鄒麗彬

【摘 要】目的：探討肉桂散配合推拿手法治療小兒厭食癥的臨床效果。方法：抽取以往在我院進(jìn)行藥物治療的厭食癥患兒104例，分成對(duì)照組和治療組，平均每組52例。對(duì)照組采用滑石粉配合推拿手法進(jìn)行治療；治療組肉桂散配合推拿手法進(jìn)行治療。比較兩組厭食癥狀消失時(shí)間和推拿治療時(shí)間、治療效果、不良反應(yīng)情況。結(jié)果：治療組厭食癥狀消失時(shí)間和推拿治療時(shí)間短于對(duì)照組（P<0.05）；藥物治療總有效率為92.3%，優(yōu)于對(duì)照組的75.0%（P<0.05）；不良反應(yīng)僅有3例，少于對(duì)照組的9例（P<0.05）。結(jié)論：肉桂散配合推拿手法治療小兒厭食癥，縮短推拿時(shí)間，使治療效果得以提升。

【關(guān)鍵詞】肉桂散；推拿；小兒；厭食癥

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）08-0177-01

小兒厭食癥具體指的是小兒在相對(duì)較長的時(shí)間內(nèi)見食不貪，食欲不振或明顯減退，進(jìn)食量減少，甚至完全拒食的一種疾病，在中醫(yī)學(xué)理論當(dāng)中，該疾病屬于“不思食”、“不嗜食”等疾病的范疇。厭食癥是小兒脾胃受到損傷之后出現(xiàn)的一種首要癥狀表現(xiàn)[1]。厭食癥在臨床兒科中相對(duì)較為常見，各年齡段的兒童均有發(fā)病的可能，以嬰幼兒及學(xué)齡前兒童發(fā)病的可能性最大，隨著近些年來人民生活水平的提高，以及飲食結(jié)構(gòu)的改變，該病的臨床發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢。近幾年有研究顯示[2]，推拿可以對(duì)小兒厭食癥進(jìn)行有效治療，其效果較單獨(dú)應(yīng)用藥物干預(yù)更為理想。本文探討肉桂散配合推拿手法治療小兒厭食癥的臨床效果。匯報(bào)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

抽取2016年5月-2018年5月在我院進(jìn)行藥物治療的厭食癥患兒104例，分成對(duì)照組和治療組，平均每組52例。對(duì)照組患兒年齡3-10歲，平均5.2±0.7歲；男性29例，女性23例；發(fā)病時(shí)間1-6個(gè)月，平均2.2±0.5個(gè)月；治療組患兒年齡3-12歲，平均5.3±0.9歲；男性32例，女性20例；發(fā)病時(shí)間1-8個(gè)月，平均2.1±0.4個(gè)月。數(shù)據(jù)組間無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行比較分析。

1.2 方法

兩組患兒在入組之后，均采用中醫(yī)傳統(tǒng)的清補(bǔ)脾、運(yùn)八卦、揉板門、摩腹、捏脊等方法，并按照一定的順序，實(shí)施推拿治療。前3個(gè)部位推拿的頻率要控制在60次/min左右，持續(xù)推拿時(shí)間為5min，按照順時(shí)針的方向?qū)Ω共窟M(jìn)行按揉30次，捏脊推拿需要按照“三捏一提”的方式，反復(fù)進(jìn)行5次操作。隔日一次，2周為一個(gè)療程。其中對(duì)照組在推拿0過程中選擇滑石粉為介質(zhì)；治療組在推拿過程中選擇肉桂散與滑石粉按照1：3的比例進(jìn)行混合配置，并以混合物作為介質(zhì)，涂抹于局部皮膚表面，隨后進(jìn)行上述推拿操作。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

臨床治愈：見食不貪，食欲不振等厭食癥癥狀徹底消失，每次、每日食量完全恢復(fù)正常，沒有對(duì)機(jī)體的正常發(fā)育造成影響；有效：見食不貪，食欲不振等厭食癥癥狀減輕，每次、每日食量基本恢復(fù)正常，機(jī)體正常發(fā)育基本未受影響；無效：見食不貪，食欲不振等厭食癥癥狀沒有減輕，每次、每日食量仍然沒有任何改善，機(jī)體發(fā)育受到嚴(yán)重影響[3]。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）厭食癥狀消失時(shí)間和推拿總時(shí)間；（2）推拿治療效果；（3）不良反應(yīng)情況。

1.5 數(shù)據(jù)處理方法

P<0.05差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，計(jì)量資料t檢驗(yàn)，以（ ±s）表示，計(jì)數(shù)資料X2檢驗(yàn)，以SPSS18.0軟件處理數(shù)據(jù)。

2 結(jié)果

2.1 厭食癥狀消失時(shí)間和推拿治療時(shí)間

兩組厭食癥狀消失時(shí)間和推拿治療時(shí)間比較，治療組更理想，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 推拿治療效果

治療組推拿治療效果優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 不良反應(yīng)

治療組不良反應(yīng)僅有3例，少于對(duì)照組的9例，比例5.8%和17.3%，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

厭食癥患兒在各個(gè)年齡皆可發(fā)病，以1-6歲的幼兒發(fā)病的可能性最大，其病程的持續(xù)時(shí)間相對(duì)較長，治療期間患兒依從性普遍不是十分理想。厭食、厭藥、畏針、不配合等情況較為常見，因此通過口服或注射藥物的方式，往往很難保證堅(jiān)持治療，并達(dá)到預(yù)期的效果。小兒推拿技術(shù)是在傳統(tǒng)中醫(yī)推拿的基礎(chǔ)上，在幼兒體表的某些特殊穴位及特定位置，通過適當(dāng)?shù)氖址ㄟM(jìn)行刺激，對(duì)脾、胃、大腸、小腸等臟腑經(jīng)氣的運(yùn)行產(chǎn)生積極的促進(jìn)作用，使臟腑的功能得到改善，達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)暢氣機(jī)的效果，對(duì)胃腸道蠕動(dòng)和胃排空起到間接的刺激作用，使消化腺的分泌增加明顯增多，使患兒機(jī)體對(duì)食物的吸收和消化能力得以提升，增進(jìn)食欲，改善患兒機(jī)體的營養(yǎng)狀況，對(duì)生長發(fā)育起到積極的促進(jìn)作用。中醫(yī)推拿的操作方法相對(duì)簡便易行，且患兒在治療期間承受的痛苦小，基本不會(huì)有不良反應(yīng)，患兒本身及家屬更樂于接受，在臨床上的應(yīng)用范圍在不斷拓寬[4]。

取穴以補(bǔ)脾、清胃、運(yùn)內(nèi)八卦、揉板門、推揉四橫紋、加上摩腹、捏脊等手法為主對(duì)厭食癥患兒實(shí)施推拿的過程中。補(bǔ)脾經(jīng)可以達(dá)到健脾助運(yùn)、調(diào)和腸胃的治療效果；運(yùn)內(nèi)八卦可以達(dá)到寬胸和胃、調(diào)暢氣機(jī)的治療效果； 揉板門具有健脾、補(bǔ)益、氣血的作用； 摩腹手法可以將力道直接作用于患者的腹部，達(dá)到通和上下，消食導(dǎo)滯、增強(qiáng)療效的治療目的； 捏脊通過對(duì)分布于督脈兩旁的夾脊穴及脾俞、胃俞、大腸俞、小腸俞等腧穴進(jìn)行良性刺激，可以達(dá)到調(diào)陰陽、理氣血、和臟腑、通經(jīng)絡(luò)、培元?dú)獾闹委熜Ч?，?duì)廣大患兒的臟腑功能進(jìn)行調(diào)理。上述諸法聯(lián)合應(yīng)用，可以厭食癥進(jìn)行有效的治療[5]。

適當(dāng)?shù)膽?yīng)用介質(zhì)，可以使推拿治療中的手法作用效果增強(qiáng)。中藥肉桂的藥理學(xué)特點(diǎn)是，性大熱，味辛甘，可歸腎、脾、心、肝經(jīng)，能夠患兒的胃腸產(chǎn)生緩和的刺激作用，外用肉桂主要可以通過藥物的透皮吸收過程達(dá)到對(duì)疾病進(jìn)行治療的目的。采用肉桂散作為介質(zhì)對(duì)厭食癥患兒進(jìn)行推拿，不僅僅可以起到較為理想的潤滑作用，對(duì)患兒皮膚進(jìn)行保護(hù)，還可以通過藥物的透皮吸收，起到溫通經(jīng)脈、溫補(bǔ)脾腎的治療效果，使消化功能增強(qiáng)，將消化道內(nèi)的積氣盡量排出，使胃粘膜血流量增多，對(duì)胃腸痙攣性疼痛癥狀進(jìn)行緩解[6]。

總之，肉桂散配合推拿手法治療小兒厭食癥，能夠迅速改善其飲食狀態(tài)，縮短推拿時(shí)間，使治療效果得以提升。

參考文獻(xiàn)

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[2]王玉.小兒推拿治療小兒厭食現(xiàn)代文獻(xiàn)分析[J].山西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，15（1）：12-13.

[3]周書蘭，張 杰，李 娟.四逆散合六君子湯加減治療小兒厭食癥120例總結(jié)[J].湖南中醫(yī)雜志，2016，32（3）：73-74.

[4]陳兆軍，沈潔，王新波.醒脾養(yǎng)兒顆粒聯(lián)合甘草鋅顆粒治療小兒厭食癥療效觀察[J].兒科藥學(xué)雜志，2013，19（12）：26-27.

[5]陳欣欣，布月青.醒脾養(yǎng)兒顆粒對(duì)厭食癥患兒血清胃泌素、血漿胃動(dòng)素及神經(jīng)肽Y水平的影響[J].中國中西醫(yī)結(jié)合消化雜志，2015，23（3）：180-183.

[6]張寶莉.中西醫(yī)結(jié)合治療脾胃不和型小兒厭食癥48例觀察[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2016，32（7）：684.