曹二龍　劉選梅　劉眾齊　黃澤智　陳建設(shè)

【摘 要】本文闡述了開放性實(shí)踐教學(xué)模式的具體研究?jī)?nèi)容及其開展的必要性，以及開放實(shí)驗(yàn)室需要注意的幾點(diǎn)問題：建立規(guī)范、合理的儀器設(shè)備管理制度，以學(xué)生為主體，充分做好課前準(zhǔn)備，實(shí)驗(yàn)室開放時(shí)間的選擇，加強(qiáng)教師的主人翁意識(shí)。

【關(guān)鍵詞】開放性實(shí)踐教學(xué)；高專醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)；微生物學(xué)檢驗(yàn)；應(yīng)用研究與實(shí)踐

中圖分類號(hào)： G712 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼： A 文章編號(hào)：2095-2457（2018）03-0064-002

Application and Practice of Open Practice Teaching Model in Microbiology Test of Medical Laboratory Specialty

CAO Er-long1 LIU Xuan-mei1 LIU Zhong-qi1 HUANG Ze-zhi1 CHEN Jian-ji2

（1.Shaoyang University， Shaoyang 422000， China； 2.Central Hospital of Shaoyang， Shaoyang 422000， China）

【Abstract】This article elaborates the specific research content and necessity of open practice teaching mode， and some problems that need to be noticed in the open laboratory： to establish a standardized and reasonable management system of equipment and instruments， take students as the main body， Pre-class preparation， the choice of laboratory opening hours， to enhance teachers sense of ownership.

【Key words】Open practice teaching； Medical examinations in colleges and universities； Microbiological tests； Applied research and practice

0 引言

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)是現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)室技術(shù)與臨床醫(yī)學(xué)相結(jié)合發(fā)展起來的多學(xué)科、多技術(shù)、多交叉、綜合性很強(qiáng)的醫(yī)學(xué)前沿學(xué)科。《微生物學(xué)檢驗(yàn)》是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)的一門重要專業(yè)課，主要研究病原微生物的生物學(xué)特性、致病性、檢驗(yàn)方法，與傳染病預(yù)防與控制、突發(fā)公共衛(wèi)生事件、食品安全等密切相關(guān)，是一門實(shí)踐性和應(yīng)用性很強(qiáng)的學(xué)科?！段⑸飳W(xué)檢驗(yàn)》的理論課為88學(xué)時(shí)，實(shí)驗(yàn)課為88學(xué)時(shí)，實(shí)驗(yàn)教學(xué)占整個(gè)教學(xué)時(shí)數(shù)的一半，是教學(xué)的重要組成部分，在培養(yǎng)學(xué)生動(dòng)手能力、創(chuàng)新能力和科研能力等方面具有獨(dú)特作用。目前微生物學(xué)檢驗(yàn)教學(xué)正面臨各種問題，主要表現(xiàn)為病原微生物對(duì)抗生素耐受性日益增強(qiáng)，病原微生物更新?lián)Q代速度加快等，這些問題促成了臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)工作流程的變化，重心逐漸前移，微生物學(xué)檢驗(yàn)教學(xué)特別是實(shí)驗(yàn)教學(xué)的要求在不斷提高。高職高專教育本著“以能力為本”的指導(dǎo)思想及“以就業(yè)為導(dǎo)向”的基本原則，要求學(xué)生在掌握基礎(chǔ)理論知識(shí)的前提下，更重視實(shí)踐操作技能的提升，為市、縣級(jí)醫(yī)院培養(yǎng)所需的合格的崗位技師人才，這與本科及其以上學(xué)歷教育有著根本性的差異。這就決定了這類院校教學(xué)模式的特點(diǎn)，即偏重實(shí)踐操作技能的訓(xùn)練[1]。

1 開展開放性實(shí)踐教學(xué)模式的必要性

傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)方式都是采取的是說教式實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式，即教師操作示范，學(xué)生在旁觀察，最后教師進(jìn)行結(jié)論總結(jié)。在具體的教學(xué)課程中，教師準(zhǔn)備好所需實(shí)驗(yàn)材料，然后由學(xué)生按照實(shí)驗(yàn)步驟操作[2]。在這種教學(xué)模式中，無論是實(shí)驗(yàn)材料的還是實(shí)驗(yàn)方式的選擇，學(xué)生都無需獨(dú)立自主思考，只需要進(jìn)行機(jī)械地操作，根本沒有自我探索的機(jī)會(huì)，也就難以獲得創(chuàng)新性的發(fā)現(xiàn)。目前，這種教學(xué)模式在國(guó)外實(shí)驗(yàn)室教學(xué)中已有減少或消除的趨勢(shì)。鑒于上述情況，本課題對(duì)開放性實(shí)踐教學(xué)展開探索。這種教學(xué)模式以實(shí)驗(yàn)為核心，以情境設(shè)計(jì)為指導(dǎo)，讓學(xué)生自主對(duì)實(shí)驗(yàn)的材料和流程進(jìn)行自主設(shè)計(jì)，教師只負(fù)責(zé)給予適當(dāng)?shù)囊龑?dǎo)或者糾正，從而培養(yǎng)學(xué)生積極主動(dòng)思考探索的意識(shí)習(xí)慣，提升他們的實(shí)際操作能力，通過分析思考，找出解決問題的方法，通過這樣的訓(xùn)練，增強(qiáng)學(xué)生的科研能力，為他們今后的科研創(chuàng)新奠定基礎(chǔ)。與傳統(tǒng)教學(xué)模式相比，該教學(xué)模式“以實(shí)驗(yàn)為中心安排教學(xué)”，這是兩者的根本性區(qū)別。讓學(xué)生首先掌握基本實(shí)驗(yàn)技術(shù)，這是教學(xué)的基礎(chǔ)，只有掌握基本實(shí)驗(yàn)技術(shù)才能順利進(jìn)行實(shí)驗(yàn)的設(shè)計(jì)和分析，自己動(dòng)手準(zhǔn)備材料、確定實(shí)驗(yàn)方法，并解決實(shí)驗(yàn)中遇到的各類問題，最終得出自己設(shè)想的結(jié)論。在整個(gè)實(shí)驗(yàn)過程中，學(xué)生不但要?jiǎng)邮?、?dòng)眼，還要?jiǎng)幽X，有效地激發(fā)學(xué)生的探索興趣，促進(jìn)他們的自主發(fā)展。此外，通過這種教學(xué)方式，改變之前實(shí)驗(yàn)教學(xué)不足的局面，實(shí)現(xiàn)院校實(shí)驗(yàn)資源效益的最大化，對(duì)學(xué)生精益求精的工作作風(fēng)與創(chuàng)新意識(shí)的培養(yǎng)都有著積極的效應(yīng)。

2 開放性實(shí)踐教學(xué)模式的具體研究?jī)?nèi)容

2.1 修訂實(shí)踐教學(xué)大綱，整合實(shí)踐內(nèi)容

深入分析當(dāng)前我校醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)《微生物學(xué)檢驗(yàn)》實(shí)驗(yàn)教學(xué)存在的弊端，結(jié)合現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)和檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)發(fā)展的熱點(diǎn)、難點(diǎn)問題，修訂《微生物學(xué)檢驗(yàn)》實(shí)踐教學(xué)大綱，進(jìn)一步整合、優(yōu)化實(shí)踐課程教學(xué)內(nèi)容、方法及手段，實(shí)現(xiàn)“專業(yè)課教學(xué)與臨床崗位零距離對(duì)接”， 將學(xué)生在工作中能用到的基本操作做成典型的任務(wù)，形成任務(wù)引領(lǐng)型的設(shè)計(jì)性實(shí)踐課程，從而提高學(xué)生的專業(yè)綜合能力，建立一個(gè)以學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)的新的開放性實(shí)踐教學(xué)模式。

2.2 更新教師的教育思想和教育理念

建立一支人數(shù)較多、結(jié)構(gòu)合理、高素質(zhì)的穩(wěn)定的實(shí)驗(yàn)教學(xué)隊(duì)伍，從培養(yǎng)和提高學(xué)生的臨床實(shí)踐能力，注重學(xué)生科研創(chuàng)新能力的發(fā)展這兩個(gè)目標(biāo)出發(fā)，在教師和實(shí)驗(yàn)員層面做好觀念轉(zhuǎn)變工作，改變“實(shí)驗(yàn)即驗(yàn)證”的認(rèn)識(shí)，使其一方面具備扎實(shí)的理論基礎(chǔ)；另一方，有著較強(qiáng)的科研創(chuàng)新能力，通過實(shí)驗(yàn)與實(shí)踐相結(jié)合的方式，實(shí)現(xiàn)教學(xué)為臨床服務(wù)的宗旨。這就要求實(shí)驗(yàn)人員具有扎實(shí)的“雙基”能力，同時(shí)，還要轉(zhuǎn)變思想觀念，及時(shí)更新學(xué)科理念，拓展自己的知識(shí)面，注重解決問題的能力的提升，才賦予實(shí)驗(yàn)教學(xué)更強(qiáng)的實(shí)踐性。鑒于此，可以說，采用開放性實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式，能夠同時(shí)促進(jìn)師生的共同進(jìn)步，一方面，提升學(xué)生的綜合水平，另一方面，也是教師進(jìn)一步完善業(yè)務(wù)的過程，真正實(shí)現(xiàn)“教學(xué)相長(zhǎng)”。

2.3 建設(shè)基本技能訓(xùn)練項(xiàng)目的微課

借助云空間，將《微生物學(xué)檢驗(yàn)》的基本技能訓(xùn)練項(xiàng)目制成微課，規(guī)范實(shí)踐帶教教師常規(guī)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)化操作，實(shí)現(xiàn)常規(guī)操作技術(shù)教學(xué)過程的標(biāo)準(zhǔn)化、一致化、規(guī)范化、提高實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量。尤其要注重教學(xué)過程中關(guān)鍵操作環(huán)節(jié)的熟練和規(guī)范操作，包括實(shí)驗(yàn)工具的使用和實(shí)驗(yàn)操作的正確，前者如濾菌器、高壓蒸汽滅菌器等的使用，后者如培養(yǎng)基的制備方法；此外，還應(yīng)注意保持實(shí)驗(yàn)流程的規(guī)范，如細(xì)菌分離鑒、常用染色方法等。對(duì)于這些內(nèi)容，教師應(yīng)給予重點(diǎn)關(guān)注，除了課堂講解和示范之外，還應(yīng)將其做成錄像、微課等形式，在每次實(shí)驗(yàn)前播放，提升學(xué)生的自覺意識(shí)。

2.4 構(gòu)建開放性實(shí)踐教學(xué)模式

強(qiáng)化學(xué)生的基本操作技能→學(xué)生自主擬定實(shí)驗(yàn)題目→學(xué)生自行設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)的方法及思路→教師修改實(shí)驗(yàn)方案→開始實(shí)驗(yàn)→實(shí)驗(yàn)結(jié)果講評(píng)、總結(jié)

2.5 實(shí)施開放性實(shí)踐教學(xué)模式

構(gòu)建好開放性實(shí)踐教學(xué)模式后，在2015-2017級(jí)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)班級(jí)中實(shí)施《微生物學(xué)檢驗(yàn)》開放性實(shí)踐教學(xué)模式；

2.6 建立科學(xué)的評(píng)價(jià)體系

根據(jù)問卷調(diào)查、操作技能考核等方法對(duì)實(shí)踐教學(xué)新模式的教學(xué)效果進(jìn)行綜合、科學(xué)評(píng)價(jià)。教務(wù)處組織實(shí)驗(yàn)教學(xué)委員會(huì)專家對(duì)各開放性實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目進(jìn)行論證、審批，定期抽查、考核各教學(xué)系（部）所管轄實(shí)驗(yàn)室開放情況，組織各實(shí)驗(yàn)室交流開放經(jīng)驗(yàn)。

2.7 完善教學(xué)模式及評(píng)價(jià)體系

根據(jù)教師、學(xué)生的反饋意見，進(jìn)一步完善教學(xué)模式及評(píng)價(jià)體系。

3 開放實(shí)驗(yàn)室需要注意的幾點(diǎn)問題

3.1 建立規(guī)范合理的儀器設(shè)備、材料管理制度

采用開放性實(shí)驗(yàn)教學(xué)導(dǎo)致實(shí)驗(yàn)的頻率大增，實(shí)驗(yàn)的儀器設(shè)備使用率加大，損耗率隨之增加，會(huì)給實(shí)驗(yàn)的正常開展帶來一定的影響。因此，院校應(yīng)對(duì)此有著充分的心理準(zhǔn)備，加大對(duì)實(shí)驗(yàn)室的管理。主要從以下幾方面著手進(jìn)行：一是制定嚴(yán)格的實(shí)驗(yàn)材料管理制度；二是安排專職管理員，專門負(fù)責(zé)實(shí)驗(yàn)室的設(shè)備登記、核對(duì)、保管和維護(hù)；三是提前對(duì)學(xué)生進(jìn)行專門的培訓(xùn)，讓他們掌握每種儀器設(shè)備的正確使用方法；四是針對(duì)實(shí)驗(yàn)的內(nèi)容進(jìn)行合理的時(shí)間安排，以保證有時(shí)間對(duì)相關(guān)的儀器設(shè)備進(jìn)行日常養(yǎng)護(hù)，避免過度使用情況；五是進(jìn)行定期維護(hù)；六是院校加大投入，及時(shí)補(bǔ)充損耗的實(shí)驗(yàn)設(shè)備材料[3]。

3.2 以學(xué)生為主體，充分做好課前準(zhǔn)備

開放性實(shí)驗(yàn)消耗實(shí)驗(yàn)材料較多，有時(shí)需要重復(fù)實(shí)驗(yàn)，所需經(jīng)費(fèi)增加。因此，要制定嚴(yán)格的制度，規(guī)范學(xué)生做實(shí)驗(yàn)的行為，實(shí)驗(yàn)應(yīng)在教師的安排和許可下進(jìn)行，一者確保學(xué)生的安全；二者降低實(shí)驗(yàn)材料的損耗率。每個(gè)班級(jí)應(yīng)張貼和講解實(shí)驗(yàn)室的制度規(guī)定，讓學(xué)生熟練掌握基本實(shí)驗(yàn)操作技能以及相關(guān)知識(shí)，加強(qiáng)各實(shí)驗(yàn)間的合作，提升實(shí)驗(yàn)材料的經(jīng)濟(jì)效益。

3.3 實(shí)驗(yàn)室開放時(shí)間的選擇

開放式實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式極大地提升了實(shí)驗(yàn)的頻率，為了確保實(shí)驗(yàn)的進(jìn)行，要有效地利用周末等空閑時(shí)間安排實(shí)驗(yàn)[4]。這就帶來了實(shí)驗(yàn)時(shí)間上的限制，為了實(shí)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室使用價(jià)值的最大化，目前只能對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)及創(chuàng)新課題學(xué)生開放，其它科目則無法采用開放性實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式。

3.4 加強(qiáng)教師的主人翁意識(shí)

教師工作量大大增加，由于實(shí)驗(yàn)存在著一定的風(fēng)險(xiǎn)性，而開放式實(shí)驗(yàn)過程又增加了諸多不可預(yù)見的因素，因此，教師的工作量和傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)法相比有了極大的增加。這就對(duì)教師提出了更高的要求，教師自身要具備較高的專業(yè)素養(yǎng)，才能對(duì)學(xué)生創(chuàng)新思維下的各類問題進(jìn)行有效的解答；同時(shí)，院校也應(yīng)關(guān)注這個(gè)問題，為這類教師提供更多學(xué)習(xí)深造的機(jī)會(huì)，通過各種激勵(lì)制度，激發(fā)教師繼續(xù)學(xué)習(xí)的熱情，以提高他們的專業(yè)水平和教學(xué)能力。

開放性實(shí)驗(yàn)教學(xué)建立了一個(gè)由學(xué)生主動(dòng)設(shè)計(jì)、獨(dú)立實(shí)施操作、自己對(duì)臨床檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行綜合分析、得出結(jié)果并寫出臨床檢驗(yàn)報(bào)告的平臺(tái)，為學(xué)生提供了更多的實(shí)踐操作機(jī)會(huì)，讓他們以主角的身份操作實(shí)驗(yàn)，通過分析思索，最終實(shí)現(xiàn)問題的解決，更好地感受和理解知識(shí)的產(chǎn)生和發(fā)展過程，有利于知識(shí)的掌握和內(nèi)化和創(chuàng)新[5]。同時(shí)，他們的操作能力也得到了鍛煉。開放式實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式不僅僅是實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式的改變，其體現(xiàn)的是一種教育的理念，對(duì)整個(gè)實(shí)驗(yàn)教學(xué)系統(tǒng)都有著巨大的沖擊，不但改變著全體師生以及教職人員的思想觀念，還改變了實(shí)驗(yàn)教學(xué)的內(nèi)容、方法以及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)等。通過加大實(shí)驗(yàn)頻率，改變了傳統(tǒng)教學(xué)模式下實(shí)驗(yàn)室教學(xué)資源利用率很低的局面，實(shí)現(xiàn)了實(shí)驗(yàn)室教學(xué)資源效益的最大化，是傳統(tǒng)教學(xué)形式的有益補(bǔ)充。學(xué)生動(dòng)腦、動(dòng)手、動(dòng)口，想、查、做、說、寫，合作、交流等，這種實(shí)驗(yàn)教學(xué)方式，毫無疑問，利于學(xué)生全面綜合素質(zhì)的提升。

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