李琦

【摘 要】目的：探索血站采供血工作中應(yīng)用質(zhì)量管理方法的效果。方法：我血站2016年6月開始在采供血工作中落實(shí)全面質(zhì)量管理方法，總結(jié)管理成效。結(jié)果：實(shí)施全面質(zhì)量管理后，選出的500名獻(xiàn)血者獻(xiàn)血過程中不良事件發(fā)生率為0.8%，對血站工作的滿意度為99.4%。500份血液制品報(bào)廢率為1.8%。結(jié)論：全面質(zhì)量管理的實(shí)施有助于實(shí)現(xiàn)血站采供血工作的規(guī)范化、流程化、標(biāo)準(zhǔn)化，強(qiáng)化每一個(gè)環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制，保證獻(xiàn)血者、受血者的安全，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】血站；采供血工作；全面質(zhì)量管理；監(jiān)督檢查

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）08-0174-01

血站是公益事業(yè)單位的特殊行業(yè)，其擔(dān)負(fù)著體檢、化驗(yàn)、采血、供血等服務(wù)工作，其為醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供符合質(zhì)量要求的血液制品，是保證獻(xiàn)血者與受血者以及醫(yī)務(wù)人員安全的核心關(guān)鍵[1]。因此質(zhì)量是血站工作的核心，必須建立起全面的質(zhì)量管理體系，持續(xù)性監(jiān)督管理，確保血液質(zhì)量的安全。我血站自2016年6月開始實(shí)施全面質(zhì)量管理方法，提高了管理效果，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本血站參與此次研究的人員共有30名，其中副主任2名，主管6名，護(hù)師22名。

1.2 方法 （1）成立質(zhì)控小組。成立由組長、小組長、組員組成的三級質(zhì)控體系小組，并根據(jù)采供血工作特點(diǎn)成立不同的小組，如獻(xiàn)血組、采血組、制備組、儲存組等，組長統(tǒng)籌把握質(zhì)量控制的大方向，小組長負(fù)責(zé)本小組的質(zhì)量管控工作，組員之間互相監(jiān)督和協(xié)助學(xué)習(xí)，定期自查。（2）加強(qiáng)認(rèn)識。對血站采供血工作人員進(jìn)行質(zhì)量管理知識的宣教，組織全員學(xué)習(xí)，認(rèn)識到血站質(zhì)量管理、保證輸血安全的重要性，明確不同崗位人員的職責(zé)，形成一把手領(lǐng)導(dǎo)親自抓，分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓，全體人員參與，上下聯(lián)動(dòng)的良好局面。（3）制定《血站管理計(jì)劃》。針對我站工作人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)等制定繼續(xù)教育計(jì)劃和培訓(xùn)計(jì)劃，重視對各個(gè)崗位人員的培訓(xùn)教育，使其工作能力能適應(yīng)工作崗位的需求。例如：與省市其他血站結(jié)為友好單位，相互組織中層領(lǐng)導(dǎo)干部學(xué)習(xí)交流，學(xué)習(xí)對方好的做法和經(jīng)驗(yàn)，推動(dòng)我站質(zhì)量管理措施的貫徹執(zhí)行。通過認(rèn)真貫徹落實(shí)《獻(xiàn)血法》、《血站管理辦法》等，實(shí)現(xiàn)全面質(zhì)量管理，優(yōu)化配置人員、設(shè)備、材料、工作環(huán)境、工作方法等，使得采供血工作更加規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化，保證血液質(zhì)量，保證臨床用血的安全。又如：采取集中培訓(xùn)和自學(xué)的方式進(jìn)行培訓(xùn)教育，組織血站工作人員進(jìn)行相關(guān)法律法規(guī)、管理制度、崗位職責(zé)等的學(xué)習(xí)，提高工作人員的工作責(zé)任心和自我保護(hù)意識，能夠遵照規(guī)定正確操作，提高工作質(zhì)量。（4）采供血流程質(zhì)量管理。通過HACCP（危害分析和關(guān)鍵控制點(diǎn)）分析血站采供血全流程中的危害因素以及關(guān)鍵控制點(diǎn)，明確采供血全流程中的關(guān)鍵控制點(diǎn)，并制定管理控制方法。主要包括如下幾點(diǎn)：第一是血源招募，對獻(xiàn)血者進(jìn)行健康檢查，對每一名獻(xiàn)血者進(jìn)行健康檢查，屏蔽不合格的獻(xiàn)血者，而質(zhì)控人員每月定期進(jìn)行2次的巡查，確定該項(xiàng)工作落實(shí)到位。第二，血液制品的留取、保存、運(yùn)輸，每一批血液制品的采血、分離、檢驗(yàn)工作均進(jìn)行自查和交接核查。每一批血液制品均嚴(yán)格按照規(guī)定核查，若發(fā)現(xiàn)有不合格的血液制品（檢驗(yàn)不合格、重度乳糜血漿、凝塊、溶血、破損、細(xì)菌污染、容量不足、過期等原因?qū)е碌牟缓细裱海屑?xì)檢查并且確定為不合格后，立即在血袋獻(xiàn)血條形碼下方粘貼打印出來的白底黑字，帶有生物危害標(biāo)識的標(biāo)簽，粘貼位置必須顯眼且不能覆蓋住其它標(biāo)簽的信息。然后依照規(guī)定進(jìn)行不合格血液的隔離和處置。質(zhì)控人員每月定期進(jìn)行2次的巡查，檢查是否依照正確流程和方法進(jìn)行血液制品的自查、交接核查。第三，原輔材料、試劑的質(zhì)檢，嚴(yán)格按照規(guī)定對使用的原輔材料、試劑等進(jìn)行抽查、驗(yàn)收，隔離不合格的原輔材料、試劑，質(zhì)控人員對每批進(jìn)入血站的原輔材料、試劑進(jìn)行抽查。第四，冷鏈控制環(huán)節(jié)，對每袋血液制品進(jìn)行冷鏈的監(jiān)控，若發(fā)現(xiàn)有不合格的血液制品，立即報(bào)廢處理，質(zhì)控人員每月進(jìn)行一次冷鏈控制的全面監(jiān)測。第五，使用儀器設(shè)備的監(jiān)測、校準(zhǔn)，對于采供血工作中日常使用到的儀器設(shè)備定期進(jìn)行監(jiān)測、校準(zhǔn)，確保儀器設(shè)備能正常運(yùn)行，計(jì)量部門對儀器設(shè)備進(jìn)行年檢，廠家對專業(yè)的儀器設(shè)備每3～6個(gè)月進(jìn)行一次檢修、維護(hù)管理。（5）強(qiáng)化與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合作，發(fā)揮采供血工作對臨床醫(yī)療的保障作用。血液制品是稀缺品，這也凸顯了血站采供血工作的重要性。血站的采供血工作一方面要滿足臨床醫(yī)療的常規(guī)用血需求，另一方面則要協(xié)助解決特殊問題。血站積極與醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作，搭建起無縫隙雙向交流橋梁，建立起良好的合作關(guān)系，血站能根據(jù)臨床用血需求，加強(qiáng)采供血工作的研究，引進(jìn)先進(jìn)技術(shù)，進(jìn)一步為臨床醫(yī)療工作提供支持，也提高采供血隊(duì)伍的實(shí)力。（6）持續(xù)性的質(zhì)量改進(jìn)。加強(qiáng)對采供血工作的監(jiān)督以及評估，在監(jiān)督評估中發(fā)現(xiàn)目前存在的問題，尋找原因，如發(fā)現(xiàn)質(zhì)量管理體系、程序、資源配置等是否能滿足工作需求、采供血工作人員能否遵照規(guī)定完成工作等。一旦發(fā)現(xiàn)問題，并深入探究根源，從而制定相應(yīng)的整改措施，持續(xù)性的改進(jìn)質(zhì)量。

1.3 評估方法 選取實(shí)施全面質(zhì)量管理方法后，我站的500名獻(xiàn)血者進(jìn)行滿意度調(diào)查和采血過程中不良事件發(fā)生率的調(diào)查。選取實(shí)施后的500份血液制品進(jìn)行質(zhì)量檢查，統(tǒng)計(jì)報(bào)廢率。

2 結(jié)果

500名獻(xiàn)血者中，出現(xiàn)2例血液外滲，1例血袋破裂，1例溶血，不良事件發(fā)生率僅為0.8%；500名獻(xiàn)血者中，進(jìn)行滿意度調(diào)查：非常滿意的有345例，一般滿意的有152例，不滿意的有3例，滿意度99.4%。500份血液制品中，報(bào)廢的有9袋，報(bào)廢率為1.8%。

3 討論

近些年來，隨著《血站管理辦法》、《血站質(zhì)量管理規(guī)范》等規(guī)定的相繼出臺，血站的采供血工作逐步走向規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、程序化，質(zhì)量管理體系的建立也成為各血站管理工作的一個(gè)重要部分[2]。健全的質(zhì)量管理體系是保證采供血工作順利進(jìn)行的關(guān)鍵，我血站建立起組長、小組長、組員的三級質(zhì)量控制體系，突出了工作人員在質(zhì)量管理中的作用，突出人人參與的理念，提高工作人員的工作積極性和主動(dòng)性，利于各項(xiàng)質(zhì)量管理措施的落實(shí)，提高管理成效。加強(qiáng)對血站采供血工作人員的繼續(xù)教育和培訓(xùn)，將多種形式的培訓(xùn)教育方法結(jié)合起來，確保全體人員的能力能滿足崗位的需求，提高工作質(zhì)量，減少意外事件的發(fā)生。選出的500名獻(xiàn)血者中出現(xiàn)不良事件的概率僅為0.8%，對采供血工作的滿意度為99.4%，500份血液制品的報(bào)廢率僅為1.8%，說明全面質(zhì)量管理的實(shí)施是安全可行的，有助于提高血站采供血工作質(zhì)量。我站采用HACCP法重新分析采供血全流程中的危害因素，明確關(guān)鍵控制點(diǎn)，并設(shè)定相應(yīng)的關(guān)鍵控制措施、糾偏措施、驗(yàn)證方法等，使得全面質(zhì)量控制不再是簡單的全撒網(wǎng)，而是將重點(diǎn)放在重點(diǎn)環(huán)節(jié)，以實(shí)現(xiàn)更加有效的質(zhì)控，完善質(zhì)量關(guān)系體系，保證血液制品的安全和臨床輸血的安全。強(qiáng)化與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合作，加強(qiáng)血站的科技實(shí)力建設(shè)，更好的開展采供血質(zhì)量管理工作，更好為臨床醫(yī)療服務(wù)。通過持續(xù)性質(zhì)量管理改進(jìn)，不斷完善質(zhì)量管理體系，保證各項(xiàng)管理措施落實(shí)到位，并發(fā)揮效果，提高采供血工作質(zhì)量。

綜上所述，全面質(zhì)量管理在血站采供血工作中的應(yīng)用效果確切，有助于減少意外事件發(fā)生，實(shí)現(xiàn)采供血工作的良性循環(huán)，提高管理質(zhì)量，更好為臨床醫(yī)療服務(wù)，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]黃莉娜，謝麗鴦.差錯(cuò)管理在血站質(zhì)量管理中的應(yīng)用分析[J].心血管病防治知識，2017，（10）：136-137.

[2]史小武，曹曉莉，葉世輝，等.淺析血站質(zhì)量分析報(bào)告在質(zhì)量管理中的作用[J].中國輸血雜志，2016，29（3）：320-322.