孫燕 陳靜華

（浙江省平湖市中醫(yī)院 浙江 平湖314200）

長期的重負(fù)工作和不良站立、坐臥習(xí)慣，多引發(fā)腰椎間盤突出癥，作為臨床上常見的多發(fā)疾病，其主要臨床癥狀表現(xiàn)為：腰椎間盤變形、纖維環(huán)破裂、髓核突出等，除表現(xiàn)為腰部疼痛外，還往往伴隨著壓迫神經(jīng)而引起患者機(jī)體功能障礙，常用的牽引治療具有一定療效，但二次復(fù)發(fā)幾率也高，所以找到一種有效、穩(wěn)定的治療方法至關(guān)重要[1]。本院經(jīng)過對以下資料的具體研究，分析牽引結(jié)合中藥熏蒸治療腰椎間盤突出的效果。

1.資料和方法

1.1 基本資料

選取本院收治的150例腰椎間盤突出患者，隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組75例，對照組男40例，女35例，年齡25～60歲，平均年齡（41.2±8.9）歲，病程1年～6年，平均病程（2.3±0.7）年，第3-4腰椎突出者20例，第4-5腰椎突出者32例，第5腰椎-第骶椎突出者23例；觀察組男37例，女38例，年齡30～65歲，平均年齡（42.3±7.6）歲，病程1年～7年，平均病程（2.1±1.1）年，第3-4腰椎突出者23例，第4-5腰椎突出者29例，第5腰椎-第骶椎突出者23例。比較兩組患者基本資料，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）可以進(jìn)行比較。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采取常規(guī)牽引，患者保持仰臥，并在肋骨下緣和髂棘上緣緊系牽引帶，在設(shè)定治療參數(shù)后，根據(jù)患者體重的一半或三分之一設(shè)置牽引重量，對患者進(jìn)行連續(xù)牽引，并根據(jù)患者實(shí)際情況調(diào)節(jié)牽引重量，時(shí)間為30min/次，1次/d，10d一個(gè)療程。

1.2.2 觀察組 采取的牽引治療同對照組，牽引治療后進(jìn)行中藥熏蒸，使用電腦熏蒸治療儀，將艾葉、紅花、當(dāng)歸、莪術(shù)、細(xì)辛、澤蘭、茜草、劉寄奴、三棱各10g，木瓜、海桐皮、伸筋草各20g，再加入制草烏、制川烏、防已、桂枝各12g加入熏蒸鍋中，加清水到鍋四分之三處，在通電預(yù)熱30min后，指導(dǎo)患者躺臥治療床上，對治療部位進(jìn)行熏蒸，熏蒸時(shí)間掌握在30min，1次/d，10d一個(gè)療程。在熏蒸過程中，配合音樂療法，盡量讓患者放松；還需把握熏蒸時(shí)間和溫度，給予適量溫開水口服，避免患者虛脫、燙傷情況發(fā)生，并且密切觀察患者情況，問詢熏蒸效果，如出現(xiàn)異?；蛲话l(fā)情況馬上停止熏蒸，并進(jìn)行血壓、脈搏等常規(guī)檢測。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

以腰痛評價(jià)表評分評價(jià)治療前后兩組患者疼痛改善情況，總分為29分，分?jǐn)?shù)越高表示改善情況越好；患者治療總有效率分為三個(gè)等級：治愈（腰部無疼痛、恢復(fù)勞動(dòng)能力）、好轉(zhuǎn)（腰部疼痛明顯緩解，恢復(fù)部分勞動(dòng)能力）、無效（腰部疼痛無任何緩解、無勞動(dòng)能力），總有效=治愈+好轉(zhuǎn)[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

在SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件中分析本次數(shù)據(jù)，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差為計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，當(dāng)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí)，P＜0.05。

2.結(jié)果

2.1 比較兩組患者治療前后腰痛改善情況

兩組患者治療前腰痛評分無明顯差異（P＞0.05），治療后評分均有提升，但觀察組提升幅度明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療前后腰痛評價(jià)表評分（±s，分）

表1 兩組患者治療前后腰痛評價(jià)表評分（±s，分）

注：*P與治療前相比，P＜0.05；#P與對照組相比，P＜0.05

觀察組 758.31±1.14 27.34±8.33*#對照組 758.28±1.2619.72±8.06

2.2 比較兩組患者治療效果

兩組患者治療后，觀察組和對照組治療總有效率分別為89%和68%，觀察組高于對照組，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療總有效率比較{n（%）}

3.討論

腰椎間盤突出作為臨床上一種常見的多發(fā)疾病，其發(fā)病機(jī)制主要在神經(jīng)根的機(jī)械受壓、化學(xué)介質(zhì)發(fā)炎和免疫刺激三方面，三者互相聯(lián)系和影響。從中醫(yī)角度來看，其表現(xiàn)出來的腰腿痛、痹癥等都是因脈絡(luò)堵塞、氣血滯淤造成的，穴位、脈絡(luò)上常講通則不痛，通則不痛，就是說的這種情況。所以其治療需做到對癥下藥，常規(guī)的牽引治療，主要是不斷減緩和突出髓核對神經(jīng)根的機(jī)械壓迫，一定程度上減少、減緩患者疼痛和功能障礙情況，但卻無法應(yīng)對化學(xué)介質(zhì)的炎性反應(yīng)，而中藥熏蒸方法，主要是將相應(yīng)藥物以蒸汽的方式，從患者皮膚滲入到身體中，直接作用于毛細(xì)血管和病變組織，使皮膚血管和病變組織得到有效擴(kuò)張和局部循環(huán)，這也相當(dāng)于對異常部位的給藥行為，不僅能夠溫暖和疏通經(jīng)絡(luò)、祛除體內(nèi)風(fēng)濕，還直接起到行氣止痛的功效。腰椎間炎癥和壓迫的有效治療和緩解，則能夠減少腰腿疼痛和機(jī)體功能障礙，不斷緩解和恢復(fù)患者的病癥和行動(dòng)能力[3]。本研究通過對常規(guī)牽引的對照組和牽引結(jié)合重要熏蒸治療的觀察組腰部疼痛評分和治療總有效率比較，充分顯現(xiàn)了后者治療方法的效果和優(yōu)勢。

綜上所述，牽引結(jié)合重要熏蒸治療腰椎間盤突出效果明顯優(yōu)于常規(guī)牽引治療，并有效緩解患者腰痛情況，具有臨床推廣意義。

】

[1]韓庭良,王國軍.中藥熏蒸配合牽引治療腰椎間盤突出癥47例臨床研究[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(31):195-196.

[2]邢東.中藥熏蒸加牽引配合中藥塌漬及口服身痛逐瘀湯加減治療腰椎間盤突出癥128例[J].心理醫(yī)生,2015,21(16):106-107.

[3]袁光輝.中藥熏蒸治療急性期腰椎間盤突出癥療效觀察[J].山西中醫(yī),2017,33(5):45-46.