李爽，胡雅芳

（蘄春縣人民醫(yī)院，湖北 蘄春 435300）

同經(jīng)產(chǎn)婦相比，初產(chǎn)婦沒有分娩的經(jīng)驗(yàn)，因此在生產(chǎn)之后更易出現(xiàn)焦慮和緊張等負(fù)面情緒，而這對其順利生產(chǎn)極其不利。為了確保母嬰安全，十分有必要對初產(chǎn)婦進(jìn)行針對性的護(hù)理干預(yù)，緩解其產(chǎn)后的不良情緒。本文針對此作了相關(guān)的探討。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本文選取2016年8月～2017年8月收治的100例初產(chǎn)婦為研究對象，分成兩組，各50例。常規(guī)組年齡22～36歲，平均（29.64±1.38）歲。孕周38～42周，平均（38.93±12.52）周。25例為大專以下學(xué)歷，25例為大專以上學(xué)歷。實(shí)驗(yàn)組年齡24～38歲，平均（28.98±1.66）歲。孕周39～42周，平均（37.88±12.46）周。22例為大專以下學(xué)歷，28例為大專以上學(xué)歷。兩組的年齡和孕周以及學(xué)歷等臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：均為單胎足月妊娠；產(chǎn)婦或產(chǎn)婦家屬對知情同意書進(jìn)行了簽署；愿意積極配合的產(chǎn)婦。排除標(biāo)準(zhǔn)：有產(chǎn)前精神障礙的產(chǎn)婦；有遺傳病史的產(chǎn)婦；不愿意接受配合的產(chǎn)婦。

1.2 方法 常規(guī)組實(shí)行常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組實(shí)行以下的協(xié)同護(hù)理[1]。①基于常規(guī)護(hù)理，增加?jì)D產(chǎn)課堂，對相關(guān)的宣傳資料進(jìn)行播放，為了使初產(chǎn)婦的應(yīng)變能力有效提高，可采用到個(gè)別輔導(dǎo)的方法展開初產(chǎn)婦的心理護(hù)理和健康教育[2]。②定期向初產(chǎn)婦和產(chǎn)婦家屬普及護(hù)理知識。此外，要同初產(chǎn)婦具體的情況相結(jié)合，對護(hù)理方案進(jìn)行調(diào)整以及完善，并對電話隨訪的相關(guān)制度進(jìn)行制定[3]。③在初產(chǎn)婦妊娠期，初產(chǎn)婦會(huì)因妊娠進(jìn)展出現(xiàn)程度不同的心理變化，而且受到生產(chǎn)方式和胎兒健康程度、孕期身體發(fā)生變化和經(jīng)濟(jì)情況等多方面因素影響，會(huì)加重產(chǎn)婦的壓力和焦慮等負(fù)面情緒[4]。與此同時(shí)，由于產(chǎn)婦難以保持穩(wěn)定的情緒，偏于敏感，所以會(huì)對家庭氛圍產(chǎn)生一定的影響[5]。在這種情況下，醫(yī)護(hù)人員要對有效的護(hù)理方案進(jìn)行制定，以下即具體內(nèi)容：叮囑產(chǎn)婦適當(dāng)?shù)剡\(yùn)動(dòng)，保障足夠的睡眠時(shí)間，確保愉悅的身心；強(qiáng)化同產(chǎn)婦的溝通和交流，密切地對產(chǎn)婦情緒變化進(jìn)行觀察，如果產(chǎn)婦出現(xiàn)負(fù)面情緒，需叮囑家屬對其進(jìn)行有效地疏導(dǎo)；告知產(chǎn)婦如何進(jìn)行自我調(diào)節(jié)，讓其保持積極且樂觀的心態(tài)；醫(yī)護(hù)人員要給初產(chǎn)婦講解分娩的相關(guān)知識和孕期會(huì)出現(xiàn)的身心變化以及相關(guān)注意事項(xiàng)；采用情景模擬和圖文并茂的方式，讓產(chǎn)婦了解如何進(jìn)行產(chǎn)后的修養(yǎng)，這樣可使產(chǎn)婦因分娩產(chǎn)生的焦慮以及緊張情緒得以減緩。④在產(chǎn)婦的分娩階段，醫(yī)護(hù)人員需助于產(chǎn)婦樹立起生產(chǎn)自信心，并密切地對產(chǎn)婦心理變化以及生理變化進(jìn)行觀察。此外，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)告知產(chǎn)婦如何在分娩時(shí)進(jìn)行深呼吸，給予其足夠的關(guān)心，助于其順利分娩。⑤在產(chǎn)后，生產(chǎn)之后，產(chǎn)婦所表現(xiàn)的抑郁情緒更為明顯，因此可從以下幾方面展開產(chǎn)后護(hù)理。首先，生產(chǎn)后，應(yīng)盡早地讓新生兒和產(chǎn)婦接觸，并對初產(chǎn)婦哺乳方式進(jìn)行相關(guān)指導(dǎo)，同時(shí)告知產(chǎn)婦如何給新生兒洗澡和換尿布。其次，叮囑產(chǎn)婦適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行下床運(yùn)動(dòng)，勤換內(nèi)衣，且給產(chǎn)婦創(chuàng)造舒適溫馨的住院環(huán)境，定期進(jìn)行通風(fēng)以及消毒，保證產(chǎn)婦有足夠的睡眠時(shí)間和睡眠空間。再次，要叮囑產(chǎn)婦遠(yuǎn)離辛辣和生冷以及油炸的食物，堅(jiān)持少食多餐的原則，盡可能飲食清淡以及易于消化的食物。最后，要耐心傾聽產(chǎn)婦的心理訴求，盡量予以滿足，叮囑家屬給予產(chǎn)婦足夠的陪伴和關(guān)愛，密切關(guān)注其心理變化，并耐心地對產(chǎn)婦出現(xiàn)的負(fù)面情緒進(jìn)行疏導(dǎo)[6]。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者的焦慮評分和抑郁評分以及護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 把所收集到的數(shù)據(jù)納入SPSS 21.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組初產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度對比 常規(guī)組：13例產(chǎn)婦感到不滿意，25例產(chǎn)婦感到滿意，12例產(chǎn)婦感到非常滿意，護(hù)理滿意度為74%。實(shí)驗(yàn)組：3例產(chǎn)婦感到不滿意，27例產(chǎn)婦感到滿意，20例產(chǎn)婦感到非常滿意，護(hù)理滿意度為94%。實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度明顯比常規(guī)組高，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組產(chǎn)婦的焦慮評分和抑郁評分對比 護(hù)理之后，常規(guī)組產(chǎn)婦的焦慮評分為（47.2±5.44）分，抑郁評分為（45.36±5.38）分。實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦的焦慮評分為（35.69±2.03），抑郁評分為（34.46±1.88）。對比兩組的以上指標(biāo)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

相關(guān)研究表示，很多因素都會(huì)致使產(chǎn)后抑郁的發(fā)生，主要包括心理因素和生理因素以及社會(huì)因素等，而且一些產(chǎn)婦住院的時(shí)間不長，因此沒有掌握足夠的產(chǎn)褥期保健知識和新生兒護(hù)理知識，這增加了產(chǎn)后多類問題的出現(xiàn)幾率。作為現(xiàn)代整體的護(hù)理模式，協(xié)同護(hù)理可充分地將家庭護(hù)理原則體現(xiàn)出[7]，其最重要的目的是讓家屬以及產(chǎn)婦一起參與護(hù)理工作中。在協(xié)同護(hù)理模式之下，可實(shí)現(xiàn)傳統(tǒng)護(hù)患關(guān)系到互助關(guān)系的轉(zhuǎn)化，使初產(chǎn)婦的積極性得以調(diào)動(dòng)，并且能夠?qū)Ω黝惒l(fā)癥進(jìn)行控制。此外，通過協(xié)同護(hù)理模式的實(shí)施[8]，可讓產(chǎn)婦家屬重視產(chǎn)婦的孕產(chǎn)期護(hù)理，并能使初產(chǎn)婦分娩時(shí)產(chǎn)生的焦慮和恐懼情緒得以減緩[9]。

在本文研究中，選取100例初產(chǎn)婦為研究對象，常規(guī)組實(shí)行常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組實(shí)行協(xié)同護(hù)理干預(yù)。協(xié)同護(hù)理內(nèi)容包括健康宣教和心理護(hù)理干預(yù)、產(chǎn)后指導(dǎo)和飲食護(hù)理等多項(xiàng)內(nèi)容，通過健康宣教可讓產(chǎn)婦掌握更多關(guān)于生產(chǎn)、哺乳的知識；通過心理護(hù)理干預(yù)，能夠改善其負(fù)面的心理狀態(tài)；而飲食護(hù)理和產(chǎn)后指導(dǎo)的實(shí)施，能夠確保產(chǎn)婦的生活質(zhì)量，保障其體內(nèi)攝入充足的營養(yǎng)[10]。從研究的結(jié)果來看，常規(guī)組護(hù)理滿意度為74%，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度為94%。實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度明顯比常規(guī)組高，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。此外，護(hù)理之后，常規(guī)組產(chǎn)婦的焦慮評分為（47.2±5.44）分，抑郁評分為（45.36±5.38）分。實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦的焦慮評分為（35.69±2.03），抑郁評分為（34.46±1.88）。對比兩組的以上指標(biāo)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這代表，協(xié)同模式干預(yù)模式能夠提高患者的護(hù)理滿意度以及依從性，助于醫(yī)患之間建立和諧的關(guān)系。更重要的是，可調(diào)解產(chǎn)婦焦慮和抑郁等負(fù)面的心理狀態(tài)，讓其以更積極地姿態(tài)迎接生產(chǎn)，喂養(yǎng)新生兒[11]。

總而言之，協(xié)同護(hù)理模式應(yīng)用于初產(chǎn)婦的護(hù)理中，能夠改善其產(chǎn)后的抑郁狀態(tài)，效果極佳，因此可廣范圍地向臨床上推廣。