車雅敏

一家三口都查出淋病

一天，我在性病門診坐診時(shí)，有一家三口一起來看病。按照性病門診檢查的規(guī)定，我請男方先就診，女方、孩子到外面等候。詢問這位男士后得知，兩三天前，他出現(xiàn)尿痛、尿道口流膿等癥狀，一開始沒太在意，覺得是“上火了”，就自己去藥店買了點(diǎn)去火的中藥服用。誰知不但沒有效果，癥狀反倒越來越厲害。今天，他發(fā)現(xiàn)尿道口腫得很厲害，排尿都費(fèi)勁，于是決定來皮膚科就診。

接下來，我為5歲的女孩進(jìn)行了檢查。發(fā)現(xiàn)她外陰、尿道口及前庭區(qū)都紅腫，尿道口及陰道口有膿性分泌物。

最后，女方—人進(jìn)入診室。她說前些天感覺白帶有一點(diǎn)增多，但沒什么難受，沒有重視。上周，在男方要求下，夫妻間有過兩次性生活。我為她做了檢查，發(fā)現(xiàn)外陰輕度腫脹，尿道口及陰道口黏膜紅腫，有輕度壓痛，有較多膿性分泌物，宮頸充血，表面有大量膿性分泌物。

化驗(yàn)報(bào)告顯示，男方、女方和女孩的膿性分泌物中均發(fā)現(xiàn)中性粒細(xì)胞內(nèi)革蘭陰性雙球菌，確診一家三口都患淋病。

誰是淋病的傳染源

三位患者中，女方的癥狀最輕，但診療時(shí)她支支吾吾的態(tài)度，讓人感到有些“可疑”。我再三強(qiáng)調(diào)，知道誰是傳染源有利于疾病的診治，而且醫(yī)生會(huì)對這一切保密的。在顧慮打消之后，她才告訴醫(yī)生，她在工作中結(jié)識(shí)了一位客人，日子久了，發(fā)生了不應(yīng)該發(fā)生的事情。她知道是他把性病傳染給她的，已經(jīng)與他完全斷絕關(guān)系。

于是，我讓護(hù)士單獨(dú)請進(jìn)男患者，告訴他：“你們一家的病診斷明確，治療不難，花費(fèi)也不大?？梢源蜥?，也可以吃藥，都很簡單，治療后按規(guī)定復(fù)查即可?！被颊哌B連道謝，接著又問：“醫(yī)生，您說這病怎么得的，我也沒在外面干什么不正當(dāng)?shù)氖??！薄澳阍谕饷嫦催^澡，用過毛巾嗎？”“洗過，用過?！蔽艺f：“這種病可以間接通過毛巾等傳染，當(dāng)然也不一定。我看不要追究傳染源的問題了，治好后，好好過日子吧！”

經(jīng)過治療，這一家三口的病很快就好了，這件事也平息了。

女性患淋病，無癥狀也會(huì)傳染

女性淋球菌感染的主要部位是宮頸，因?yàn)樵谛越缓?，宮頸會(huì)浸泡在已被淋球菌感染的精液中。感染后，經(jīng)過平均3～5天的潛伏期后發(fā)病，主要臨床表現(xiàn)為大量白帶，有些患者有外陰痛癢、燒灼感，甚至外陰炎。部分女性患者表現(xiàn)為尿道口充血、發(fā)紅，有膿性分泌物溢出。同時(shí)可有尿痛，排尿時(shí)有燒灼感，有時(shí)也有尿頻和尿急。女性尿道短，感染淋病后，淋球菌易上行感染膀胱，引起淋菌性尿道膀胱炎。如果癥狀遷延，也可轉(zhuǎn)變成慢性，此時(shí)患者自覺癥狀逐漸減輕或消失，但仍具有傳染性。與男性淋病不同的是：60%～70%女性淋病患者臨床癥狀輕微或者沒有任何癥狀，但一樣可以通過性行為傳染給男方。對于幼女來說，由于其局部黏膜發(fā)育不完全，一旦接觸淋球菌很容易被感染，可表現(xiàn)為外陰紅腫、有膿性分泌物等急性炎癥改變。這則病例提示，女性淋病雖癥狀輕，但也能傳染給男方，還可能間接傳染給日常生活中密切接觸的年幼孩子（尤其是女孩）。