楊美榮

（云南省保山市施甸縣人民醫(yī)院 云南 保山678200）

肝硬化是由一種或多種病因長期或反復(fù)作用形成的肝損害，屬于慢性進(jìn)行性肝病，病理上常以肝細(xì)胞廣泛變性、壞死等代之以增生的纖維組織，患者的肝臟逐漸硬化而發(fā)展成為肝硬化，在我國臨床上較為常見，若不及時(shí)診斷和治療，患者晚期常出現(xiàn)上消化道出血、肝性腦病、癌變等嚴(yán)重并發(fā)癥[1]。近年來，我國肝炎后肝硬化的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年增長的趨勢，對人們的生命健康造成嚴(yán)重的威脅，因此對于肝硬化的早診斷、早治療顯得極為重要[2]?；诖?，本研究主要選取本院2013年1月—2017年12月期間內(nèi)接收的60名肝硬化患者，進(jìn)行回顧性分析，分析肝炎后肝硬化患者的常規(guī)化驗(yàn)結(jié)果，并為深入的研究提供相關(guān)依據(jù)。研究報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

從本院2013年1月—2017年12月期間內(nèi)接收的肝硬化患者中，隨機(jī)抽取60名患者，將其作為觀察組，然后選取同期來本院接受健康檢查的60名健康人員作為對照組。觀察組所選研究對象均經(jīng)過肝臟B超、肝功能檢查確診為肝硬化，并排除惡性腫瘤疾病患者、嚴(yán)重臟器功能障礙患者、精神疾病患者。所有患者及家屬均對本研究知情，并簽署知情同意承諾書，本研究已獲我院批準(zhǔn)。觀察組中，男39例，女21例，乙型肝炎后肝硬化患者25例，丙型肝炎后肝硬化患者23例，乙型合并丙型肝炎后肝硬化患者12例，年齡35～62歲，平均年齡（48.5±13.5）歲；對照組中，男31例，女29例，年齡33～66歲，平均年齡（49.5±16.5）歲。兩組患者年齡、性別等一般資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均接受肝功能、血常規(guī)、凝血功能檢查，采血當(dāng)日患者應(yīng)空腹8h以上，抽取患者靜脈血后進(jìn)行檢驗(yàn)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者檢驗(yàn)后的各項(xiàng)指標(biāo)情況，包括白蛋白、血清膽固醇、血清膽堿酯酶、總膽汁酸等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本研究所得數(shù)據(jù)納入SPSS20.0軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析，計(jì)量資料例如患者檢驗(yàn)后的白蛋白、血清膽固醇、血清膽堿酯酶、總膽汁酸水平等對比采用t檢驗(yàn)，以（±s）表示，若P＜0.05，則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者檢驗(yàn)后各項(xiàng)指標(biāo)情況對比

由表的數(shù)據(jù)分析對比可知，觀察組患者白蛋白、血清膽固醇、血清膽堿酯酶水平均低于對照組，觀察組患者總膽汁酸水平顯著高于對照組；P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.討論

肝硬化是一種慢性肝病，常會導(dǎo)致患者肝臟細(xì)胞纖維增生，從而導(dǎo)致病變和壞死，嚴(yán)重影響到患者的正常肝臟功能。引起肝硬化的病因很多，可以分為病毒性肝炎肝硬化、酒精性肝硬化、代謝性肝硬化、自身免疫性肝硬化、營養(yǎng)不良性肝硬化、隱源性肝硬化等，其中，病毒性肝炎肝硬化又可以分為乙型肝炎后肝硬化與丙型肝炎后肝硬化[3]。在我國臨床上，病毒性肝炎后肝硬化較為常見，早期肝硬化無顯著的臨床癥狀，因此導(dǎo)致患者往往容易忽視疾病，造成疾病的發(fā)展和延伸。肝硬化中晚期患者常表現(xiàn)為肝功能嚴(yán)重?fù)p壞，并可能導(dǎo)致上消化道出血、肝性腦病等并發(fā)癥，對患者的生命安全造成嚴(yán)重的影響。

相關(guān)文獻(xiàn)表明，血清膽固醇可以作為肝功能受損情況的反應(yīng)目標(biāo)，因?yàn)檠迥懝檀紒碜杂诟闻K，當(dāng)患者肝臟功能受損時(shí)，就會導(dǎo)致其水平顯著降低[4]。而且當(dāng)患者的肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞受到破壞時(shí)，患者血清中的血清膽堿酯酶活動(dòng)也會降低，同時(shí)，白蛋白以及血清膽堿酯酶也能夠反映出肝臟合成蛋白質(zhì)功能的強(qiáng)弱[5]?？偰懼崾悄懼闹饕煞郑?dāng)患者肝硬化時(shí)肝細(xì)胞壞死會導(dǎo)致肝功能下降，從而肝細(xì)胞攝取總膽汁酸的能力也會下降[6-7]。因此，臨床上常將白蛋白、血清膽固醇、血清膽堿酯酶、總膽汁酸水平作為檢測患者肝功能水平的指標(biāo)。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者檢查后白蛋白、血清膽固醇、血清膽堿酯酶水平均低于對照組，總膽汁酸水平顯著高于對照組。綜上所述，血液化驗(yàn)指標(biāo)可以檢測肝硬化患者肝組織受損的情況，能夠?yàn)楦斡不潭仍u估提供標(biāo)準(zhǔn)，肝硬化患者總膽汁酸水平會升高，而白蛋白、血清膽固醇、血清膽堿酯酶水平均會降低，臨床價(jià)值較高，可以準(zhǔn)確的診斷疾病，并促進(jìn)患者的治療，值得推廣使用。

表 兩組患者檢驗(yàn)后各項(xiàng)指標(biāo)情況對比[（±s）,n=60]

表 兩組患者檢驗(yàn)后各項(xiàng)指標(biāo)情況對比[（±s）,n=60]

（mmol/L） 血清膽堿酯酶（U/L） 總膽汁酸（umol/L）觀察組 28.49±4.312.68±0.522148.69±78.7463.29±10.83對照組 52.84±7.395.39±0.767618.43±118.462.87±0.85 t22.04722.795297.86243.082 P0.0000.0000.0000.000組別 白蛋白（g/L） 血清膽固醇

】

[1]姚玉淑,曲君君.乙型肝炎肝硬化患者肝功能檢驗(yàn)結(jié)果臨床分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2017,30(4):76-77.

[2]賈紅麗.肝炎肝硬化患者的肝功能檢驗(yàn)結(jié)果臨床分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2016,16(68):181-181.

[3]李鶯,秦彥榮.乙型肝炎患者肝纖維化檢測118例的臨床分析[J].實(shí)用醫(yī)技雜志,2017,24(4):389-390.

[4]郭春梅,李玉梅,劉佃香.肝炎肝硬化患者肝功能檢驗(yàn)結(jié)果的臨床價(jià)值分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(20):27-28.

[5]畢景月.肝炎后肝硬化患者90例流行病學(xué)和臨床特點(diǎn)分析[J].當(dāng)代臨床醫(yī)刊,2016,29(6):2665-2665.

[6]孫藝峰.肝炎后肝硬化42例臨床分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2015(7):84-85.

[7]袁玲珠.肝炎肝硬化患者的肝功能檢驗(yàn)結(jié)果分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2015,21(62):144-144.