趙永青

【摘 要】目的：研究針對性護(hù)理措施對于腦出血患者預(yù)防腦疝的效果。方法：選擇2017年1月到2018年6月我院收治的腦出血患者108例作為研究對象，按照隨機(jī)方法將所有患者分為常規(guī)護(hù)理組和針對性護(hù)理組，每組平均為54例。分別對兩組患者配合相對應(yīng)的護(hù)理，評價(jià)護(hù)理所取得的效果。結(jié)果：常規(guī)護(hù)理組腦疝的發(fā)生率為29.63%（16/54），針對性護(hù)理組為7.41%（4/54），針對性護(hù)理組低于常規(guī)護(hù)理組，P<0.05，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；評價(jià)兩組患者的護(hù)理干預(yù)前后CSS評分和ESS評分，護(hù)理前兩組患者無差異，P>0.05；護(hù)理以后兩組患者均得到明顯改善，但是針對性護(hù)理組明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對于腦出血患者應(yīng)用針對性護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)能在一定程度上防止腦疝的發(fā)生，并且有效的改善患者的神經(jīng)功能評分，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】針對性護(hù)；腦出血患者；腦疝

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）08-0126-02

腦出血的臨床上是比較嚴(yán)重的一種病癥，患者發(fā)病以后很容易導(dǎo)致患者并發(fā)腦疝，腦出血并發(fā)腦疝是急性腦出血病癥，這種病情的致殘率較高，而且死亡率也較高[1]。有研究認(rèn)為腦疝是腦出血病癥患者最危險(xiǎn)的一個(gè)信號，大約有一半的患者因?yàn)槟X疝而死亡，所以應(yīng)該重視腦出血并發(fā)腦疝的狀況。在臨床治療過程當(dāng)中需要強(qiáng)化對于腦出血并發(fā)腦疝的治療工作，強(qiáng)化對患者病情的觀察，只有這樣才能夠穩(wěn)定患者病情，對于促進(jìn)患者的恢復(fù)具有重要意義。本文針對于此主要分析采用針對性護(hù)理措施對于腦出血患者進(jìn)行干預(yù)對預(yù)防腦疝的影響，同時(shí)將主要的研究情況進(jìn)行如下的報(bào)告。

1 資料與方法

1.1一般資料

本文所選擇的研究對象為我院在2017年1月到2018年6月收治的腦出血患者，選擇108例作為研究對象，按照隨機(jī)方法將所有患者分為常規(guī)護(hù)理組和針對性護(hù)理組，每組患者平均為54例。本文的常規(guī)護(hù)理組當(dāng)中存在有男性患者28例，女性患者26例，患者的最大年齡為79歲，最小年齡為42歲，平均年齡（65.2±10.5）歲；針對性護(hù)理組當(dāng)中存在男性患者27例，女性患者同樣為27例，患者的最大年齡為76歲，最小年齡為44歲，平均年齡（64.8±10.5）歲。兩組患者均被診斷為腦出血患者，經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件檢驗(yàn)兩組患者的一般資料，可以得出兩種患者無差異，具有可比性。

1.2方法

對于本文的常規(guī)護(hù)理組在護(hù)理時(shí)落實(shí)常規(guī)護(hù)理方案，為患者進(jìn)行有效的分級管理，密切關(guān)注患者病情的變化狀況，統(tǒng)一對患者和患者的陪護(hù)人員進(jìn)行相關(guān)的知識普及，做好日常的宣教工作。還要維持患者病區(qū)環(huán)境的舒適性和整潔干凈，對患者提供必要的生活護(hù)理，為患者進(jìn)行心理輔助，滿足患者的身心需求，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)病情護(hù)理和生活指導(dǎo)，在各項(xiàng)護(hù)理過程中，嚴(yán)格落實(shí)無菌操作的原則，遵醫(yī)囑為患者進(jìn)行個(gè)性指導(dǎo)。

而本文的針對性護(hù)理組在護(hù)理時(shí)采用針對性護(hù)理方案進(jìn)行，具體的護(hù)理工作從如下幾方面實(shí)施：

①常規(guī)監(jiān)測：需要遵醫(yī)囑對患者進(jìn)行常規(guī)的監(jiān)測，主要觀察患者進(jìn)行藥物治療后的效果，并且嚴(yán)密的觀察患者的生命體征表現(xiàn)，了解患者的瞳孔變化狀況和意識狀態(tài)[2]。

②腦疝前兆：需要掌握患者出現(xiàn)腦疝的前兆癥狀，了解患者是否存在有嘔吐、頭痛、血壓升高情況，觀察患者脈搏是否存在加快，呼吸是否規(guī)律，評價(jià)患者是否存在意識障礙加重和一側(cè)瞳孔散大狀況。如果患者存在異常，需要及時(shí)通知主治醫(yī)生進(jìn)行相關(guān)的處理。

③針對性干預(yù)：除呼吸、進(jìn)食和排泄以外，其他的干預(yù)性活動(dòng)需要嚴(yán)格禁止，為患者進(jìn)行吸痰，防止異物和痰液堵塞患者呼吸道。定期做好對患者的口碑和翻身，防止患者出現(xiàn)墜積性或吸入性肺炎，避免患者存在肺不張。

④心理指導(dǎo)：需要耐心的對患者家屬進(jìn)行相關(guān)的安撫，使患者家屬能夠積極的配合相關(guān)治療和護(hù)理，如果患者頭腦清醒以后也需要為患者提供必然的鼓勵(lì)，使患者以積極的心態(tài)面對治療，提升患者治療的積極性，增強(qiáng)患者康復(fù)的信心。

⑤飲食干預(yù)：飲食上應(yīng)該本著低鹽、低脂和低膽固醇的食物為主，患者提供豐富的維生素，主要以易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食為主要的進(jìn)食標(biāo)準(zhǔn)，保證患者每日的飲水量，避免患者存在有便秘癥狀，注意觀察患者是否存在大便干燥狀況，還要對患者的大便顏色和性狀進(jìn)行了解，避免患者存在應(yīng)激性潰瘍，如果患者出現(xiàn)應(yīng)激性潰瘍，需要為患者禁食。

⑥預(yù)防性護(hù)理：防止患者存在一切和血壓以及顱內(nèi)壓升高因素有關(guān)的因素出現(xiàn)，避免移動(dòng)患者的頭部，避免突然用力或情緒激動(dòng)對患者產(chǎn)生不利影響，需要抬高患者的頭部，或者將患者的床頭墊高，這樣能在一定程度上減輕腦水腫狀況。

⑦體位干預(yù)：保證患者的癱瘓肢體功能區(qū)位置的良好性，還要預(yù)防患者出現(xiàn)壓瘡和褥瘡，及時(shí)為患者進(jìn)行翻身等相關(guān)工作，維持患者的衣物和床單的干燥性與整潔性，定期做好對患者皮膚的維護(hù)，保證患者口腔衛(wèi)生。

⑧康復(fù)干預(yù)：盡早對患者進(jìn)行肢體功能和語言功能的恢復(fù)鍛煉，指導(dǎo)患者進(jìn)行手關(guān)節(jié)的生殖和手指的伸開，做好各個(gè)關(guān)節(jié)的恢復(fù)功能，指導(dǎo)患者盡早進(jìn)行主動(dòng)排尿。

1.3觀察指標(biāo)

對本文兩組患者經(jīng)過護(hù)理干預(yù)以后的腦殘發(fā)生率進(jìn)行評價(jià)和比較，調(diào)查兩組患者護(hù)理干預(yù)前后的神經(jīng)功能缺損評分（CSS）和歐洲卒中評分（ESS）。CSS評分最高為45分，分?jǐn)?shù)越高，說明患者神經(jīng)缺損程度越嚴(yán)重；ESS評分滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高說明患者神經(jīng)功能恢復(fù)越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對本文所有數(shù)據(jù)均調(diào)入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行檢驗(yàn)，本文兩組數(shù)據(jù)的計(jì)量資料檢驗(yàn)采用t值進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05表示差異明顯，說明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。注：本文采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件IBM SPSS25.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2 結(jié)果

常規(guī)護(hù)理組腦疝的發(fā)生率為29.63%（16/54），針對性護(hù)理組為7.41%（4/54），針對性護(hù)理組低于常規(guī)護(hù)理組，P<0.05，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；評價(jià)兩組患者的護(hù)理干預(yù)前后CSS評分和ESS評分，護(hù)理前兩組患者無差異，P>0.05；護(hù)理以后兩組患者均得到明顯改善，但是針對性護(hù)理組明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。護(hù)理前后兩組患者的神經(jīng)功能評價(jià)請?jiān)斠姳?所示。

3 討論

臨床上到出血是十分常見的一種病癥，容易導(dǎo)致患者發(fā)病后存在腦疝，所以應(yīng)該針對這種情況進(jìn)行有效的干預(yù)指導(dǎo)。本文主要分析對患者落實(shí)針對性護(hù)理對于預(yù)防腦出血出現(xiàn)腦疝的效果。從結(jié)果中可以看出，針對性護(hù)理組的護(hù)理效果比常規(guī)護(hù)理組更優(yōu)，說明了針對性護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值。為患者在進(jìn)行針對性護(hù)理的過程中能夠?yàn)榛颊哂行У呐浜现苊艿淖o(hù)理加以干預(yù)，對于患者的生命體征狀況進(jìn)行動(dòng)態(tài)的觀測，能夠在患者出現(xiàn)腦疝的前期進(jìn)行干預(yù)性指導(dǎo)，對于改善相關(guān)的預(yù)后具有重要價(jià)值。并且積極的對患者進(jìn)行相關(guān)的飲食指導(dǎo)和心理干預(yù)，能夠做好防護(hù)性的護(hù)理工作，病情發(fā)生后為患者積極的進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練有助于對相關(guān)神經(jīng)功能的改善，還能夠降低其他并發(fā)癥的發(fā)生率，對于促進(jìn)患者病情的恢復(fù)具有重要意義。綜上所述，對于腦出血患者應(yīng)用針對性護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)能在一定程度上防止腦疝的發(fā)生，并且有效的改善患者的神經(jīng)功能評分，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]陳麗.針對性護(hù)理措施對腦出血患者預(yù)防腦疝的效果觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2018，39（11）：2175-2177.

[2]魏玲玲，劉麗娜，楊利紅.腦出血合并腦疝患者的臨床觀察及護(hù)理[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（19）：126-127.