加的壓力。聯(lián)合治療組患者在實施液氮冷凍治療的基礎(chǔ)上，再給予患者口服阿維A（國藥準(zhǔn)字H20010126，重慶華邦制藥有限公司）進(jìn)行治療，服用劑量為30mg/天。待患者痂皮脫落后到我院進(jìn)行復(fù)診，如果患者皮損沒有消退則需要重新治療，皮損消退后，患者每兩周進(jìn)行一次隨訪調(diào)查，對皮損復(fù)發(fā)情況進(jìn)行調(diào)查，連續(xù)隨訪三個月，并對兩組患者的治愈情況和復(fù)發(fā)情況進(jìn)行統(tǒng)計。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

患者患處及鄰近皮膚在三個月內(nèi)沒有疣體生長，且皮膚紋路正常，并無自覺癥狀，則評為治愈；如果患者在三個月內(nèi)，患處或鄰近皮膚再次生長出疣體，則評為復(fù)發(fā)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

我院在進(jìn)行數(shù)據(jù)分析時，所應(yīng)用分析的軟件是SPSS22.0。用±s表示計數(shù)資料，χ2檢驗計數(shù)資料，通過t檢驗對研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗，我們以（P＜0.05）為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 患者治療效果情況

聯(lián)合治療組治愈患者共61例，治愈率為88.41%，其余8例患者癥狀復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為11.59%，常規(guī)治療組治愈患者共42例，治愈率為60.87%，其余27例患者癥狀復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率達(dá)到39.13%。數(shù)據(jù)經(jīng)檢驗具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者治療情況對比見表。

表 兩組患者治療效果情況對比[n（%）]

2.2 患者不良反應(yīng)情況

所有患者在冷凍治療后，均出現(xiàn)疼痛癥狀，伴有水皰出現(xiàn)。采用阿維A治療的患者在服藥后均發(fā)生不同程度的不良反應(yīng)，主要不良反應(yīng)為全身干燥、皮膚瘙癢等，同時有2例患者轉(zhuǎn)氨酶輕度增高。全身干燥和皮膚瘙癢患者采取外涂維生素E軟膏以及大量飲水的方法進(jìn)行治療，最后不良反應(yīng)均消除。另外2例轉(zhuǎn)氨酶升高患者停止用藥，并進(jìn)行降轉(zhuǎn)氨酶治療。

3.討論

阿維A對上皮細(xì)胞的分化與生長具有一定的調(diào)節(jié)和控制作用，具有抑制角化、減少皮脂分泌的能力，從而使患者的角化異?；謴?fù)正常，最終達(dá)到皮損消退的目的。液氮冷凍治療主要通過將患者患處的病變細(xì)胞迅速殺死的方法，以到達(dá)治療的目的。本次研究中，我院采用兩種方法聯(lián)合治療多發(fā)性跖疣，患者治愈率極高，達(dá)到88.41%，復(fù)發(fā)率相對較低，僅為11.59%，雖然患者在服用阿維A后會出現(xiàn)不同程度的不良反應(yīng)，但經(jīng)對癥治療后均得以緩解?？傮w來說，采用阿維A聯(lián)合液氮冷凍治療多發(fā)性跖疣，患者治愈率較高，復(fù)發(fā)率較低，不良反應(yīng)經(jīng)治療均可得到緩解，效果明顯，值得推廣。

】

[1]趙東利，張豫鳳，楊艷.阿維A聯(lián)合液氮冷凍治療多發(fā)性跖疣的臨床效果[J].中國實用醫(yī)藥，2013，8（21）：171-172.

[2]宋欣，陳歡，蘭巖菊，蔣玉珍.口服阿維A膠囊聯(lián)合液氮冷凍治療頑固性扁平疣臨床觀察[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2010，17（9）：33-34.

[3]李丹.聯(lián)眾聯(lián)合療法治療尖銳濕疣170例臨床研究[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2012，2（24）：217-218.

[4]尤立平.阿維A治療巨大跖疣1例[J].臨床皮膚科雜志，2007，36（4）：260-260.