王勇

【摘 要】目的：探討超聲骨刀與高速渦輪鉆聯(lián)合用于拔牙術(shù)的價(jià)值。方法：納入2016 年1 月-2018 年12 月76 例拔除阻生齒患者，隨機(jī)分組。單一治療組實(shí)施高速渦輪鉆手術(shù)，聯(lián)合治療組實(shí)施超聲骨刀與高速渦輪鉆聯(lián)合手術(shù)。分析手術(shù)實(shí)施的平均時(shí)間以及手術(shù)總出血量；治療前后患者疼痛程度積分、腫脹程度積分、張口受限積分；并發(fā)癥。結(jié)果：聯(lián)合治療組疼痛程度積分、腫脹程度積分、張口受限積分、手術(shù)實(shí)施的平均時(shí)間以及手術(shù)總出血量、并發(fā)癥和單一治療組比較有優(yōu)勢(shì)，P<0.05。結(jié)論：拔除阻生齒患者實(shí)施超聲骨刀與高速渦輪鉆聯(lián)合手術(shù)可獲得較好效果。

【關(guān)鍵詞】超聲骨刀；高速渦輪鉆；拔牙術(shù)；價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R782.11 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）08-0209-02

為了避免正畸治療后的復(fù)發(fā)，正畸醫(yī)生通常不僅需要早期拔除下頜智齒，還需要去除下頜中的智齒牙胚。 下頜牙齒胚的拔除與完全發(fā)育的智齒的拔牙不同。它的位置往往很深，多數(shù)患者對(duì)拔牙產(chǎn)生恐懼心理，需要采取有效的拔牙方式，最大限度緩解疼痛和創(chuàng)傷，而安全舒適的微創(chuàng)去除下頜埋伏智齒十分重要[1]。本研究分析了超聲骨刀與高速渦輪鉆聯(lián)合用于拔牙術(shù)的價(jià)值，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入2016 年1 月-2018 年12 月76 例拔除阻生齒患者隨機(jī)分組。聯(lián)合治療組38 例，年齡32-79（46.72±2.41）歲。男女22 例和16 例。單一治療組38 例，年齡32-78（46.24±2.82）歲。男女分別有23 例和15 例。兩組一般資料無(wú)顯著差異。

1.2 手術(shù)方法

單一治療組實(shí)施高速渦輪鉆手術(shù)，采用2% 利多卡因局部實(shí)施阻滯麻醉，將阻生齒后方和上方間隙擴(kuò)大，之后采取高速渦輪鉆促使患牙脫落，若患者的阻生齒比較大可分次將其取出。

聯(lián)合治療組實(shí)施超聲骨刀與高速渦輪鉆聯(lián)合手術(shù)。術(shù)前先通過(guò)影像學(xué)了解阻生牙和周圍組織以及牙齒的關(guān)系，并給予濃度2%的利多卡因?qū)嵤┚植孔铚樽?。①高速渦輪鉆方法同單一治療組。②超聲骨刀法。超聲骨刀法是采取濃度是2% 利多卡因局部阻滯麻醉，黏膜將骨膜瓣分離，并結(jié)合阻生齒所在的部位選擇合適規(guī)格的超聲骨刀，分根擴(kuò)隙之后，將牙挺插入除去阻生齒牙根，并將牙槽窩清洗，給予創(chuàng)口縫合。在這兩種方法配合下將黏膜切開，將骨質(zhì)去除，并用牙挺將患牙去除，并將創(chuàng)口清洗縫合。兩組均給予抗感染治療[2]。

1.3 指標(biāo)

分析手術(shù)實(shí)施的平均時(shí)間以及手術(shù)總出血量；治療前后患者疼痛程度積分、腫脹程度積分、張口受限積分（分值0-3 分，每一項(xiàng)分值越低越好）；并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS16.0 軟件，t、卡方檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)分析計(jì)量、計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，P<0.05 表示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 治療前后疼痛程度積分、腫脹程度積分、張口受限積分分析比對(duì)治療前兩組疼痛程度積分、腫脹程度積分、張口受限積分比較，P>0.05；治療后聯(lián)合治療組疼痛程度積分、腫脹程度積分、張口受限積分優(yōu)于單一治療組，P<0.05。如表1.

2.2 兩組手術(shù)實(shí)施的平均時(shí)間以及手術(shù)總出血量分析比對(duì)聯(lián)合治療組手術(shù)實(shí)施的平均時(shí)間以及手術(shù)總出血量?jī)?yōu)于單一治療組，P<0.05，見表2.

2.3 兩組并發(fā)癥分析比對(duì)

聯(lián)合治療組并發(fā)癥低于單一治療組，P<0.05，聯(lián)合治療組并發(fā)癥中，1 例出現(xiàn)出血，1 例出現(xiàn)下唇麻木，總發(fā)生2 例，發(fā)生率是4%。單一治療組并發(fā)癥中，4 例出現(xiàn)出血，4 例出現(xiàn)下唇麻木，2 例出現(xiàn)干槽癥，總發(fā)生10 例，發(fā)生率是20%。

3 討論

智齒由于其特殊的位置，拔牙相對(duì)困難。傳統(tǒng)一般采用高速渦輪鉆進(jìn)行拔牙，但是可產(chǎn)生疼痛和腫脹等，且可導(dǎo)致患者出現(xiàn)恐懼心理，存在盲目性[3-4]。而在實(shí)施高速渦輪鉆拔牙的過(guò)程配合超聲骨刀法進(jìn)行拔牙，可縮短手術(shù)操作的時(shí)間，減少相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，且可縮短拔牙的時(shí)間，拔牙快速，可減少并發(fā)癥的發(fā)生，減輕患者痛苦，且可更好去除骨組織阻力，避免牙槽骨損失。超聲骨刀法切割識(shí)別功能有助于在狹窄區(qū)域內(nèi)精確操作，從而減少周圍軟組織和神經(jīng)損傷[5-6]。

本研究中，單一治療組實(shí)施高速渦輪鉆手術(shù)，聯(lián)合治療組實(shí)施超聲骨刀與高速渦輪鉆聯(lián)合手術(shù)。結(jié)果顯示，聯(lián)合治療組疼痛程度積分、腫脹程度積分、張口受限積分、手術(shù)實(shí)施的平均時(shí)間以及手術(shù)總出血量、并發(fā)癥和單一治療組比較有優(yōu)勢(shì)，P<0.05。

綜上所述，拔除阻生齒患者實(shí)施超聲骨刀與高速渦輪鉆聯(lián)合手術(shù)可獲得較好效果。

參考文獻(xiàn)

[1]冉浩，劉剛，李長(zhǎng)順，杜青，張新風(fēng)，程慶濤.超聲骨刀聯(lián)合高速渦輪機(jī)在低位阻生智牙拔除中的應(yīng)用[J].大醫(yī)生，2018，3（08）：18-19.

[2]許龍，杜學(xué)鋒.超聲骨刀結(jié)合高速渦輪機(jī)拔除下頜低位水平阻生智齒的效果[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志，2017，4（08）：38-39.

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[5]王海鑫.應(yīng)用超聲骨刀配合高速渦輪手機(jī)拔除患者下頜低位水平阻生智齒的臨床研究[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2016，28（03）：24-26.

[6]帥燕珍，余麗佳，陳俊蘭，彭冬云，張同韓，吳紀(jì)楠.超聲骨刀聯(lián)合高速渦輪鉆拔除復(fù)雜下頜阻生智齒的臨床護(hù)理[J].中華口腔醫(yī)學(xué)研究雜志（電子版），2013，7（05）：406-408.